[자궁근종 문헌고찰 및 간호 케이스] 자궁근종 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 자궁근종 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

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목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요 증상

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료 방법

8. 간호
(1) 대상자 소개 (나이 및 인적사항)
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

있을까요?\"라고 질문하여 김OO씨의 불안감을 표현할 수 있도록 유도하였다. 김OO씨는 \"수술 자체가 무섭기도 하고, 혹시 잘못될까 봐 걱정돼요.\"라고 답하였다. 이에 \"수술은 의료진이 최선을 다해 안전하게 진행할 것이고, 많은 분들이 성공적으로 회복하시는 흔한 수술입니다. 궁금하거나 걱정되는 점이 있으면 언제든지 저에게 말씀해주세요.\"라고 안심시켰다. 김OO씨가 좋아하는 음악을 들으며 휴식을 취할 수 있도록 권유하였다.
수술 후 간호중재:
*통증 관리: 회복실에서 의식 회복 후 통증 점수를 7점(10점 척도)으로 사정하였다. PCA를 연결하고 작동법을 교육한 후, PCA 외에도 정맥 주사 진통제(케토롤락)를 즉시 투여하여 통증을 완화하였다. \"통증이 너무 심하시면 주사 버튼을 누르시면 됩니다. 그리고 통증이 계속 조절되지 않으면 간호사에게 알려주세요.\"라고 설명하였다. 이후 2시간마다 통증 점수를 사정하고, 4시간마다 통증 완화 정도를 평가하였다. 수술 후 6시간 경과 시 통증 점수가 4점으로 감소하였고, 김OO씨는 \"아까보다 훨씬 나아졌어요.\"라고 표현하였다.
*출혈 및 감염 예방: 수술 부위 드레싱의 출혈 양상을 2시간마다 확인하였다. 처음에는 소량의 삼출물이 있었으나, 이후 점차 감소하는 양상을 보였다. 드레싱 교환 시 무균술을 철저히 적용하고, 수술 부위의 발적, 부종, 열감 여부를 매일 확인하였다. 체온을 주기적으로 측정하여 발열 여부를 모니터링하였다. 수술 후 1일째 배뇨관을 제거하고, 자발적인 배뇨가 가능함을 확인하였다.
*활동 증진: 수술 후 4시간째부터 침상에서 발목 펌프 운동을 시작하도록 격려하였다. 수술 후 6시간째부터는 상체를 약간 올리고 침상 가장자리에 앉는 연습을 하도록 도왔다. 수술 후 1일째 오전에는 김OO씨의 팔을 잡아주며 침대에서 내려와 병실 안에서 천천히 걷는 것을 도왔다. \"어지럽지는 않으세요? 괜찮으시면 천천히 한 발씩 걸어볼까요?\"라고 격려하며 조기 이상을 유도하였다. 김OO씨는 처음에는 힘들어했지만, 점차 보행 거리를 늘려나갔다. 심부정맥 혈전증 예방을 위해 압박 스타킹 착용을 안내하고 정확히 착용했는지 확인하였다.
*영양 및 배변 관리: 수술 후 1일째 장음이 청취되었고, 가스 배출이 확인된 후 물 섭취를 허용하였다. 수술 후 2일째부터 유동식, 3일째부터 죽, 4일째부터 일반식으로 점진적으로 식사를 진행하였다. 변비 예방을 위해 충분한 수분 섭취(하루 2L 이상)를 격려하고, 필요시 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하도록 권유하였다. 수술 후 3일째 첫 배변이 있었고, 변비 증상은 나타나지 않았다.
