근골격계 및 관절기능장애 아동 간호

소개글

근골격계 및 관절기능장애 아동 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<부동 아동 The Immobilized Child>

<외상성 장애>

<선천성 결함 Congenital Defects>

<후천적 결함>

<뼈와 관절의 감염 Infection Of Bones And Joints>

<뼈와 연조직의 종양 Bone And Soft Tissue Tumors>

<관절장애 Disorders Of Joints>

본문내용

가진 아동은 격리시킴.
＿식욕 좋아질 때 까지 과일쥬스, 젤리, 얼음탄산수 등과 같이 고칼로리의 액체음식 권장
＿기분전환, 건설적인 활동
＿감염 진정되면 물리치료
2.패혈성 관절염 Septic(suppurative, pyogenic, purelent) arthritis
＿원인균 : 포도상구균, A군 연쇄상 구균, 인플루엔자
＿진단 : 혈액 배양, 관절액의 흡인, 방사선사진
1)치료관리와 간호
＿정맥용 항생제 요법
＿통증경감
＿관절부동화
＿치료완료시까지 체중부하 금지
3.결핵 Tuberculosis
＿인접하는 골수염으로부터 전파됨.
＿치료 : 부동술, 수술 괴사조직제거술, 1년간 경구 항결핵 화학요법
1)간호
-결핵화학요법을 모니터링.
<뼈와 연조직의 종양 Bone And Soft Tissue Tumors>
1.골종양의 일반적 개념 General concepts : bone tumors
＿호발연령은 15~19세. 사춘기남아(2배) > 사춘기여아.
>사춘기동안 남아에게 최고의 발생을 보이는 것은 뼈조직의 가속성장률과 관계가 있는 것으로 추측됨.
1)진단평가 : 방사선검사(CT scan, 방사성 동위원소에 의한 뼈스캔), 뼈조직검사
2.골육종 Osteogenic sarcoma
1)치료관리
＿수술, 사지복구방법
2)간호
＿아동에게 수술 며칠 전에 상황을 알려주어 진단과 치료에 대해 생각하고 질문할 수 있는 시간적 여유를 줘야 함.
＿대화시 적극적 대응.
＿수술전에 화학요법과 부작용에 대해 정보 제공
＿환상사지통증
- 절단 후 그 부위에 통증, 욱신거림, 가려움, 타는듯함, 경련 등이 느껴진다고 할 수가 있는데 이는 실제가 아닌 상상으로 인한 것임을 알아둘 필요가 있다.
3.유잉육종 (원시 신경외배엽 종양) Ewing sarcoma, Primitive neuroectodermal tumor
1)치료관리 : 절단은 권고되는 방법은 아니나 방사선 치료의 결과 관련된 사지가 사용할 수 없거나 기형이 될 때, 또는 종양이 제거될 것 같은 때에는 절단을 고려할 수 있음.
2)간호
＿골수천자, 수술적 생검, 치료처방 등에 대한 적절한 설명으로 아동과 가족을 준비시킴.
＿방사선 조사부위는 느슨한 옷 착용, 햇빛과 온도의 급격한 변화에 대하여 보온 패드나 얼음팩의 사용을 피하는 것 등으로 보호해야 함.
4.횡문근육종 Rhabdomyosarcoma : 5세 이하 아동의 머리와 목 안와부위에 호발하는 고형 종양.
1)진단평가
＿안와병소는 병의 초기단계에 징후를 나타내서 신속한 진단과 예후에 기여함
＿그러나 다른 부위의 증상은 매우 애매하며 귀앓이, 콧물 나오는 코와 같은 일반적 아동기 질환을 나타냄.
＿흉부 방사선 검사, 흉부 CTscan, 뼈검사, 골수천자, 요추천자, 생검
