심근증 문헌고찰 (사례연구-그림포함)

소개글

심근증 문헌고찰 (사례연구-그림포함)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
심근증이란 ?
심근증의 병리 ?
(2) 원인
(3) 증상
(4) 진단
♦ 이학적 검사
♦ 비관혈적인 검사
(4) 치료 및 간호
- 안정
- 정서적 지지
- 약물요법 및 식이 요법
- 외과적 요법
- 식이
5) 예후

본문내용

자의 생존 을 증가시키며 환자의 순응도도 좋은 편이다. 그러나 베타 차단제는 드물게 심부전을 악화시킬 수도 있어서 아직 시험적인 약물이다. 베타 차단제의 유익한 작용은 불분명하지만 1.음성 변력작용으로 심근 산소 요구량의 감소 2. 카테콜아민에 의한 심근손상 감소 3. 확장기 이완의 호전, 4교감신경 관련 혈관수축의 억제, 5심근의 베타수용체 수의 증 가 이다.
칼슘 차단제
사용에도 관심이 많은데 이는 확장성 심근증에서 미세혈관성장애나 심 근의 칼슘조절 기전이 관련되기 때문이다. 특히 딜티아젬은 안전하고 임상적 유용성이 있지만 공통적인 부작용인 심근기능의 감소를 초래할 수 있다. 또 칼슘 차단제와 혈관확장제의 병용은 확장성 심근증환자의 사망을 감소시키는데 추가적인 이익이 없다고 하며 현재 칼슘차단제도 시험적인 약물로 일차약은 아니다.
항부정맥제
확장성 심근증 환자의 생명을 연장시키거나 급사를 예방할 수는 없지 만 증상성 부정맥에서는 사용할 수 있는데, 약제의 대부분은 심근수축 력을 감소시키고 부정맥 유발작용이 있기 때문에 효과와 독성을 주의 하면서 반드시 선별적으로 사용해야 한다.
항응고제
심부전이 있는 확장성 심근증 환자에서 추천되는데 특히 심방세동이 있거나 뇌졸중의 병력이 있는 경우에 적응된다. 또 항응고제는 특별한 금기가 없으면 혈전형성의 직접적인 임상적 혹은 심초음파적 증거가 없는 경우에도 사용해야 되는데 이때는 프로트롬빈 시간은 INR 2.0~3.0으로 연장유지하는 것이 좋다.
이뇨제
폐 울혈과 전신 정맥계 울혈을 감소시키기 위해 사용한다.
[외과적요법]
수술적 치료는 일부에서 적응이 되는데, 즉승모판륜 성형술 혹은 방실판막의 역류가 심한 경우에 판막의 대치술이 있다 수술결과는 대개 기존에 있던 심부전이나 심근손상으로 인하여 만족스럽지 않지만, 적합한 환자에서는 심장이식술이 차선일 수 있는데, 그 경우 5년생존률이 70%를 상회한다 최근이식술이 부적합한 경우에 흉각의 활배근으로 심장을 둘러싸서 심장의 수행능을 증가시키는 역동성 심근성형술로 효과를 보는 경우도 있다.
[식이]
저염식이
- 염분은 신체내 수분정체를 일으켜 고혈압 조절이 나빠지게 되므로 필히 제한하여 섭취하여야 한다.
- 가공시품인 소세지, 베이컨, 햄, 치즈, 통조림과 절인식품, 감자튀김, 젓갈종류등은 가급적 피하시고 김치등 도 싱겁게 하여 먹어야 한다.
- 국물은 싱겁게 간하고 외식을 할경우에는 국물은 가능한 한 마시지 않는 것이 좋다.
- 화학조미료의 사용을 절제하여야 한다.
- 환자가 저염식이를 시작하기 어려운 경우 1-2일 금식후 시작해 본다.
- 1일 염분함량을 10g이하가 되도록 식단을 작성하여 지키도록 한다.
5) 예후
일부 환자는 수 년동안 비교적 안정된 상태를 유지하기도 하고 매우 드물게 호전되는 경우도 있지만, 대개는 진행되어 궁극적으로 심장 이식이 필요하거나 심부전으로 사망에 이르게 된다. 상당수에서 부정맥 등과 관련되어 갑자기 사망할 수 있다
① 대부분 증상 발현후 2년내 사망
② 사망 원인 : 심부전, 심실 부정맥, 색전

키워드

비후성 심근증,   제한적 심근증,   확장성 심근증