*심리적 지지 및 교육: 김OO씨가 수술 후 회복 과정에 대해 긍정적인 태도를 유지하도록 격려하였다. 매일 아침 회진 시 \"어제 밤에 잘 주무셨나요? 불편한 점은 없으셨어요?\"라고 질문하며 대화를 시작하였다. 수술 후 4일째 퇴원 교육을 시행하였다. 퇴원 후 상처 관리(샤워 가능 시기, 소독 방법), 활동 제한(무거운 물건 들기, 격렬한 운동 자제), 영양(균형 잡힌 식단), 통증 관리(필요시 진통제 복용), 그리고 비정상 출혈, 발열, 심한 통증 등 응급 상황 시 병원 방문이 필요한 증상에 대해 상세히 설명하였다. \"집에 가셔서 혹시 궁금한 점이 생기거나 불편하시면 언제든지 병원으로 전화 주세요. 저희가 도와드릴게요.\"라고 말하며 안심시켰다. 철분제 복용의 중요성과 빈혈 예방을 위한 식이(붉은 살코기, 시금치 등 철분 풍부한 음식)를 다시 한번 강조하였다. 정기적인 외래 추적 관찰의 필요성을 설명하고, 다음 외래 예약 일정을 확인시켜 주었다.
(5) 간호평가
김OO씨의 간호 평가는 설정된 간호 목표를 중심으로 이루어졌다.
*통증 관리: 수술 후 첫 24시간 동안 통증 점수는 평균 4점 이하로 유지되었으며, PCA와 경구 진통제 복용으로 통증이 효과적으로 조절되었다. 김OO씨는 통증으로 인해 일상생활에 큰 제약을 받지 않았고, 수면에도 방해가 없었다.
*합병증 예방: 수술 부위 출혈은 점차 감소하였고, 감염 징후(발열, 발적, 부종, 통증 증가)는 관찰되지 않았다. 심부정맥 혈전증 예방을 위한 조기 이상과 다리 운동이 잘 수행되었으며, 관련 합병증도 발생하지 않았다. 수술 후 유치 도뇨관 제거 후 자발적인 배뇨가 원활하게 이루어졌고, 잔뇨감이나 배뇨 곤란도 없었다.
*빈혈 및 전신 상태: 퇴원 시 혈색소 수치는 10.2g/dL로 상승하여 빈혈이 개선되었음을 확인하였다. 김OO씨는 피로감과 어지럼증이 현저히 감소했다고 보고하였다. 식사 섭취는 원활했고, 소화기계 불편감이나 변비 없이 정상 배변 활동을 유지하였다.
*심리적 상태 및 지식 수준: 김OO씨는 수술 전 불안감을 효과적으로 극복하고 긍정적인 태도로 수술에 임했으며, 수술 후 회복 과정에서도 적극적으로 참여하였다. 퇴원 교육 후 자궁근종과 수술 후 관리에 대한 이해도가 높아졌음을 확인하였고, 궁금한 점에 대해 질문하는 등 적극적인 학습 태도를 보였다.
*일상생활 복귀: 김OO씨는 수술 후 1일째부터 조기 이상을 시작하여 점진적으로 보행 거리를 늘려나갔다. 퇴원 시에는 독립적인 보행이 가능했으며, 집으로 돌아가 일상생활을 재개하는 데 큰 무리가 없을 것으로 평가되었다.
전반적으로 김OO씨는 계획된 간호중재를 통해 수술 전후 안전하고 효과적인 회복 과정을 거쳤으며, 설정된 간호 목표가 성공적으로 달성되었다. 이는 김OO씨의 적극적인 참여와 간호사의 포괄적이고 전문적인 간호 제공이 시너지를 이룬 결과로 판단된다. 향후 지속적인 철분제 복용과 정기적인 외래 추적 관찰을 통해 빈혈의 재발을 막고 자궁 건강을 유지하도록 교육 및 격려가 필요하다.
<참고문헌>
대한산부인과학회. 부인과학. 칼빈서적.
박기현 외. 자궁근종의 최신 지견. 대한의사협회지.
이은주. 자궁근종 환자의 간호. 여성건강간호학회지.
김정아 외. 자궁근종의 비수술적 치료. 대한산부인과내분비학회지.
최은영. 자궁근종 환자의 증상 관리. 임상간호연구.
정소정. 자궁근종 수술 환자의 회복 간호. 한국간호과학회지.
박미경 외. 자궁근종의 임상적 특성 분석. 대한산부인과회지.
강승우. 자궁근종의 진단과 치료. 대한내분비학회지.

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