2)치료관리 : 복합적 강력치료 권고. 가능하면 일차척 종양제거. 다량의 방사선조사 권고. 약물요법은 1~2년간 지속.
3)간호
암 환자 간호와 유사.
<관절장애 Disorders Of Joints>
1.연소성 류머티스성 관절염 Juvenile rheumatoid arthritis, JRA
1)병태생리 : 관절에 삼출액 및 관절 연골의 침식, 파괴 및 섬유증을 초래하는 활막의 만성적 염증.
2)임상증상
＿영향을 받은 관절에 강직, 종창과 운동소실.
＿관절의 아침강직이나 "젤화"가 특징이며 아침기상시 또는 비활동 이후에 나타남.
＿심하고 오래된 경우 성장이 지연.
3)진단평가
-전신형으로의 확대시 백혈구 증가가 자주 발생함.
4)치료관리
＿치료목표는 관절기능 유지, 의원성 해가 없이 증상을 완화하는 것.
＿약물요법 - 단독 또는 복합적으로 투여
-비스테로이드성 항염증제 nonsteroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs
-보다 완만히 작용하는 항류머티스 약제 slower acting antirheumatic drugs, SAARDs
-코티코 스테로이드제 corticosteroids
-면역학적 조정제 immunologic modulator
＿신체적관리
-물리치료
-작업치료
-수영장에서의 운동
5)간호
＿통증의 완화
＿일반적인 건강의 증진 - 충분한 칼로리의 균형 잡힌 식사, 수면과 휴식(단단한 매트리스, 가열된 물침대, 전기담요, 슬리핑백 - 온기와 안락 제공)
＿이행의 촉진 - 치료계획에 아동과 가족 모두가 참여. 부목과 기구, 투약처방의 목적과 올바른 사용법에 대한 교육
＿열과 운동에 대한 격려 - 습열이 통증과 뻣뻣함을 완화하는데 매우 좋으며, 가장 효율적이고 실제적인 방법은 따뜻한 물이 있는 욕조.
- 수영요법은 근육을 강화시키고 큰 관절의 운동성을 유지해줌.
＿아동과 가족에 대한지지
2.전신성 홍반성 낭창 Systemic lupus erythemato년, SLE : 신체의 콜라겐조직에 영향을 미치는 만성 자가 면역 장애이다.
- 원인 : unknown 다만 잠재적으로 약물, 감염, 태양노출, 스트레스 및 화학물 등을 포함하여 홀몬상의 불균형, 면역이상 및 환경적 노출 등이 원인으로 작용할 수 있다.
1)임상증상 및 진단평가
- SLE아동은 경증에서 생명을 위협할 수 있는 증상을 갖고 있을 수 있다. 신장에 침범됐다면 이는 병의 진행과 엄격한 치료관리의 필요성을 알리는 것이다.
2)치료관리
＿염증조절 - 부신피질호르몬제 >염증을 조절할 수 있는 충분한 양을 투여하다가 최저의 억제량으로 점차 줄인다.
＿발진과 관절염완화 - 항말라리아제
＿근육과 관절염완화 - NSAIDs
＿신장 및 중추신경계통의 질병 관리 - cyclophosphamide와 같은 면역억제제
＿합병증 관리 - 항고혈압제, 아스피린, 항생제가 추가될 수 있다.
＿충분한 영양섭취, 수면 및 휴식, 운동.
＿햇빛과 자외선B의 노출은 SLE를 더욱 악화시킬 수 있어 피하도록 교육한다.
3)간호
＿신체상문제(발진, 탈모, 스테로이드제제 사용에 따른 문제, 학교출석, 직업상 활동, 사회적 관계, 성적인 활동과 임신 등)에 대한 간호중재가 요구된다.
＿일광차단, 야외활동의 변경, 광선에의 노출을 피하기 위한 특수지침은 동료와 다르다는 느낌을 최소화하면서 이행을 강화하기 위하여 매우 민감하게 제공되어야 한다.

키워드

근골격계,   관절,   기능장애,   아동,   간호