운동부하검사

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운동 부하 검사 (Exercise Electrocardiography) 운동부하 검사는 대상자에게 운동부하로 심근허혈을 유발시킴으로써 협심증을 진단하기 위해 실시하는 검사이다. 심근허혈의 결과로 나타나는 협심증 환자 중 25～40%의 환자가 안정시 정상 심전도 소견을 보이므로 운동부하 검사 중 심전도, 심박동수, 혈압을 기록하여 심전도상의 ST-T파의 변화를 기록 분석하게 된다. 운동부하 검사 중 대표적인 검사는 2계단을 성별, 연령, 체중에 다라 정해진 횟수를 일정시간 동안 올라갔다 내려오는 왕복 운동을 하게 하는 Master 2계단 운동 부하 검사와 경사와 속도를 변경할 수 있는 벨트 위를 대상자가 뛰도록 하는 Treadmill 운동부하 검사가 있다.
운동부하 검사 중 흉통을 호소하거나 호흡곤란, 탈진을 보일 경우, 심한 허혈성 ST의 하강, 위험한 부정맥 출현, 급격한 혈압상승 또는 강하를 나타내는 경우에는 검사를 중단해야 하며, 최대 심박동수의 85~90%에 도달한 경우에도 운동을 중단해야 한다. 검사 전에 잦은 협심증이 있었던 환자는 검사 도중 심근경색이나 사망을 초래할 수 있는 위험이 있으므로 유의해야 한다. ⑴ 정상 소견 ① 신체적인 운동을 하는 동안 정상 심박동을 보이고 위험한 부정맥이 없다. ② 연령과 성별을 고려한 최대 심박동수의 85~90%에 도달했을 때 흉통, 호흡곤란, 고혈압 또는 저혈압 등의 관련증상이 없다.⑵ 영향 요인 ① 전극의 부착 부위가 부적절하거나 심전도 기계의 기능에 이상이 있을 때 ② 검사 전에 다량의 식사를 했거나 흡연을 했을 때 ③ β차단제, 강심제, Ca 차단제 및 관상동맥 이완제 같은 약제를 투여했을 때 ④ 고혈압, 판막질환, 심실내 전도 장애(좌각 차단), 좌심실 비대 및 빈혈, 저산소증, 만성 폐쇄성 호흡기 질환이 있을 때 ⑶ 검사 목적 및 적응증 ① 흉통 및 다른 증상이 있는 관상동맥 질환을 진단하기 위해 ② 흉통이 없는 관상동맥 질환을 판별하기 위해
③ 빈맥, 서맥, 운동 중 심전도의 변화를 야기하는 부정맥을 진단하기 위해 ④ 운동범위 및 업무 수행 한계성을 결정함으로써 심근경색 도는 개심술 환자의 심장기능을 평가하기 위해 ⑤ 운동의 결과로 나타나는 고혈압을 확인하기 위해 ⑥ 다리의 통증 또는 운동 중 clamping이 잇는 말초 동맥 폐색성 질환을 알아보기 위해 ⑦ 항협심증, 항부정맥제 등의 효과를 평가하기 위해 ⑷ 금기 ① 흉통이 잦을 때② 심근경색이 있을 때
③ 조절되지 않는 부정맥, 대동맥류, 대동맥 판막증, 심근 염증이 있을 때 ④ 걸을 수 없을 때⑸ 대상자 준비 대상자 교육 : 대상자에게 다음을 설명한다. ① 음식, 물 및 흡연은 적어도 검사 4시간 전부터 금한다는 것 ② 운동하기에 편안한 신발과 옷을 착용한다는 것 ③ 운동하는 동안 속도가 빨라지면 피로감, 발한, 호흡곤란이 발생할 수 있다는 것 ④ 총 검사소요 시간이 45~90분이 필요하다는 것 ⑤ 만약 극심한 증상이 나타나면 운동을 중단할 수 있다는 것 ⑥ 검사에 영향을 미치는 특별한 약제를 검사 전에 일시적으로 복용하지 않는다는 것 ⑦ 검사 결과를 평가할 때 비교할 수 있도록 기저치의 활력상태와 심전도를 측정한다는 것
신체준비 : 대상자에 관한 병력, 투여받고 있는 심장약, 진단검사에 관한 정보를 사정한다. ⑹ 과정

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