정신분열병 사례연구

소개글

정신분열병 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구목적
2) 문헌고찰

2. 본론 : 간호과정

3. 결론

본문내용

영향
프로이드는 정신분열병이 발달과정 중의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 보았다.
정신분열병 환자들의 유년기는 부모의 정서적인 냉담이나 적대감에 매우 민감한 영향을 받아왔으며, 이러한 감정들이 부정적인 자아상을 형성하게 되어 결과적으로 무가치감과 죄책감, 무력감을 지니게 된다.
② 대인관계적 영향
설리반은 모자관계의 이상 때문에 발생한다고 보았다.
1960년대 이래, 정신분열병의 원인으로 의사소통, 특히 가족 내의 비효과적 의사소통이 거론되어 왔다. 정신분열병 환자 가족들은 서로 간접적이고 불명확하며 성잘을 저해하는 방식으로 의사소통한다.
베이슨은 이중 구속 의사소통을 들었다.
리치는 가족관계의 가설로 결혼편중과 결혼분파을 기술하였다.
3) 행동의 특성
· 양성증상 - 뇌의 화학적 불균형에 관련, 정신약물에 반응하는 경향
· 음성증상 - 뇌의 구조적 변화와 관계, 약물투여만으로는 개선되지 않고 심리사회적 중재, 환경적 중재, 재활요법을 필요
① 양성증상(positive symptom)
정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보이는 것으로 증상은 환각(환청, 환미, 환시, 환촉, 환후), 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어, 와해된 기이한 행동으로서 정상인에게는 없으며 정신분열병 환자들에게만 나타는 증상이다.
② 음성증상(negative symptom)
정신분열병으로 인하여 정상적으로 나타나는 정신기능들이 소실, 결핍 또는 감소되는 것을 말하며, 무논리증(alogio), 감정적 둔마(affective blunting), 무의욕증(avolition), 사회적 위축(social withdrawal), 운동지체(motor reardation), 사고차단(though blocking) 등이 포함된다. 언어의 내용은 빈약하고 감정표현 능력이 감소되며, 기쁨을 느끼지 못하고 사회적 상호작용에서 흥미를 상실하며 목표 지향적인 행동을 시도하거나 유지하지 못하게 된다.
4. 대처자원
대처기술은 부모들로부터 학습되는 경향이 있다. 정신분열병이 있는 아동과 젊은 성인 들은 관찰을 통하여 대응기술을 내면화하는데 어려움이 있기 때문에 대응자원이 미약 하여 제대로 대응을 못한다.
그러므로 환자 개인의 장점들을 확인하기 위한 정신상태 사정이 필수적이다.
5. 대처기전
퇴행 regression : 현 상황에서의 어려움을 이겨내지 못할 것이라는 불안이나 위협을 해소시키는 과정이다.
투사 projection : 책임을 다른 사람 확은 다른 어떤 것에 부과함으로써 혼란되 지각들 을 설명하려는 노력이다.
위축 withdrawal : 내적 경험으로 인하여 신뢰와 몰두를 확립하는 문제들과 관련된다.
부정 denial : 의식화 된다면, 도저히 감당하지 못할 어떤 생각, 욕구, 현실적 존재를 무의식적으로 인정하지 않으려고 하는 것이다.
6. 관련질환
1) 정신분열병
① 편집형 정신분열병(schizophrenia, paranoid type)
20대후반이나 30대후에 발병하고 교육을 많이 받은 계층에서 많이 발생하고 망상이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고 의심이 많으나 와해된 언어 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 그런대로 사회생활을 유지하여 다른 유형보다는 퇴행이 덜 일어나며 예후가 나은 편이다.
② 혼란형 정신분열병(hebephrenic type)
25세이전 특히 사춘기진후에 서서히 발병하고 진행속도가 서서히 진행되고 흔히 지리멸렬한 사고, 감정의 둔마와 의미없는 웃음이나 부적절한 정서를 보인다. 병전 적응력이 낮고, 예후도 좋지 않은 것으로 알려져 있다.
③ 긴장형 정신분열병(schizophrenia, catatonic type)
15~25세 사이에 호발하며 대개 정신적 회상 후에 급성으로 발병, 극심한 정신운동의 장애를 특징으로 하며 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 나타나며, 혼미상태가 더 흔하고 일시적인 운동정지 상태에서부터 장기간의 강직증에 이르기까지 다양한 긴장증상을 보인다.
④ 미분화형 정신분열병(schizophrenia, undifferenitaed type)
어느 하나의 일상유형으로 분류할 수 없는 상태, 즉 긴장형, 편집형, 혼란형 등의 어느 한 아형에도 속하지 않는 경우를 말한다.
⑤ 잔류형 정신분열병(schizophrenia, residual type)
정신분열병을 앓은 적이 있지만 망상, 환각, 와해된 언어나 행동 같은 양성 증상이나 긴장성 행동은 나타나지 않으나 두가지 이상의 음성증상이 지속되는 경우이다
2) 기타 정신장애
① 정신분열형 장애(schizophreniform disorder)
· 발병기간이 6개월 이하 - 단기 정신병적 장애와 정신분열병의 중간에 속함
· 발병 기간이 1개월 이내인 경우 - 단기 정신병적 장애 진단
· 6개월 미만인 경우 - 잠정적으로 정신분열형 장애 진단
· 발병기간이 6개월 이상 지속 - 정신분열병으로 진단을 바꿈
② 단기 정신병적 장애 (bref psychotic disorder)
정신병적 증상이 최소한 1일 이상 1개월 이내인 경우로 임상에서 흔하지 않다. 단기입원, 항정신병약물, 정신요법 등의 치료적 접근이 가능하다.
③ 분열정동장애(schizoaffective disorder)
정신분열의 증상과 기분장애의 증상이 공존하고 있는 경우를 말한다. 현저한 기분장애 없이 최소한 2주 이상 망상이나 환각을 보인다. 최소한 1개월 이상 정신분열병의 증상이 나타나야 분열정동장애로 진단한다. 일반적으로 기분장애보다는 예후 좋지 못하고 정신분열병보다는 예후가 좋고 갑자기 발병하며 빨리 회복하고 기능의 저하가 별로 없다. 치료는 항우울제와 항조증약물, 전기경련요법등이 제공될 수 있고 항정신병 약물은 단기간의 증상 조절을 위하여 사용한다.
④ 망상장애(delusional disorder)
증상이 망상인 정신장애, 정신분열병과는 달리 환각, 정신병적 증상, 인격 붕괴가 없다. 망상응은 정교하게 체계화된 지속적인 망상으로 피해망상, 질투망상, 과대망상, 색정망상, 신체망상 등의 내용을 가지고 있다. 예후가 좋은 조건으로 30세 이전에 발병하였을 때 급성적으로 발병했을때 남성보다는 여성일

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