위암 문헌고찰(Stomach cancer)

소개글

위암 문헌고찰(Stomach cancer)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 위의 해부학적 구조와 기능 및 발생빈도

2. 위암의 원인과 위험요인

3. 병태생리

4. 임상증상

5. 진단방법

6. 치료

7. 간호

8. 수술 후 합병증

9. 예방

본문내용

고농도의 음식물(hypertonic)이 위 내에서 소화와 희석을 거치지 않고 직접 공장 내로 급속히 들어가기 때문에 일어난다. 공장의 분비물보다 고삼투성(hyperosmolar) 유미즙(chyme)은 액체를 혈류에서 공장내로 끌어들여 혈액량을 감소시키고 저혈압을 유발한다.
급속 이동 증후군에 관련된 또 하나의 요인은 삼투압적으로 가장 활발한 음식인 당분의 소화와 관계가 있다. 혈류내의 포도당 유입으로 혈당이 갑자기 상승하고(고혈당증), 그 결과 인슐린 분비가 증가하여 결과적으로 정상 수준 이하로 혈당이 떨어진다(저혈당증). 빠른 위배출로 인한 소장내로의 유미즙 배출은 심한 위결장 반사(gastrocolic reflex)를 유발하고, 설사, 충만감, 불편감을 일으킨다.
⑤ 체중감소
위수술 후 위의 저장력이 줄어들어 섭취, 소화 및 흡수가 감소하기 때문에 보통 전체 체중의 5∼10%가 감소된다. 일일 6회 소량식사로 섭취를 증가시킬 수 있다.
⑥ 빈혈
급속한 위 배출로 인해 염산과 음식이 섞이지 못하면 철분이 유리되지 못하고, 흡수하는데 시간이 적기 때문에 철분결핍성 빈혈이 발생한다. 또한 벽세포가 비타민 B12대사에 필요한 내적인자를 방출하지 않기 때문에 악성 빈혈(pernicious anemia)이 발생할 수 있다.
⑦ 흡수불량 및 십이지장 Loop 증후군(Blind loop syndrome)
산분비 감소, 췌장효소 감소 및 상부 위장운동의 증가로 인해 지방의 흡수불량이 초래된다. Billroth Ⅱ 위절제술후 폐쇄된 십이지장내에 음식이 정체되어 세균이 증식한다. 박테리아는 담즙염을 분해시켜 지방소화를 어렵게 한다.
위장 운동이 증가되어 위로부터 빠르게 이동할 경우 음식물이 췌장리파제와 담즙과 충분히 섞이지 못하여 지방이 소화되지 못하고 지방변(steatorrhea)을 볼 수 있다. 이러한 작용으로 환자는 지방설사, 설사 및 체중감소를 일으키고 지용성 비타민 결핍이 나타날 수 있다. 십이지장 loop내 세균의 수를 줄이기 위해 항생제를 투여하거나 췌장효소를 투여할 수도 있다. Billroth Ⅱ를 Billroth Ⅰ 문합술로 바꾸기 위한 수술이 필요할 수도 있다.
9. 예방
위암에 대해 확인된 대부분의 원인적 요인은 일차적 예방법으로는 잘 설명되지 않지만 현재 흡연은 예외적으로 원인적 역할을 하는 것으로 생각된다. 질산염을 함유하여 가공 처리되거나 훈제된 음식을 피하도록 하며, 비타민 C가 들어있는 적당한 양의 신선한 야채와 과일이 포함된 식이가 권장된다. 이차적 예방은 위험성이 높은 환자에게서 조기에 암을 발견하는 것에 초점을 둔다. 형광 투시경(fluoroscopic)과 내시경검사(endoscopic screening)는 일본에서 조기발견을 위해 사용되지만, 미국에서는 비용면에서 비효과적이라고 생각한다.
그러나 지속적으로 애매한 복부의 불편감을 경험하거나 뚜렷한 이유 없이 체중이 감소된 40세 이상의 환자는 적극적인 검진을 하는 것이 좋다. 위궤양이 밝혀졌거나 의심되는 모든 환자는 위암에 대한 검사를 받아야 한다.

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