폐암사례연구

목차

1. 서론
1) 연구목적
2) 문헌고찰

2. 본론 : 간호과정

3. 결론

본문내용

이동 시 도와드림
간호진단 1. LLL lobectomy 수술과 관련된 불안(5/8~5/10)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
- “수술만 하면 괜찮아지겠죠”
-“혈압,당뇨랑 높은데 수술하는데 괜찮겠죠”
(객관적 자료)
- 표정이 불안 해 보이심
- 혈압과 당뇨 측정 시 수첩에 기록해두심
- 불안사정
정도 : 5점
- 혈압약
(Adalat-oros, Tritace2.5mg), 당뇨인슐린주사(Novlin-N100IU/ml)
- 당뇨식이
(5:2:3)
(단기목표)
5/10까지 불안을 표현하도록 격려하고 관찰한다.
(장기목표)
5/10일수술전까지 혈당과 혈압을 측정하고 안전하게 수술을 하러 가신다.
1.불안정도를
사정한다.
2. V/S과 혈당을 측정하고 관찰한다.
3. 환자분과 대화시 주의 깊게 경청하고 격려한다.
4. 수술 단계 목적과 절차 수술전후에 대해 교육하고 설명해 드린다.
5. 수술전후 필요한 물품을 공급해드린다.
1. 10점이 최고불안으로 하여 환자분께서는 5점 정도로 중간정도 불안하시다고 하셨다.
2 혈압은 혈압약 복욕으로 130/80으로 정상적이셨고 혈당도 200이상시엔 인슐린주사를 맞으셨고 당뇨식이를 섭취하고 계셨으며 간식섭취를 제한하도록 하였다.
3. 대화시 환자분의 말에 주의 깊에 경청하고 격려해 드렸다.
4.수술하시고 마취가 풀리면 회복실로 옮겨지시고 환자분의 상태를 관찰한 후 병실로 올라오실거라고 설명해드렸다.
5. 스타킹착용,틀니속옷제거하도록하고 폐활량계기구에 대해 설명, 수술 후 연습하시도록 말씀해 드렸다
(수술전 700cc)
(단기목표)
“수술이 처음이라서 좀 초초하네요”라고 불안을 말로 표현하셨다.
(장기목표)
혈압 130/80
혈당 150으로 잘 조 절된 상태로 수술 전 안전하게 준비된 상태로 수술하러 가셨다.
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적자료)
- “ 꾹꾹찌르듯이 아프네요”
- “팔이 좀 아프네요”
(객관적자료)
- PCA 부착
- 5/13일 BP 160/90mmHg, fever 37.3˚
- Ultracent 통증완화제 med 복용하심
- 5/12일 PCA 제거후 2ug/h Drogesic Dtrans 가슴에 부착
- 통증사정 : 7점
(단기목표)
5/17까지 통증의 횟수가 줄어든다
(장기목표)
퇴원시까지 통증을 호소하시지 않으신다.
1. V/S을 측정한다.
2. 통증사정정도를 측정한다.
3. 비강캐뉼러로 산소를 투여한다.
4, 기침과 심호흡과 어깨운동을 하도록 교육하고 격력한다.
5. PCA에 대해 교육하고 부작용에 대해 설명한다.
6. 통증호소시 담당의의 order에 진통제를 투여한다.
1. 130/80안정이셨다가 5/13일 통증호소를 하시면서 160/90으로 상승, 체온 37.3˚
2. 통증10점척도로 통증을 사정하였다.
(10/7점,11/5점
12/4점,13/6점,
14/4점, 15/2점.
16/1점)
3. 수술후 3ml로 02를 공급해드리드렸다.
4. 수술후 기침과 심호흡을 하시도록 교육해드렸고 수술시 자세로 어깨수축으로 인해어깨운동을 많이 하시고, 자주운동하시도록 말씀해드렸다.
5. PCA에 설명해드리고 통증시마다 버튼을 누르시도록 하고 오심과구토증상이 있으니 증상이 나타날 수 있다고 말씀해드렸다.
6. Ultracent 복용하고 5/12일 PCA제거후 2ug/h Drogesic Dtrans가슴에 부착하는걸 지켜보았다.
(단기목표)
통증사정시
10/7점,11/5점
12/4점,13/6점,
14/4점, 15/2점.
16/1점 점점 횟수가 줄어드는 양상을 보이시고 계신다.
(장기목표)
통증 호소 증상없이 병동 복도나 병원 벤치로 운동하러 다니시는 모습을 볼 수 있었다.
간호진단 2. LLL lobectomy 수술과 관련된 통증(5/10~5/17)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적자료)
- “ 화장실 갈 땐 어떻게 가나요?”
(객관적자료)
- Lt chest tube A/P 2개
- 5/13 anterior chest tube 제거
- 화장실이나 이동 시 도와드림
(단기목표)
5/17까지
흉곽배액관을
안전하게 관리한다.
(장기목표)
퇴원시까지
감염증상 없이 배액이 잘 관찰되는것을 볼수있다.
1. 배액관의 위치에 대해 설명한다.
2. 환자를 옮기거나 이동시에 대해 설명하고 교육해 드린다.
3. 수술직후 배액양은 혈액이며 배액량을 주의깊게 관찰한다.
4. 매일 흉곽배액관 부위를 관찰하고 드레싱 해준다.
5. 기침을 하도록 격려한다.
6. 환자는 만지지 않도록 교육한다.
1. 배액관은 항상 가슴보다 위로 올리지 않도록 교육해드렸다.
2. 환자를 옮기거나 이동시엔 흉곽튜브를 겸자로 꽉잠그도록 설명해드리고 도와드렸다.
3. 수술직후 배액양은 혈액이라고 설명해드리고 정상적이라고 말씀해드렸다.
4. 매일 선생님께서 흉곽부위를 사정하고 드레싱해드렸다. 5/12일엔 거즈가 3장적도 적어지는 양상을 보였다.
5. 환자분께서 기침을 하도록하여 배액관의 양상을 관찰하는것을 지켜보았다.
6. 배액관을 환자분이 마지거나 빼지않도록 교육해드렸다. 화장실이안 이동시에도 배액관이 넘어지고나 관이 꼬이지 않도록 조심하시라고 말씀해드렸다.
(단기목표)
운동하시러 가시거나 화장실 가실 때 환자분께서 혼자서 잘 배액관을 안전하게 폴대에 이동하는 모습을 볼 수 있었고, 관이 있는쪽으로 눕거나 하지 않으셨다.
(장기목표)
공기누출없이 잘 배액되는 것을 관찰할 수 있었고
10일 50/150cc
11일 50/340cc
12일 50/350cc
13일 50/150cc
13일에
anterior chset
tube 제거함.
14일 210cc
15일 180cc
16일 170cc
로 감염증상없이 잘 배액되는것을 관찰할 수있었다.
간호진단 3. 흉곽배액관과 관련된 감염위험성(5/10~5/17)
Ⅳ. 결론
(참고문헌)
- 서문자 외(2004) / 성인간호학 上 Ⅱ/ 수문사
- 선우중호(1997) / 호흡기학 / 서울대학교출판부
- 고성희 외(2002) / 포켓 간호진단 가이드 / 현문사
- 고일선 외(2003) / 최신임상간호메뉴얼 / 현문사
- http://kr.altavista.com/

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