[협심증 문헌고찰 및 간호 케이스] 협심증 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 협심증 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

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목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요증상

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료방법

8. 간호
(1) 대상자 소개
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

발생 여부를 주의 깊게 감시하며 이상 소견 발견 시 신속하게 대처할 수 있도록 준비하였다.
관상동맥 조영술 및 스텐트 삽입술 후:
* 시술 후 간호: 시술 직후 대상자는 \"다리가 저리고 아파요\"라고 호소하며 시술 부위 통증을 표현했다. 시술 부위(대퇴동맥)의 지혈 여부를 확인하고, 출혈이나 혈종 발생 여부를 면밀히 관찰하였다. 지혈대를 적용하고 모래주머니를 올려 압박을 유지했으며, 시술 후 6시간 동안 침상 안정을 유지하도록 교육하고 이를 철저히 준수하도록 도왔다. 다리 저림은 일시적인 현상임을 설명하며 안심시켰다. 시술 후 활력징후를 자주 측정(15분 간격 4회, 30분 간격 2회, 1시간 간격 4회 후 안정 시 4시간 간격)하여 혈압 저하나 맥박 변화를 감시하였다.
* 약물 교육 강화: 퇴원 전 환자가 복용해야 할 약물(새로 추가된 항혈소판제, 기존의 혈압약, 혈당약, 스타틴 등)에 대해 다시 한번 자세히 교육하였다. 각 약물의 이름, 용량, 복용 시간, 효능, 흔한 부작용을 알기 쉽게 설명하였다. 특히 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐)는 임의로 중단해서는 안 된다는 점과 출혈 위험성에 대해 강조하였다. 니트로글리세린의 올바른 사용법(유효기간, 보관법, 효과가 없을 시 응급실 방문)을 다시 한번 설명하고, 환자가 약물 목록을 스스로 작성해보고 질문하도록 유도하여 이해도를 확인하였다.
* 생활 습관 교육 및 동기 부여:
- 식이 요법: 영양사와 협력하여 저염, 저지방, 고섬유질 식단 샘플을 제공하고, 구체적인 식사 계획을 함께 세웠다. 김OO님이 자주 먹는 음식들을 고려하여 건강하게 조리하는 방법을 교육하였고, 외식 시 건강한 선택을 하는 요령(예: 튀긴 음식 대신 찐 음식 선택, 국물 적게 먹기)을 알려주었다.
- 운동 요법: 퇴원 후 점진적으로 운동 강도를 늘려나가도록 교육하였다. 처음에는 평지 걷기부터 시작하여 점차 속도와 시간을 늘리도록 권장하였다. \"걷기 운동은 심장에 무리가 없을까요?\"라는 질문에 대해, \"처음에는 짧게 시작해서 점차 늘려나가면 오히려 심장 건강에 도움이 됩니다. 흉통이 느껴지면 즉시 중단하고 쉬어야 합니다.\"라고 설명하며 안심시켰다.
- 금연 유지 격려: 1년 금연을 유지하고 있는 것에 대해 칭찬하고 격려하며, 금연의 이점을 다시 한번 강조하여 금연 의지를 강화시켰다.
- 혈당 및 혈압 관리: 당뇨병 환자이므로 자가 혈당 측정의 중요성을 강조하고, 기록지를 제공하여 매일 혈당과 혈압을 측정하고 기록하도록 교육하였다. 목표 혈당 및 혈압 수치를 알려주고, 다음 외래 방문 시 기록지를 지참하도록 안내하였다.
