반응성애착장애

소개글

반응성애착장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 애착과 애착 행동의 정의

2. 애착의 개념 및 중요성

3. 애착형성 단계

4. 애착의 유형

5. 애착형성의 지표행동

6. 반응성애착장애의 개념

7. 자폐증과의 차이점

8. 반응성 애착장애의 임상양상

9. 반응성 애착장애의 치료

본문내용

지 등의 놀이에도 전혀 반응하지 않는다. 수면장애나 접촉, 또는 소리에 대해서도 과민반응을 보일 수 있다. 반추(Rumination), 역류(Regurgitation), 구토 등의 소화기계통장애도 관찰될 수 있다. 전체적으로 쳐져 있으며, 활동량도 적은 경우가 대부분이다. 신체적인 성장발달도 느려서 체중이 정상에 미치지 못하며, 운동발달 등 다른 신체적인 발달지표도 많이 떨어질 수 있다. 나이가 들어도 많이 위축되어 있으며, 다른 사람에 대한 관심이 많이 떨어져서 사회성발달의 지속적인 장애를 나타내게 된다.
특히, 억제형(Inhibited Type)의 경우는 다른 사람과의 사회적 상호작용을 거의 보이지 않는 경우로, 눈을 맞추거나, 소리를 따라 내지도 않으며, 장난도 치지 않으며, 이별에도 무반응적이며, 정상적인 안달이나 화 또는 항의를 보이지 않는다. 환경에 대해 무관심하고 놀이, 장난감 등에도 흥미가 없다. 간혹 사회적 상호작용 양상이 과도하게 경계적이거나 양가적인 경우도 있다. 어머니나 기타의 양육자가 적절히 돌보지 못하는 기간이 길면 길수록 예후는 매우 나쁘게 되는 경우이다.
탈억제형(Disinhibited Type)의 경우는 애착행동이 매우 무분별한 경우인 바, 적절하고 선택적인 애착을 보이지 못함이 특징적이다. 예를 들면, 아무에게나 또는 전혀 낯선 사람에게도 극단적인 친밀감을 보이기도 한다.
9. 반응성 애착장애의 치료
정신사회적지지 서비스
양육이나 가사 보조자 고용, 가정의 물리적 환경 개선
경제적 상태의 호전을 위한 노력, 가족의 고립을 줄이기
정신 치료적 중재
개인정신치료, 약물치료, 부모치료, 가족치료, 부부치료
교육 상담 서비스
집단 교육, 부모 교육, 양육기술 교육
아이의 정서적, 신체적 안녕의 개선에 대한 집중적인 관찰
부모로부터의 격리
입원, 다른 친지에 의한 양육, 위탁 가정, 입양, 수용 기관 등 어떤 곳에서 아이를 성장하게 할 것인가에 대한 결정
즉각적인 전문적 도움이 필요하다.
반응성 애착장애는 조기에 발견하면 얼마든지 치료가 가능하다.
시기적절하고 효과적인 치료를 통해 아이는 정상적인 발달을 할 수 있으며 청소년기나 성인기 에도 성공적인 사회적 관계를 맺을 수 있다.
1) 치료의 핵심은 환경의 개선이다.
소아정신과 전문의, 작업치료사, 언어치료사, 사회사업가들로 이뤄진 전문가팀이 부모와 함께 짧게는 3∼6개월부터 길게는 수년간에 이르기까지의 끈기가 필요하다. 애착행동이 조금이라도 석연치 않다고 여겨지면 소아정신과 전문의와 상담하여 전면적 발달장애를 예방하는 것이 무엇보다 중요하다.
다음과 같은 치료적 도움이 필요하다. (사회복지차원)
2) 반응성 애착장애의 치료방법
반응성 애착장애 아동의 치료는 양육자가 충분한 애정과 아이와의 집중적 놀이나 특수교육을 통해
그간 아이가 경험하지 못했던 사람에 대한 따뜻한 감정 즉 사람에 대한 '애착'을 형성하게끔 하는
