갑상선암 간호학 컨퍼런스 케이스 스터디 (Thyroid cancer Case Study)

목차

1. 서론

2. 본론
(1) 문헌고찰
(2) 사례
1) 대상자의 건강력
2) 대상자의 건강양상
3)신체검진

2) 특수검사결과
3)혈액검사결과
4)약물조사
5)간호과정

3. 결론(실습소감, 평가)

4. 참고문헌

본문내용

.간호 전, 후에 손을 씻거나 손 소독제를 사용했다.
2.체온을 4시간 간격으로 관찰하고, 이를 기록하여 상승 시 즉시 보고했다.
3.식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 교육했다.
4.정맥주사, 상처간호 시 철저한 무균술을 적용했다.(by.간호사)
5.매 24~48시간 간격으로 정맥주사부위를 바꿨다.(by.간호사)
6.수술 후 기침과 심호흡을 하도록 교육했다.
7.산소의 습화를 위해 가습기를 제공했다.
8.금기사항이 아니면 매일 3~4L의 물을 섭취하도록 격려했다.
9.v/s측정 시 수술 부위 거즈상태를 확인하는 것과 같이 수술 부위를 관찰했다.
평가
-특별한 감염의 증상이나 징후가 없었다.(36.3℃,농성분비물(-))
-감염 위험성이 없고, 일상생활을 잘 해냈다.
간호진단
#3. 수술에 대한 정보 부족과 관련된 불안
사정
주관적 자료
-“그냥 수술 한 곳 이 상태로 두면 되요?”
-“거즈 안쪽에 피 같은 거 묻은 거 같은데요?”
-“(보호자와 병실 복으로 갈아입을 때)수술한 데 안 건드리게 조심해라”
-“언제쯤 되면 다 아물어서 퇴원할 수 있나요?”
객관적 자료
-V/S 측정 시 깜짝 놀라하며 목 쪽을 보호하려는 제스처를 보이다가 다시 안정한다.
-수술 전보다 수술 후 얼굴 표정이 어둡고, 수술부위에 다른 물체가 부딪칠까봐 조심한다.
목표
단기목표
-불안을 표현하고 원인을 확인한다.
장기목표
-불안감 없이 정상적인 생활을 해낸다.
기대되는
결과
-수술 후 회복과 동시에 항상 불안감 없이 보호자와 의료진과 대화한다.
-수술이 성공적으로 끝났다는 생각을 갖고, 대상자의 건강회복에 대한 자신감을 갖는다.
계획
1.수술 후 신지로이드, 칼슘 약 복용의 필요성을 설명한다.
2.수술 후 납차폐실 치료에 대해서 설명한다.
3.스트레스 원을 감소시키고, 가능한 한 대상자에게 요구를 적게 한다.
4.대상자의 신체적 요구를 철저하게 충족하도록 한다.
5.수술 후 금식이 끝나면 편안한 방법으로 영양 식이를 제공하고 수면을 증진시킨다.
6.대상자의 말을 주의 깊게 경청한다.
7.치료에 대해 명확하게 설명해준다.
8.대상자에게 편안한 활동들을 확인하고 참여하도록 격려한다.
9.대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.
10.비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
11.대상자를 지역사회나 전문적인 정신건강자원에 의뢰한다.
이론적 근거
1.스트레스는 대상자에게 불안과 정서상태를 저하시킬 수 있다.
2.대상자의 요구를 충족시켜 불안을 줄일 수 있다.
3.영양 식이와 수면 증진은 대상자의 정서 상태의 증진과 관련이 있다.
4.대상자의 요구를 충족시켜 불안을 줄일 수 있다.
5.현재 행해지는 수행의 이유를 안다면 대상자가 가질 수 있는 수행에 대한 의문과 불안을 줄일 수 있다.
