만성신부전대상자 케이스 스터디

소개글

만성신부전대상자 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.환자에 대한소개

2.진단명
만성신부전증 chronic renal failure, CRF
1>.신장의 구조와 기능
2>. 증세 및 증상
3>. 진단 및 검사

3.혈액투석 hemodialysis

4.환자가 받은 검사

5.투여한 약

6.간호과정·

본문내용

으로 인한
동정맥루
관리 소홀
의 위험성
보호자가 환
자의 관리
사항과 주의
점에 대해
이해하며
설명할
수 있다.
①op 후 동정맥루에 혈액이 잘 흐르고 있는가 일
관찰하라고 교육시킨다. 정상음:쇄액쐐액 촉진:떨림
②동정맥루의 자리를 깨끗하고 건조하게
유지시키도록 한다.
③투석하기전에 동정맥루 부위를 따뜻한 물과 비누로
부드럽게 씻어주고 이렇게 하는 이유와 장점단점을
설명한다.
④투석후 지혈을 잘 해준다. 투석후 약 10분간 바늘
구멍에 소독거즈를 대고 지혈을 시킨뒤 일회용
반창고를 붙인다. 환자에게 6시간 후 지혈된것을
확인한후 반창고를 떼라고 교육한다.
⑤동정맥루가 약하다고 느껴지면 더운 물 찜질과
로션으로 부드럽게 맛사지를 하면된다고 알려주고
시범을 보인다.
⑥하지말아야 할 사항에 대해 일러준다.
(동정맥루쪽으로 팔배게를 하고 자거나 너무 조이는
옷을 입거나 반지,시계,팔지 등의 착용을 피하는게
좋다고 설명한다.
⑦팔에 생긴 딱지를 함부로 떼지 말아야 한다고
교육한다.
⑧pt에게 교육한 내용을 프린트 하여 제공한다.
pt와 보호자(부인)
가 동적맥루에 대
헤 잘 이해하였으
며 더이상 대일밴
드가 붙어있지 않
고, 지혈을 잘 하
는 모습이 보였다.
#3.
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S:"아 힘들어요.."
"BP가 떨어진것 같아
요..""가슴이 아파요"
.힘들어요"
O:①HD전 BP:170/100
②HD후2시간후부터
90/70
③2시간30분후부터 60~70/50 수준
④어지러움(+)
⑤Mental:alert
⑥기운없음(+)
⑦힘들어하는 모습(+)
⑧리스믹복용잘안하심
⑨흉부통증(+)
혈액투석
으로 인한
혈압하강
투석중
환자의 BP
가 정상수준
으로 유지
된다.
①먼저 BP.P check한다.
②변형된 트렌데렌버그씨 체위를 유지한다.
(하지상승시키는것임)
③N/S 200cc full drop 한다.
④O2-3L/min nasal cannula 흡입
⑤매 10분마다 BP 측정 한 후 BP 상승이 안되었을 경우 배고 있던 배개를 빼준다.
⑥이 모든 조치를 취했는대도 BP가 상승이 안되고 환자가 계속 힘들어 하면 HD를 약 10~20분 간 중지한다.
⑦리스믹을 잘 목용안하시므로 AKR에 잘 보관하였다
가 HD시작 전 투여한다.
⑧흉부 통증을 못 참을 때 prn으로 NTG(니트로 글리
세린)을 혀밑에 넣어 잘 녹여 드시라고 한다.
pt의 BP가 정상,
pt가 힘들어 하지
않고 HD를 잘한
다.
#4.
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S:"변이 안나와서 답답
해" " 약좀줘..변비약"
"배가 더부룩해요"
O:①야채섭취(-)
②변을 4일 째 못봄
③3식3끼 다 챙겨드심
④주식:흰쌀밥,
영양장애
와 관련된
변비
환자는 정
상적인 배
변양상을
보일 것이
다
①좌욕을 통해 변배출 욕구를 자극한다
②발살바 수기에 대해 주의시킨다(입을 다물고 힘을
주는것)
③변비가 심해질 경우 처방에 따라 변이완제등의
