강박장애에 대하여

소개글

강박장애에 대하여에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정 의

증 상

역 학

원 인

진 단 및 증상

감별진단

경과 및 예후

치 료

본문내용

우
-어린나이에 발병
-강박행동에 복종하는 경우
-지나친 가치를 부여하는 관념이나 망상적인 믿음을 가진 경우
-괴상한 강박행동
-입원이 필요할 정도로 심한 경우
-주요우울장애가 병발한 경우 는 예후가 나쁘다.
■치료
치료로는 약물치료와 행동치료를 병행하는 것이 가장 효과가 좋다고 되어있다. 하지만 정신역동적 정신 치료도 환자의 증상이 갖는 의미를 이해하고 문제 해결 능력을 향상 시키고 증상의 악화를 초래할 수 있는 정신사회적 스트레스를 줄이고 치료 순응도를 높이는데 도움이 됩니다.

- 생물학적치료
삼환계 항우울제의 하나인 Clomipramine과 SSRIs 항우울제가 효과적이다. 약 70%가 호전을 보이며 이때 SSRIs의 용량은 우울증 치료에 사용되는 통상적인 양보다 높은 경우가 많다. 대개 증상 감소는 부분적으로 나타나는데 초기증상의 40%정도 감소한다고 한다.
대개 약물치료 개시 후 4주 이상 지나야 치료 화과가 나타나지만 6개월 또는 1년 이상 지나서야 증상이 호전될 수도 있다. 이 기간이 지나면 행동치료도 대치하면서 약물치료를 중단할 수 있는지 검토한다. 하지만 약물 중단 후 4~7주 후에 증상이 악화되었다는 보고도 있으므로 주의해야 한다.
때로는 전기경련요법도 효과적이다. 이 같은 모든 방법에 반응이 없으면 대상회전 절제 등의 정신외과수술을 할 수 있다. 이 방법으로 치료저항성 강박장애 환자의 약 25~30%가 호전되는 것으로 보고되고 있다.

- 행동치료
강박행동이 주 증상인 경우 효과적이다. 약물치료와 병행하여 사용되며 노출요법, 반응방지요법이 주가 강박사고만 있거나 숫자 세기 등 겉으로 드러나지 않는 강박행동 보다는 뚜f렷한 강박행동이 있을 때 더 효과적이다. 이 경우에는 상상적인 홍수법이나 사고중지 등을 시도할 수 있다. 예를 들면 손을 강박적으로 씻는 경우 더러운 물체를 만지게 한 후 손을 씻지 못하게 하여 강박행동을 하지 못하여 일어나는 불안감과 그 결과에 대한 두려움에 대해 탈감작 되도록 한다. 치료를 잘 이행하는 경우 60-70%가 호전을 보이며 약물치료에 비해 그 효과가 오래 지속된다는 장점이 있다.
- 정신치료
주로 지지정신치료가 많이 이용된다. 화자기 실수에 대한 위험을 감내하고 이를 편안히 받아 들일 수 있도록 지지해 주며 불안을 인간의 한 가지 정상적인 경험으로 수용할 수 있도록 도와준다. 이를 취해 치료자는 적극적인 태도로 과거보다는 현재에 초점을 맞춰야 한다.

키워드

강박,   행동치료,   신경,   장애,   심리,   정신