- 스트레스 관리: 스트레스가 심혈관 질환에 미치는 영향을 설명하고, 환자가 평소 즐겨 하는 활동(손주들과 시간 보내기, 뜨개질 등)을 통해 스트레스를 해소하도록 격려하였다. 필요시 심리 상담을 받을 수 있는 정보를 제공하였다.
* 퇴원 교육 및 응급 상황 대처: 퇴원 전, 흉통이 다시 발생하거나 악화될 경우의 대처 방법에 대해 교육하였다. \"가슴 통증이 10분 이상 지속되거나, 니트로글리세린을 3정 복용해도 호전되지 않으면 즉시 119에 전화하거나 가까운 응급실로 오셔야 합니다.\"라고 명확히 설명하였다. 또한, 숨이 너무 가쁘거나 어지럼증, 실신 등 비정상적인 증상이 나타날 경우에도 즉시 병원에 연락하도록 안내하였다. 퇴원 후 정기적인 외래 방문의 중요성을 강조하고, 다음 예약 일정을 확인시켜 주었다. 심장 재활 프로그램에 대한 안내 책자를 제공하고, 참여를 적극적으로 권유하였다.
(5) 간호평가
김OO님의 간호는 다음과 같이 평가될 수 있다.
* 흉통 관리: 입원 초기 흉통 강도 7점에서 시작하여, 간호중재 후 흉통 강도가 3점으로 감소하고 빈도가 줄어드는 등 단기 목표인 흉통 완화에 성공적인 결과를 보였다. 니트로글리세린 사용법을 정확히 인지하고 필요시 적절하게 사용하여 통증을 관리하는 모습을 보였다.
* 불안 및 지식 수준: 시술 전 막연한 불안감을 보였던 김OO님은 충분한 정보 제공과 간호사의 지지적 태도를 통해 시술에 대한 두려움을 상당 부분 해소하였다. 시술 절차와 약물 복용의 중요성에 대한 이해도가 높아졌으며, 질문을 통해 적극적으로 정보를 탐색하는 모습을 보였다. 이는 단기 목표인 불안 경감과 지식 수준 향상에 긍정적인 영향을 미쳤다.
* 활력징후 안정성: 입원 기간 동안 활력징후는 비교적 안정적으로 유지되었으며, 흉통 발생 시 일시적인 변화를 제외하고는 정상 범위에 근접하였다. 심전도 모니터링을 통해 허혈성 변화에 대한 즉각적인 대처가 이루어졌으며, 합병증 없이 시술을 잘 마쳤다.
* 자가 간호 능력 및 생활 습관 변화 의지: 김OO님은 퇴원 교육에 적극적으로 참여하였고, 특히 약물 복용의 중요성과 생활 습관 개선의 필요성을 인지하는 모습을 보였다. 식이 요법 및 운동 요법에 대한 구체적인 계획을 세우는 데 적극적이었고, 금연을 유지하려는 의지를 보였다. 혈당 및 혈압 자가 측정의 중요성을 이해하고 기록지를 받아가는 등 장기적인 자기 관리 능력 향상에 대한 긍정적인 기대감을 갖게 했다.
* 심리적 안정: 입원 초기 보였던 불안감과 두려움이 상당 부분 완화되었으며, 질병 관리에 대한 긍정적인 태도를 형성하기 시작했다. 이는 장기 목표인 불안 해소와 자기 효능감 향상에 기여할 것으로 보인다.
전반적으로 김OO님의 협심증 간호는 성공적으로 이루어졌다. 단기적으로는 흉통 관리와 불안 완화에 효과를 보였으며, 장기적으로는 환자 스스로 질병을 관리하고 건강한 생활 습관을 유지할 수 있는 기반을 마련해 주었다. 향후 정기적인 외래 방문을 통해 지속적인 교육과 지지를 제공하며, 심장 재활 프로그램 참여를 독려함으로써 김OO님의 건강한 삶을 지속적으로 지원해야 할 것이다.
<참고문헌>
대한심장학회. 심장학. 군자출판사.
김근순 외. 성인간호학. 수문사.
박성하 외. 임상 심장학. 고려의학.
서울대학교 의과대학. 내과학. 군자출판사.
이원로 외. 최신 성인간호학. 현문사.
정재승 외. 심혈관 질환의 이해와 치료. 범문에듀케이션.
최연희 외. 심장질환자를 위한 맞춤 영양. 대한의학서적.
하연수 외. 근거기반 간호 실무. 포널스출판사.

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