것이다. 부모가 할 수 있는 애착증진의 구체적 방법을 열거하면 다음과 같다.
① 아이와 자주 눈 맞추고 얼굴표정을 보면서 대화하기
② 신체적 접촉행동 늘리기(껴안기, 등 두드려주기, 머리 만져주기, 머리 빗겨주기, 목욕 같이 하기, 간지럼 태우기, 뽀뽀하기 등)
③ 아이가 장난감 갖고 놀 때 엄마가 적극적으로 개입하여 같이 놀기
④ 아이가 잠들 때까지 엄마가 꼭 붙어서 신체적으로 접촉하거나 책 읽어주기
또한 이 아동들은 신체적 왜소, 언어발달 지연 등 전반적 발달지연을 보이므로 특수교육, 언어치료를 집중적으로 시행하면 상기사례 아동과 같이 상당한 진전을 이룰 수 있다. 엄마가 직장을 다니는 경우는 아이와 같이 있는 시간을 갖기 위해 직장을 잠시 휴직 할 것을 권고한다.
(1) 양육자의 민감성 증진 프로그램
· 양육자가 아동의 애착 신호에 즉각적으로 적절하게 반응하는 '민감한 태도'를 증진시키는 것이 목적
· 민감성 : 영아가 울거나 보채는 애착신호를 보낼 때, 양육자가 신속하고 적절하게 반응하는 것
· 최근 애착이 세대간에 전이된다는 가설이 소개
· 부모의 민감성과 아동의 애착은 모두 부모의 애착에 대한 정신 표상과 연결되어 있다고 본다.
모의 불안정 애착 표상은 유아의 애착 표상에 덜 민감하게 반응하게 되고, 유-부모 관계를 불안
정하게 만든다는 가설
(2) 성인애착검사(AAI)
· 아동의 정서적 어려움 중 많은 부분이 부모와의 애착이상으로부터 발생
· 성인애착검사는 부모와의 애착문제의 원인을 밝히고 치료방향을 제시할 수 있도록 부모를 대상 으로 하는 검사
3) 장애아를 대상으로 한 치료
(1) 놀이치료
· 정서, 행동, 발달상의 문제를 보이는 아이들을 위한 심리치료
· 아이들은 언어가 충분히 발달되지 않았을 뿐만 아니라 언어보다는 비언어적인 의사소통방법을 많이 사용하기 때문에 놀이나 행동표현을 통한 접근이 효과적
· 음악치료, 미술치료(그림치료)도 놀이치료에 포함
· 놀이를 통해 아이들은 자신의 감정을 표현하고 자신의 문제를 치료자와 함께 풀어나감
4) 대인관계 증진프로그램
· 놀이치료에서 정서적인 부분이 많이 해결된 아이들 중에서도 유치원이나 학교에서 교우관계의 문제로 인해 적응하는데 어려움이 있는 경우 - 아이들의 특성과 문제, 연령을 신중히 고려하여 그룹을 구성, 사회성 증진 프로그램을 진행
· 아이들은 또래들과의 다양한 그룹 활동의 경험을 통해 긍정적인 자아상을 갖게 되며 자신과 타인의 감정을 이해하게 됨으로써 대인관계에서의 즐거움을 알 게 됨
5) 정신치료
· 놀이보다는 언어를 주된 매체로 사용하는 청소년의 경우
· 놀이치료보다는 정신치료를 하게 되는데 이 두 치료는 별개의 치료방법이 아니라 치료자와 내담자를 이어주는 방법이 언어인가, 놀이인가의 차이만 있을 뿐, 동일하게 인간 내면의 문제를 다룸
6) 장애아와 양육자를 동시에 치료
· 반응성 애착 장애 아동과 엄마를 함께 치료하는 특수한 놀이치료 - 매우 적극적인 놀이치료
· 부모의 관찰이 필수적
· 반응성 애착장애가 부모와의 관계에서 기인되었으므로 부모가 놀이상황을 직접 관찰함으로서, 아이와 정서적 교류를 하는 방법과 놀이기법 등을 익히게 하며 아이들에 대한 이해를
증진시켜 올바른 양육방법을 터득시킴

키워드

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