신경계의 구조와 기능, 의식 수준 사정, 신경계 진단적 검사

목차

Ⅰ. 구조와 기능.
1상위운동신경원과 하위운동신경원
2.추체로와 추체외로
3.뇌신경 12쌍
4.뇌사와 식물인간

Ⅱ. 의식수준 측정.
1.의식수준 5단계
2.GCS

Ⅲ. 특수 진단 검사.
1. 뇌혈관 조영술(Cerebral Angiography)
2. 요추천자(Lumbar puncture)
3. 유발전위검사(Evoked Potential Studies)
4. 신경전도 검사 & 근전도 검사(NCV & EMG)
5. 단일 광전자 방출 전산화 단층 촬영술(Brain Spect)
6. 뇌전도(EEG: Electroencephalogram)
7. 장기간 뇌파기록 장치(long term EEG Monitoring)
8. 신경 전도 검사(ENG: Electroneurography)
9. 척수조영술(Myelogram)
10. 컴퓨터 단층촬영(CT scan)
11.자기공명영상(magnetic resonance imaging)

본문내용

학적 호소를 하는 환자
4). 금기증 : 비협조적인 환자. 임산부
5). 검사방법 : 신체 내에 방사성 물질을 주입하고 이 물질로부터 방출되는 표식자를 이용하여 영상을 얻어 뇌의 병리적 상태를 추적
6). 검사 전, 후 처치 및 간호
① 검사 전 환자를 금식시키거나 진정시킬 필요가 없다.
② 환자에게 검사절차에 대해 설명을 한다.
③방사성 물질이 24시간 이내에 신체로부터 배설될 것임을 환자에게 알려주어 안심시킨다.
④ 동위원소 배출을 위해 수분섭취를 권한다.
6. 뇌전도(EEG: Electroencephalogram)
1). 목적 : 뇌의 전기적 활동변화와 진단
2). 적응증
① epilepsy의 type 결정
② 뇌농양, 뇌종양 같은 두 개내 질환 진단
③ 대사성 질환, 두부외상, 뇌막염, 뇌염, 정신지체 등에서 뇌의 전기적 활동 평가
④ 항경련제의 선택과 효과의 평가
3). 검사방법
① 의자나 침대에 편하게 눕게 한다.
② 환자가 충분히 이완할 때까지 기다린다.
③ 환자가 깨어 있을 때, 졸릴 때, 잠들었을 때, 밝은 빛의 리듬 있는 번쩍임 등의 복잡한 상황에서 시행
4). 검사 전후 처치 및 간호
A.검사 전
① 검사의 목적을 설명한다.
② 음식이나 수분은 제한하지 않으나 커피, 차, 알콜은 제외한다.
③ 머리에 헤어핀이나 오일 등은 제거한다.
④ 환자의 불안 긴장 등이 뇌파 패턴에 영향을 주므로 안정시킨다.
⑤ EEG 전에 약물 취소에 관하여 의사가 결정한다.
B.검사 후
① 머리에서 collodion이나 paste를 제거한다. 제거할 때 아세톤 사용
② 진정제를 사용하지 않은 경우 바로 정상활동을 할 수 있음을 설명한다.
7. 장기간 뇌파기록 장치(long term EEG Monitoring)
1). 목적
① 간질 발작의 양상을 상세히 기록한다.
② 예측 불가능한 간질환자의 행동양상과 뇌파소견으로 나누어 간질파가 시작되는 부분을 국소화 한다.
2). 적응증
① 간질 및 유사간질을 구분할 때
② 적절한 항경련제 선택을 위해 간질발작유형을 알 때
③ 수술이 요구되는 환자의 간질 초점의 국소화
④ 간질발작의 촉진인자 파악
3). 검사방법
① 뇌파 전극을 삽입한다.
② 두피에 부착된 전극과 증폭기간의 거리를 충분히 확보하여 자유롭게 움직일 수 있게 한 다.
③ Video system과 EEG computer 간을 연결하여 행동양상과 뇌파소견을 테이프나 디tm크에 저장한다.
④ 충분한 소견이 얻어진 후 뇌파전극을 제거한다.
4). 검사 전후 처치 및 간호
① 검사의 목적 설명
② 음식이나 수분제한은 하지 않는다.
③ 머리에 헤어핀이나 오일 등은 제거한다.
