소아재활 및 뇌성마비아재활방법조사

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소아재활 및 뇌성마비아재활방법조사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

, 대·소변처리 등이 포함된다.
* 세수하기
처음에는 손을 씻고 닦는 것을 배우게 하고, 앉을 수 있게 되면 세숫대야를 책상 위에 올려 놓거나 세면대를 이용하여 얼굴 씻는 법을 가르쳐 주도록 한다.ㆍ
* 대/소변처리
대/소변 훈련에서는 화장실에 앉는 방법과 휴지사용 등을 가르치고, 손잡이를 설치해 줌으로써 공포감을 없애 줄 필요가 있다.
* 머리 손질
위생동작을 스스로 할 수 있게 하는 데에는 특별히 고안된 여러 가지 보조기구를 필요로 한다. 상지 장애로 인해 손이 머리에 닿을 수 없어 머리를 빗지 못할 때에는 빗에다 나무 막대기를 부착해서 길이를 길게 해주면 혼자 힘으로 머리를 빗을 수 있게 된다.
4) 쓰기
* 기초지도
취학연령이 되면 글쓰는 문제가 생긴다. 처음에는 직선을 그리기 시작하여, 원ㆍ네모ㆍ세모 등의 형태를 그린 후 글씨를 쓰게 한다.
* 보조기구 이용
글씨 쓸 때의 문제점은 연필을 쥘 수 없거나, 팔이나 어깨를 고정할 수 없고, 불수의동작으로 인하여 똑바른 선을 그릴 수 없는 등 무수히 많다. 특히, 경련성 아동은 연필을 주면 부러뜨리거나 종이가 찢어져 글쓰기를 계속할 수 없을 때도 있다. 연필을 쥘 수 없는 뇌성마비 아동에게는 손잡이가 굵은 연필이나 보조기구를 개발하여 연필을 쥘 수 있게 해주고, 종이는 잘 찢어지지 않는 질이 좋은 종이를 주는 등 세심한 배려가 필요하다. 글쓰기가 불가능하다고 인정되면 타자기나 카드를 이용해서 대치할 수 있다.
5) 교통수단이용
장애자가 교통수단을 이용하려면 많은 어려움에 직면하게 된다. 특히, 지체 부자유인에게 문제가 되는 것은 승·하차할 때이다. 버스 승강구의 계단높이를 낮게 해주거나, 계단 대신 만든 이동식 경사로를 이용하면 쉽게 차에 오르내릴 수 있게 된다.
6) 자세의 유지
* 안아주는 방법
먼저 들어서 앉힌 뒤 어깨를 조절하기 위해 겨드랑이 밑으로 손을 넣고 팔을 잡아들어 올려서 돌린다. 이 방법은 아기의 머리와 팔을 앞으로 가져오고 무릎과 고관절을 구부리는데 도움이 되며, 어머니의 팔로 아기의 무릎을 그대로 벌리고 있게 하는데 도움이 된다.
앉은 자세에서 들어올리고 잡는 동작이다. 처음 아기의 팔을 어머니의 어깨를 올려놓은 후, 다리는 허리정도로 벌려 놓고, 아기가 점차 균형을 잡는 동안 받치는 것은 점차 줄인다.
*밥 먹이기 편한 자세
나쁜 자세
아기를 어머니 앞에 테이블 끝에 부드러운 것을 대고 기대어 누워 있게 한다. 이 상태에서 수저를 들어 위쪽에서 먹이면 아기는 머리를 뒤로 젖히게 되고 잘 삼킬 수 없게 된다.
좋은 자세
어머니의 손을 펴서 아기의 가슴 아랫부분을 누르고 수저를 앞에서 주면 아기 머리가 잘 조절되고 또 삼킬 수 있다.
나쁜 자세
아기를 뒤로 젖히고, 컵을 위에서 마시게 한다.
좋은 자세
아기를 앉히고 몸통과 머리를 앞쪽으로 숙이게 하고 컵을 앞쪽에서 준다.
①약간 앉을 수 있는 아기가 반 앉은 자세로 있는 모습/ 음식물이 앞에 있는 것에 주의
