간경화(Liver Cirrhosis) case study

소개글

간경화(Liver Cirrhosis) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
2. Assessment
3. 혈액화학검사

2. 질병연구
1. 병태생리 (Pathophysiology)
2. 간경화의 유형 및 원인
3. 증상 (Symptom)
4. 진단 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호

◉ 합병증 치료 ◉

본문내용

감소, urobilinogen 증가, PT 연장, WBCRBC 감소, 혈청 알부민과 glucose의 감소, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 혈청내 효소(ALT, AST, LDH, Alkaline Phosphatase)의 증가
③간기능검사 - 총단백양(Total Protein)이 감소
- 프로트롬빈 시간(Prethrombin Time:PT)이 연장
④간염바이러스 혈청검사 - B형 및 C형 간염바이러스에 대한 감염 여부를 확인
⑤복강경검사나 간조직검사 - 간경변증에 대한 가장 확실한 검사 방법입니다.
: 복강경검사는 배에 구멍을 내고 내시경을 넣어 간을 직접 관찰하는 방법으로 눈으로 직접 보아 간경변의 소견이 보이면 진단을 바로 내릴 수 있고 조직검사도 시행하여 조직검사상 섬유화 등의 소견이 보이면 또한 간경변증이라고 진단할 수 있다.
⑥기타 - 간초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영(CT 검사)이나 MRI 검사, 간동위원소 촬영 등
5. 치료 및 간호
간경변증이 되면 다시 정상적인 간세포로 되돌릴 만한 치료제가 현재로는 없다. 현재의 간기능을 잘 유지시키면서 합병증에 대한 치료에 초점을 맞추고, 간암이 생기지 않는지에 관심을 둔다.
-알콜중독증, 담관폐색, 감염 같은 원인요인을 제거하여 더 이상 간이 손상되지 않도록 예방한다.
-알콜중독과 영양결핍이 주요 원인이 되므로 단백질(단, 혈액내 암모니아 수치가 정상인 경우) 과 칼로리가 풍부한 균형있는 영양식이 제공
-소양증을 완화시키기 위한 항히스타민제재, 저칼륨혈증을 위하여 칼륨제제, 이뇨제 투여
-나트륨과 수분을 제한하고 복수가 심하면 복수천자를 한다.
-모든 침습성 시술을 무균적으로 실시하고 감염에 대해 세심히 관찰하고 체온상승시 즉시 보고한다.
-소변과 대변내 혈액을 관찰하고 구강 특히 치은에서의 출혈을 주의깊게 관찰한다.
간경변증이 된 간을 정상적인 간으로 돌릴 수 있는 유일한 방법은 간이식이다. 간이식에는 생체간이식과 사체간이식이 있는데, 주로 뇌사자의 간을 사용하는 사체이식이 보편적이다. 그러나 이런 이식은 시기의 결정이 가장 어렵고 중요한데, 이는 간기능의 상태와 전신상태를 종합하여 판단해야 할 문제이다.
합병증 치료
1. 복수
일단 안정을 취하고 최소한 2시간 이상은 누워 있어야 하며, 과로를 피하고, 저염식이, 수분제한식이를 한다. 이와 같이 안정 및 식이요법만으로 4일 동안 체중이 1kg 이상 빠지지 않을 때는 이뇨제를 투여한다. 주의할 것은 과다한 이뇨제 사용은 간성혼수의 원인이 되므로 간성혼수가 있을 때는 투여를 중단한다.
이뇨제로도 잘 치료가 안 되는 복수는 알부민 투여와 함께 바늘로 직접 복수를 빼내는 복수천자를 한다.
2. 정맥류
식도 및 위정맥류 파열에 대해서 내시경적으로 약물을 직접 정맥류에 주입하여 굳히는 경화요법과 혈관을 묶는 결찰요법이 주로 사용되고 있으며, 약물요법도 쓰고 있다.
식도 및 위정맥류 파열을 예방하기 위한 생활관리로써 환자들은 과로를 피하고, 딱딱하고 질긴 음식은 피하며, 환절기 기압변동에 주의해서 적응해야 한다. 소화성 궤양을 치료해야 하며, 예방을 위해서 투여할 수 있는 약물요법으로 인데랄 같은 약제가 사용되고 있다.
3. 간성혼수
간성혼수가 오면 일단 원인이 될 만한 것이 없는지 자세히 관찰한다. 간성혼수 유발원인으로는 위장관출혈, 이뇨제, 변비, 과도한 단백질 섭취, 감염 등이 있는데 이러한 원인으로 생겼다면 그 원인을 제거하는 것이 일차 치료이다. 이렇게 유발요인을 제거하고, 락툴로즈를 상태에 따라 하루에 수 회 복용하여 대변을 하루에 2회 정도 볼 수 있게 한다. 만성 간성혼수에는 단백질 섭취를 제한하면서 락툴로즈 약물 투여를 같이 사용한다

키워드

Liver Cirrhosis,   간경화,   체액부족,   수면장애,   성인간호학