④ 두피전극을 꽂기 전 외부의 자유로운 활동이 금지됨을 설명한다.
⑤ 검사 후 머리에서 collodion이나 paste를 아세톤으로 제거
8. 신경 전도 검사(ENG: Electroneurography)
1). 목적 : 말초신경 손상이나 질병을 발견하고 그 위치를 확인
2). 검사방법
① 환자의 체위는 병변이 의심되는 말초신경손상, 질병 부위에 따라 다름.
② 운동신경 전도 검사 : 말단 자극 전극과 기록 전극사이 거리가 손은 5~7, 발은 7~10㎝ 등으로 일정한 거리 유지
③ 감각신경 전도 검사 : 기록전극과 기준전극 거리는 3~4㎝
④ artifacts를 줄이기 위해 반드시 검사하고 있는 팔, 다리에 붙이는 것을 원칙.(위치→ 자극전극과 기록전극 중간)
⑤ 검사 수행 순서 : 운동신경전도 검사 → 감각신경전도검사
⑥ 운동신경 전도검사 : 기록전극은 복합근 활동 전위를 얻는 근육의 중간에 부착, 기준전극은 tendon에 부착하고 기록전극이 그 근육의 운동종판위에 위치.
⑦ 감각신경전도검사
정중신경, 척골신경 →순방향
Sural, 요골신경 →역방향
⑧ 소요시간 ; 15분
4). 검사 전 처치 및 간호
① 금식이나 진정을 필요하지 않는다.
② 전기자극에 대한 불안감을 가진 환자에게는 검사자체가 전기고문이 아님을 설명해 드리고 환자의 안정과 신뢰감을 얻는 것이 필요
③ 검사 전 환자의 병력조사(신경계이상)
④ 검사 전 환자의 손, 발을 만져 본다.
⑤ 검사 전 환자의 신장을 확인 기록
⑥ 신경전도 검사 후 피부에 전극을 붙일 때 사용한 젤을 제거
9. 척수조영술(Myelogram)
1). 목적 : 척수에 조영제를 넣어서 디스크판정 또는 척수종양의 위치 및 크기를 판정하는 검사
2). 검사 후 처치
① 6시간동안 두부거상 자세 취할 것
② 조영제 배출을 위해 충분한 수분섭취(1일 2000cc이상)
③ 두통 예방 위해 약물 복용
3). 합병증 : Headache, ICP ↑
10. 컴퓨터 단층촬영(CT scan)
1)목적:원발성이나 전이된 뇌종양의 발견에 도움이 되며 그 외 동맥류, 뇌경색, 두개내 출혈, 혈종, 지주막하 출혈, 급성 경막하혈종, 동맥 정맥 기형, 수두증, 대뇌위축 등의 진단에 도움이 됨.
2)검사방법
①처음에는 조영제 없이 촬영한다.
②조영제를 주입한다.
③조영이 증강된 영상을 확인하여 진단에 도움을 얻는다.
3)검사 전후 간호
①검사에대한 설명을 해주고 동의서를 얻는다.
②환자가 쉽게 오심을 느끼는지 알아보고 음식물과 수분섭취를 조절하도록 한다.
③검사시에는 움직이지 않는 것이 매우 중요하다는 것을 인지 시킨다.
④조영제에 대한 알레르기 유뮤를 미리 알아보고 조영제의 주입시 느껴지는 따듯한 홍조감과 구강내에서의 금속성 맛에 대해 설명해 준다.
⑤가발, 핀 등을 제거한다.
⑥CT 쵤영은 매우 안전하고 통증이 없는 검사라는 것과 방법을 설명하여 불안을 느끼지 않도록 한다.
11.자기공명영상(magnetic resonance imaging)
1)목적: 방사선을 이용하지 않고 인체의 많은 구성성분인 수소 이온과 강력한 자기장을 이용하여 신체 여러 부위의 영상을 얻는 방법.
2)검사 전후 간호
①모든 금속성 물체를 제거한다.
②불안을 줄이기 위해 이완 요법을 알려준다.
③자기 코일이 돌아가는 매우 큰 소리가 들릴 수 있다는 것을 알려준다.
④검사 과정에서도 검사기계 내에 있는 마이크를 이용 검사자와 이야기 할수 있음을 알려준다.
☎참고문헌☎
1.성인간호학, 서문자외, 수문사.
2.생리학, 김종규, 정문각

키워드

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