6.대상자가 할 수 있는 활동을 하도록 함으로 대상자의 정서적 지지가 이루어지도록 한다.
7.가족의 지지는 대상자의 안정에 도움이 된다.
8.대상자와 비슷한 질병을 가진 사람과 유대감을 느끼며, 불안을 감소할 수 있다.
9.전문적인 기관을 통해 불안감을 줄일 수 있다.
수행
1.피가 묻거나 더러워진 거즈를 교환하거나 바깥 텔레비전 소리가 큰지 확인하고, 소음을 줄이기 위해 창문이 닫혀있는지 확인하는 등으로 스트레스 원을 감소시켰다.
2.시트를 교환하거나 입원 복을 교환해주는 등으로 대상자의 요구를 충족하도록 했다.
3.수술 후 금식이 끝난 후 영양 식이를 제공했다.
4.V/S측정과 그 결과치 설명하는 등으로 치료에 대해 명확하게 설명했다.
5.“보호자 분께서는 항상 환자분 옆에 계셔주세요.”로 말함으로써, 대상자의 불안 행동을 대응하고자하는 가족의 노력을 지지했다.
6.수술 후 신지로이드, 칼슘 약 복용의 필요성을 설명했다.(by.간호사)
7.수술 후 납차폐실 치료에 대해서 설명했다.(by.간호사)
평가
-불안을 표현하고 원인을 확인이 이루어졌다.
-수술 후 수술부위가 회복됨에 따라 불안감 없이 안정해갔다.
3. 결론(실습소감, 평가)
병동은 여러 개의 진료과가 있는 병동이며, 이비인후과 환자들이 많다. 전체적으로 환자 순환이 빠르기 때문에. Day 실습 때는 신환 챙기기가 바쁘다. 그리고 대구 유일의 납차폐실이 있다고 도은수 교수님께서 지난 주 컨퍼런스에서 말씀해주셨다. 납차폐실이라는 곳에 대해 잘 몰랐었는데, 이번 실습 기회를 통해서 알게 되었다. 그리고 납차폐실 환자의 경우 입원 내내 격리되기 때문에 환자의 관찰은 cctv 정도로만 관찰할 수 있었다. 병동의 간호사선생님들은 대부분 성격이 좋으신 편이다. 특히 수간호사 선생님이 가장 최고이었다. 수간호사선생님 교육 가셨던 기간 동안이 길게 느껴졌을 정도이었다. 내가 임상에 나가도 그런 마인드를 가지고 일할 수 있으면 좋겠다고 느꼈다. 병동 자체에서는 간호 학생에서 많은 것을 시키지는 않았다. 전적으로 간호 수행에 있어서 간호사가 하는 시스템이다. 활력징후 측정, 혈당 측정, 검사실 방문 이외의 수행에 있어서는 간호 학생을 전혀 시키지는 않았다. 그리고 간호사 수행을 따라 관찰하는 것도 거의 없다. 관찰하는 것에 대해 간호사 싫어하는 것은 아니지만, 간호 학생의 활력징후, 혈당 측정 시간과 간호사 수행 시간과 거의 겹치지 때문에, 관찰한다는 것은 거의 힘들었다. 그리고 컴퓨터 대 수가 4대정도 밖에 없고, 카트에 컴퓨터 또한 없다. 그래서 케이스 자료를 수집하는 데 있어서 애를 먹었다. 간호사뿐만 아니라, 다른 의사까지도 함께 사용해야 하는 컴퓨터 이기 때문에 힘들었다. 대구에서 간호기록의 전산화로 되어 있는 몇 개 안되는 병원 중에 하나이지만, 아직 개선해야 할 점도 많다고 느꼈다. 이번 실습을 끝내면서 다시 학교를 가야 되는 상황이다. 실습할 때는 학교생활이 그립고, 학교 다닐 때는 실습이 그리워했다. 특히 간호 학생에게 잘 대해 주었던 더욱 떠나기가 쉽지 않을 것 같다.
4. 참고문헌
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키워드

갑상선암,   간호학,   컨퍼런스,   케이스,   케이스스터디