ICU case study

소개글

ICU case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

명을 구하기 위한 것이고, 제2기는 재활이 목적이다.
1)제1기
** 비외과적 치료
두 개강내 출혈은 가끔 두개강내압을 상승시키는데, 이것은 뇌척수액을 제거함으로써 낮아진다. 또한 상승된 두개내압은 탈수제로서, 25% MgSO₄직장내 투여나 mannitol, glycerol 또는 뇨소의 정맥내투여로 치료할 수도 있다. 과잉탈수가 되지 않게 조심해야 한다.
** 외과적 치료
상기한 혈종이 큰 소뇌출혈, 기타 혈종이 커서 뇌간을 압박하여 그 자체로 위험한 경우와 뇌실로 출혈되면서 급성 수두증을 형성해 뇌압이 급격히 상승한 경우에는 응급수술이 필요하다. 혈전을 제거하거나 동맥경화증 반점으로 협착되거나 막힌 혈관을 재건해서 순환을 재생시킨다. 수술은 발작이 없는 휴식기에 하며 국소빈혈의 고통 속에 있을 때나 경색이 진행중일 때는 높은 압력과 혈류의 회복이 경색부위를 출혈로 변화시킬 수 있으므로 수술해서는 안된다.
2)제2기
회복기의 예후는 재활에 있어 많은 노력을 해야 한다는 것과 관련해서 중요하다. 병든 지절의 안마와 피동운동은 순환과 영양을 유지하는 데 유용하고 관절강직을 예방하는 데 도움이 된다. 가장 적은 수의운동도 격려해 주어야 한다. 병든 팔다리의 모든 관절의 게통적인 타동 자동운동을 1일 수회 10분간 해야한다
환자가 충분히 힘이 생기고 전신상태가 허용되면 차츰 일어나 의자에 앉는 시간을 길게 하도록 격려하고 보행은 처음에는 보조자에게 기대면서 걷도록 도와야 하고, 가능한 한 빨리 네 발 지팡이로 바꾸며, 구간과 다리 근육의 힘이 환자를 충분히 지지할 수 있게 되었을 때 비로소 버린다. 매일 운동과 근육 훈련을 최대한의 기능회복을 위해 필요한 기간 동안 계속해야 한다.
편마비 환자에게서 감각탈실과 반맹증은 회복을 지연시키지만 불가능한 것은 아니다. 일반적으로 편마비 환자의 물리치료의 결과는 환자와 치료자의 동기와 근면에 직접 관련된다고 말할 수 있다.
언어장애의 치료는 치료자의 인내와 환자측의 지속적인 노력이 요구된다. 전문가에 의해 재교육 훈련이 주어졌을 때 결과가 가장 좋다.
7. 간호
①발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는 죽 뻗게
하여 족관절(足關節)을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.
②욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심한다.
천골부배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방한다.
③수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적/자동적으로 운동을
시킨다. 손가락운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하다.
침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편이 좋다.
④뇌출혈은 발작 직후 절대 안정을 요하며 눕혀 둔다.
⑤구토가 있으면 토한 것을 흡인하지 않도록 머리를 조금 옆으로 향하게 한다.
⑥음부항문을 청결하게 하고, 보온에 충분히 유의한다.
⑦변통에도 주의하고 필요하면 관장한다.
⑧발작 후 48시간 이상 음식의 섭취가 불가능한 때는 수액을 정맥으로 주입한다.
⑨여러 날 계속해서 음식을 섭취하지 못한 때는 튜브를 코로부터 위(胃) 속에 넣고 유동식
을 넣어 준다.
◎간호과정◎
1.일반정보
1)환자소개
①이 름: 허 **
②연 령: 만 4세
③성 별: 여 자
④교육정도: 유치원 재
⑤종 교: 카톨릭
2)입원시 정보
①입원경로: 응급실 ②입원 방법: 눕는차
③입원시 V/S: 102/77-130-32-36
④신장: 106cm
⑤몸무게:18kg
⑥입원동기:당일 오후 3시 30분경 언니에게 엎여있다 뒤로 넘어지면서 mental change를 동반한 Rt. side weakness 있어 emergency op.후 ICU로 입원.
⑦입원시 신체상태
a.호흡기계: 호흡곤란
b.소화기계: vomiting, 충치
c.마비/기형: Rt. side Weakness
d.지남력 없음(입원시 GCS-stupor)
3)건강력
①과거력: 신생아 당뇨, Beakwith wiedemenn syndrome(과잉성장증후)
②현재 복용하는 약: 무
③가족력: HTN. DM
2.임상검사 및 진단학적 검사
1)임상검사
항목
정상치
9/11
9/12
9/13
9/14
9/15
10:50
4:50
4:50
4:40
4:50
4:50
9:00
WBC
4000~만
19600
19800
24700
25900
24700
18300
17500
RBC
400만~500만
400만
350만
361만
374만
361만
305만
314만
Hb
12-18
11.5
9.9
10.3
10.5
10.3
8.5
8.7
Hct
35-55
32.9
28.1
29.5
29.5
29.5
24.3
24.9
PLT
13만-40만
14.4만
14.4만
14.4만
17.6민
14.4만
21.7만
22.8만
①CBC
항목
정상치
9/13
9/14
9/15
3:50
12:20
4:50
12:20
Na
135-145
137
136
166
149
150
K
3.5-5.0
3.2
3.6
2.5
2.8
2.8
Cl
95-105
109
107
137
122
117
②Eletrolyte
항목
정상치
9/13
9/14
9/15
pH
7.35-7.45
7.38
7.43
7.49
PCO₂
35-45
31.7
29.3
31.0
PO₂
75-100
98.5
106.6
91.2
HCO₃
24-28
18
19
24
③ABGA
항목
정상치
9/10
9/11
9/12
9/13
9/14
9/15
Albumine
3.5-5.0
4.7
1.7
2.7
3.0
2.3
2.1
Glrobulin
1.5-3.5
2.5
T. protein
6.0-8.0
7.2
ALP
20-90
187
OT/PT
8-33/4-35
40/25
29/19
58/28
96/29
128/31
123/30
Bun/Cr
5-25/05-1.5
10.4/0.54
9.3
3.9
4.8
4.7
5.5
aPPT
20-35sec
33.5
49.8
4.27
PT
60-70sec
13.9
18.1
16.4
Glucose
80-120(60-100)
201
138
202
149
124
④일반화학검사
항 목
정상치
9/10
9/11
color
엷은

키워드

중환자실,   두개내혈종,   두개내출혈,   ICH,   IVH,   ICU,   case study