약물을 준다
④변비가 심해질 경우 처방에 따라 관장을 한다
⑤변비를 막기 위한 운동법 및 음식등을 설명해준다
⑥변비를 촉진하는 자세(웅크린자세)에 대해
설명해준다
환자가 교육한 내
용에 대해 잘 이
해하였으며 집에
가서 변을 잘 보
았다고 말했다.
#5.
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S - " 평생 당뇨가 따라다니는건가요? "
O - 불안해하는 모습을 보였고, 당뇨관리 및 혈당조절을 힘들어하는 것 같았으며 자주 한숨을 쉬었다.
당뇨에 대한
지식부족과
관련된 비효
율적 개인
대처
비효율적인
개인 대처가
사라진다.
①환자의 신체적 심리적 상태를 사정한다.
②당뇨병에 대한 잡지를 구독하도록 조언하며, 환자모임, 참고서, 당뇨병 환자를 위한 제품 공급 회사 등 이용할 수 있는 자원에 대한 정보를 제공한다.
③신체상의 변화에 대한 원인을 설명한다
④당뇨 환자들의 모임이나 써클 등 새로운 사회활동에 참가를 권유,활동범위를 넓히도록 촉진한다.
⑤당뇨의 식사요법, 약물요법, 운동요법에 대해 교육한다.
⑥환자의 가족들에게 환자를 정서적으로 지지해주게끔 교육한다
당뇨관리에 대해서도 설명가능한 수준이 되었다.
#6.
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S:"어떻게 하면 음식을 잘 먹을까요?"
"내가 이 병에 결려서 그런지 못먹는게 너무 많은대 뭘 먹어야 될지 모르겠어요"
"나에게는 어떤음식이 좋을까요?"
O:음식에 대한 중요성
과 무슨음식이 좋고
나쁜지 잘 모르는 상태
·투석환자에게는 인과
만성신부전의
식이요법에
대한
지식부족
자신에게
맞는
식이요법을
잘 알고
이해하며
수행한다.
①pt의 지식정도를 사정하여 잘못된 지식과
옳은 지식을 가려준다
②각종 전해질이 우리 신체내에서 하는 일을
설명을 한다.
③각 식품에 대한 칼로리와 인 포타숨,과 같은
성분과 포함함유량을 가르켜 주고 내용본을
프린트 하여 제공한다.
④투석pt가 무기질이나 비타민 섭취량이
부족하게 될 염려가 있는 경우 신장환자용
비타민제를 꾸준히 복용하여 부족을 막는다.
⑤잡곡밥이나 야채나 토마토는 포타숨이 많이
함유되어 있기 때문에 이 보다는 흰쌀밥을
먹는 것을 건의한다.
⑥야채를 많이 섭취하는 것은 좋지 않으나
하루에 적정량을 섭취하도록 한다.
⑦단백질 식품을 너무 많이 섭취하면 몸 속에
노폐물이 쌓여서 요독증이 심해지고 쇠약해진
신장에 더욱 부담을 주게 되므로 우리 몸에 꼭
필요한 최소한의 양으로 줄이도록 교육한다.
⑧ 염분을 제한하도록 교육한다.(염분을 많이
섭취하면 부종이 생기고 혈압이 올라가기 때문
에 염분 섭취를 줄여야 한다.)
⑨인을 제한하도록 교육한다.(신장기능이 저하
되어 몸 속에 과다한 인이 신장을 통해 제대로
배설되지 못하고 쌓이게 되면 피부가려움증
이나 관절통, 골연화증, 골다공증 등을
유발하기 때문에 인의 섭취를 제한한다)
⑩칼륨(포타슘)을 제한하라고 교육한다. 혈중
칼륨치가 정상일 경우에는 제한할 필요가
없으나 신장기능이 극도로 저하되어 고칼륨
혈증이 나타나면 칼륨의 섭취를 제한다.
고칼륨혈증은 근육마비와 부정맥, 심장마비을
초래할 수 있어 매우 위험하다는 것을
교육한다.
pt가 식이요법에
대한 관심이 높아
졌으며 자신이 한
행동이 얼마나 잘못
된 것인지 깨달았다.
그리고 교육한 식이
요법내용을 잘 이해
하는 모습이 보였다.

키워드

만성신부전,   요독증,   혈액투석,   복막투석,   신장