내분비 검사법, 뇌하수체 검사법, 성장호르몬 검사법, 갈색세포종 검사법, 부신 수질 검사법

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목차

성장 호르몬 (Growth Hormone, GH) 분비능 검사

자극 시험
(1) insulin stimulatation test
(2) levodopa
(3) arginine infusion test
(4) GRH Stimulation test

억제 시험
(1) GH Suppression test by oral Glucose loading


부신 피질 자극 호르몬 (adrenocorticotropic Hormone,ACTH) 분비능 검사

<자극 시험 >
(1) insulin stimulation test
(2) Single dose Metyrapone test
(3) 3-day metyrapone test
(4) CRH Stimulation test

갑상선 자극호르몬 및 유선자극 호르몬 분비능 검사
(1) TSH stimulation test

생식선 자극호르몬
1. GnRH stimulation test

복합뇌하수체 자극 검사

항이뇨호르몬 분비능 검사

부신피질 호르몬 분비능 검사

<자극 시험>
(1) ACTH stimulation test
(2) Lasix stimulation test
(3) 선천성 부신피질 증식증 (Congenital Adrenal Hyperplasia,CAH)진단을 위한 ACTH 자극 시험

<억제 시험>
(1) Single dose Dexamethasone Suppression Test
(Overnight Dexamethasone Suppression Test)
(2) 5 day Dexamethasone Suppression Test
(3) Saline 부하 시험

부신 수질 호르몬 분비능 검사
(1) 혈장 Catecholamine 측정
(2) 뇨 Catecholamine 측정
(3) 뇨 VMA 및 Metanephrine 측정

본문내용

성장 호르몬 (Growth Hormone, GH) 분비능 검사
자극 시험
1) insulin stimulatation test
1) 목적:저혈당유도에 의한 성장호르목 분비등을 관찰
2) 준비물:regular insulin (RI)
syringe(10ml) x 6
test tube x 12
normal saline 500ml
50% D/W 50ml
3) 방법: 1. 오전 7:30 공복상태에서 19G로 삽침하고 normal saline을 점주하여 둔다.
2. 오전 8:00 10ml 채혈하여 각각 5ml 씩 gluxose-(1) 과 GH-(1)로 한다.
3. 각 0.1 U/kg을 normal saline 5ml에 섞어 일시에 정맥주사한다.
4. 30분, 60,90분,120분 후 채혈하여 glucose- (2) (3) (4) (5)와 GH-(2) (3) (4) (5) 라고 하여 즉시 내분비 연구실로 보낸다.
4) 주의사항:
1. 검사 중 환자를 주의깊게 감시하여 저혈당 증세 (두통, 발한, 현혼, 혼돈, 혼수)가 발생하는지 관찰한다.
2. 심한 저혈당 증세가 발생할 시 준비해둔 50% D/W 를 50ml 정맥 주사한다.
3. 범뇌하수체 기능 저하증의 경우 저혈당이 발생할 수 있으므로 RI50% 감량하여 주사한다.
5)결과해석:
정상기저치 : 1-5 ng/ml
최고치 : 30-90분에 6 ng/ml이상
1. 뇌하수체나 시상하부의 병변으로 인해 성장 호르몬분비의 장애가 있는 경우 모두 저하된 반응을 보일 수 있음.
2. 비만증. 갑상선기능저하증, 부시피질호르몬 과용 시 등에는 둔화된 반응을 보일 수 있음.
(2) levodopa
1) 목적: 뇌하수체에서의 성장호르몬 부비를 자극하기 위함.
2) 준비물 : levodopa 500 mg
syringe 10ml x 5
test tube x 5
normal saline 500ml
3) 방법:
오전 7:30 공복상태에서 19G로 삽침하고 normal saline을 정주하여 둔다
오전 8:00 GH-(1)채혈하여 내분비연구실로 보낸다.
levodipa 500mg 을 경구투여 30분, 60분,90분,120분에 GH-(2)(3)(4)(5)을 채혈한다.
4) 주의사항 :levodopa 투여 후 드물게 오심, 구토 증상이 발생할 수 있다.
5) 결과 해석 :
1. 정상인에서 성장 호르몬이 5 ng/ml 이상 상승한다.
2. 반응이 저하된 경우 뇌하수체나 시상하부의 병변을 의심할 수 있으나. 이 검사만으로 분비능을 판정할 수는 없기 때문에 반응이 없는 경우 insulin tolerance test, arginine infusion test 등의 검사가 필요하다.
(3) arginine infusion test
1) 목적: 뇌하수체에서의 성장호르몬 분비를 자극하기 위함.
2) 준비물: arginie (4g/amp) x 8
syringe 10ml x 5
test tube x 5
normal saline 500ml x 2

3) 방법 : 1. 오전 7:30 공복상태에서 19G로 정맥 삽침하고 normal saline을 점주하여 둔다
2. 오전 8:00 5ml채혈하여 GH-(1) 측정.
3. Arginine 을 체중 1 kg 당 500mg 되게 normal saline 100ml 에 혼합하여 30분 정맥주사 한 후, 다른 normal saline을 연결하여 점주한다.
4. 주사 후 30분, 60분,90분,120분에 GH-(2)(3)(4)(5)을 채혈한다.
4) 결과해석:
1. 60분 이후 6 ng/ml 이상 증가하면 정상임
2. 반응이 없으면 insuline tolerance test, levodopa test 등의 검사가 필요하다.

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