②앉은 자세가 좋아지면 아이 다리는 벌리고 고관절은 충분히 구부려서 똑바로 앉게 한다. 어머니가 양어깨를 붙잡아 주어야 한다.
*손동작 익히기
책장 넘기기, 각종 스위치조작법, 서랍 여닫기, 전화다이얼 돌리기, 병마개 따기, 열쇠사용법 등 일상생활에서 흔히 하고 있는 간단한 손동작을 따로 훈련시킨다.
장애아와 가족의 문제점
■ 경제적 영향
심신장애인들은 생산적인 일에 참여할 수 없고 의료비 부담이 크므로 경제적 타격이 심하다. 경제적으로 빈곤층인 경우에는 의료보호의 혜택을 받도록 노력하며, 산업재해인 경우는 산업재해보험 혜택이나 보상에 대하여 파악하도록 한다.
■ 사회적 영향
불구나 입원 등으로 기동력이 감소되면 소외되고 격리되어 사회활동 참여가 힘들어지며 또
한 장애인이라는 오명감(stigma) 때문에 대부분의 사회활동에 참여할 수 없다. 이들은 직업선택의 폭이 제한되어 있다. 사회의 기본 단위인 가정에서 가족의 태도가 장애인에게 많은 영향을 미친다. 가족들이 너무 동정적이면 대상자는 의존적이 되고 전문기관에 맡기고 돌보지 않으면 생의 의욕을 상실할 수 있다. 그러므로 장애인을 인격체로 대하고 독자적으로 생활하도록 환경을 제공해야 하며, 동질적인 사람들끼리 자조 집단을 구성하여 서로 수용하여 사기를 높여 주는 등 사회적으로 장애인을 위한 환경조성이 필요하다.
■ 심리적 영향
장애인은 심신의 변화에 따라 역할변화가 초래되므로 역할의 수정이나 전환이 필요하다. 또한 신체장애와 기능손상은 신체상의 변화로 자존감 상실의 자아개념이 변화된다. 낯선 환경에 대한 부적응 문제로 퇴원이 두려워지며, 사회적 소외감이나 인간 상호관계의 변화로 부적절한 정서 반응인 우울, 불안, 죄책감, 혐오감, 분노 등이 나타난다. 이러한 상황에서 간호사는 장애인과 가족의 정서적 반응을 사정하고, 개인적인 요구와 문제를 잘 파악하여 환경에 순응하도록 도와줘야 하며 감정표현을 막지 말고 사소한 일이라도 성취할 때마다 칭찬해주며, 그들의 장점과 잔존능력을 강조하고 격려해야 한다.
■ 성적 기능의 영향
성에 관한 정보의 부족과 무지, 친구를 사귀거나 사랑하는 관계를 맺을 기회의 부족, 신체상의 손상과 자존감 저하, 사교적 기술의 결핍 등이 문제가 된다. 모든 장애인은 능력에 맞게 성에 대한 정보를 얻을 권리와 성교육을 받고 훈련받을 권리, 성적욕구를 표현할 권리, 이성을 사랑하고 사랑 받는 기쁨을 누릴 권리가 있다. 그러므로 성과 관련된 문제를 확인하고 성과 관련된 장애인의 불안감을 표출하도록 격려해야 한다.
■ 가족부담감
수입이 감소되고 의료비 지출이 증가되는 재정적인 영향과 대상자간호에 대한 책임감의 증가로, 가족은 자신의 일을 할 수 없게 된다. 또한 이전의 인간관계가 변화되고 새로운 의무
와 책임이 생기고 역할의 전이로 정서적 긴장감과 스트레스를 받는다. 그 결과 고립감, 불안, 노함, 분개, 수면부족, 피로, 우울, 신경과민, 에너지저하 등의 문제가 나타난다.
■ 가족을 위한 간호
휴식 기회 제공, 자조그룹형성, 필요한 자료와 자원의 제공, 가족 스스로 돕도록 교육, 적절한 의사소통 방법 제공, 퇴원에 대한 가족준비가 포함되어야 한다.

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