정신분열병 간호학 컨퍼런스 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 간호사정

2. 건강력

3. 신체검진

4. 정신상태 사정(mental status examination)

5. 임상심리 검사

6. 임상병리 검사

7. 투약 및 처치

8. 의사의 치료계획

Ⅱ. 간호진단과정

1.자료의 분석 및 종합

2. 진단의 분류

3.간호진단의 목록 작성(P.E.S체제로 진술)

Ⅲ. 간호계획 및 수행․평가

1.목표설정과 기술

2.우선순위의 결정

3.간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가

본문내용

수면양상을 보이며, 더 이상 수면제의 요구 없이 수면에 취할 수 있다.
대상자는 낮잠을 자지 않고 활동한다.
비효과적 건강관리
대상자가 정상적인 체중범위를 유지하고, 운동을 통해 건강한 체력을 획득한다.
대상자는 하루에 1시간 이상 씩 운동을 한다.
2.우선순위의 결정
간호진단
우선순위
근거
수면장애
1
메슬로우의 욕구 5단계를 근거로 하여 1단계의 생리적 욕구에 수면이 포함된다.
비효과적 건강관리
2
메슬로우의 욕구 5단계를 근거로 하여 수면증진을 위해 체중 조절 또한 필요하며, 기본적인 대상자의 생리적 현상유지를 위해 건강관리(체중조절)이 필요하다.
사회적 고립
3
메슬로우의 욕구 5단계를 근거로 하여 3단계의 소속감과 애정의 욕구에 사회적 상호작용이 포함된다.
3.간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가
자료수집
주관적 자료
-“간호사님, 잠이 안와요. 약 좀 주세요.”
-“많이 먹고 낮잠도 잤더니 잠이 안와요.”
객관적 자료
-의사의 약 처방 : Stilnox, Lunapam 처방
-낮잠을 주로 자고, 밤에는 깨어있으며 간호사실에 찾아와서 약을 자주 요구한다.
간호진단
불규칙적인 생활방식(취침시간)으로 인한 수면장애
간호목표
단기목표
대상자는 낮잠을 자지 않고 활동한다.
장기목표
대상자가 규칙적인 수면양상을 보이며, 더 이상 수면제의 요구 없이 수면에 취할 수 있다.
간호계획
1.수면 양상에 대한 관찰을 하고 기록한다.
2.낮동안의 수면을 제한한다.
3.따뜻한 무자극성 음료를 제공하고, 카페인 음료(홍차, 커피, 콜라 등)을 제한한다.
4.규칙적인 운동을 하도록 지지한다.(취침 전 2시간 이내는 피한다.)
5.알코올 섭취를 피한다.
이론적 근거
-수면 양상에 대한 관찰을 하고 기록하여 수면 방해 요인 파악 후 중재를 한다.
-오랜 시간의 낮잠으로 밤잠이 잘 들지 못하여 수면장애를 일으킨다.
-규칙적인 운동은 수면유도를 돕지만, 취침 전 2시간 이내의 운동은 수면유도에 방해가 될 수 있다.
-알코올은 입면에는 도움이 되나 REM수면을 저해한다.
간호수행
1.대상자의 수면 양상에 대한 관찰을 하고 기록했다.(by. night duty nurse)
2.낮동안의 수면을 제한했다.(침상에 누워서 잠을 자려고 할 때 깨웠다.)
3.매일 1시간 씩 규칙적인 운동을 하도록 지지했다.(복도 걷기, 탁구 치기)
평가
-대상자가 낮잠을 매일 잤었으나, 깨우고 운동을 함께함으로서 낮잠을 자지 않는 날이 생겼다.
-낮잠을 자는 경우도 있었고, 저녁이 되면 여전히 수면제를 요구했다.
자료수집
주관적 자료
-운동 권유 시에 “운동 나중에 할게요.”
객관적 자료
-165cm의 키에 몸무게 90Kg의 뚱뚱한 체격
-간식 먹을 때 폭식하는 경향이 있고. 간식과 체중감소에 대한 teaching을 해도 협조가 잘 안된다.
-간호사의 권유로 탁구를 치다가 10분이 지나면 다른 환자에게 탁구채를 넘기고 탁구를 그만 치려고 한다.
-체중의 정상범위 이상으로 인한 코골이가 심하여 같은 방 환자가 불평했다.
간호진단
적은 활동량, 폭식으로 인한 비효과적 건강관리
간호목표
단기목표
대상자는 하루에 1시간 이상 씩 운동을 한다.
장기목표
대상자가 정상적인 체중범위를 유지하고, 운동을 통해 건강한 체력을 획득한다.
간호계획
1.매일 1시간 규칙적인 운동을 격려한다.(복도 걷기, 탁구 치기)
2.간식의 먹는 횟수와 양을 줄이고, 조금씩 먹도록 교육한다.
3.체중의 증감을 모니터한다.
4.운동의 참여도를 높이기 위해 운동과 수면과의 관계를 이해시킨다.
이론적 근거
-규칙적인 운동으로 정상체중의 도달을 도울 수 있다.
-간식과 폭식은 체중의 증가에 영향을 줄 수 있다.
-수면장애(코골이)가 체중증가로 인해 발생할 수 있다.
간호수행
1.매일 1시간 규칙적인 운동을 격려했다.(복도 걷기, 탁구 치기)
2.간식의 먹는 횟수와 양을 줄이고, 조금씩 먹도록 교육했다.
3.운동의 참여도를 높이기 위해 운동과 수면과의 관계를 이해시키도록 교육했다.
평가
-매일 1시간씩 규칙적으로 운동 시키려고 했으나, 대상자가 병실로 들어가 버리는 경우도 있었다.(몇 분이라고 매일 운동을 함께했다.)
-대상자가 정상적인 체중범위에 도달하지 못했다.
자료수집
주관적 자료
-“……”
객관적 자료
-철회된 행동으로 평소에 침상에 누워서 잠을 잔다.
-2인실을 사용하며 같이 방을 쓰는 환자를 제외하고는 다른 환자들과 거의 말도 하지 않고, 어울리지 않는다.
-임상심리검사결과 상 : 사회적 관계에서 더 이상 위축되고 철수되지 않도록 환경을 지속적으로 제공하고 참여할 수 있도록 주변 사람의 지지가 필요할 것으로 생각됨.
-병동 내에서 암암리에 왕따라고 불린다.
간호진단
병동 내 환자들과의 어울림과 활동 저하로 인한 사회적 고립
간호목표
단기목표
대상자가 주변사람들에게 관심을 갖고 다른 환자들과 대화한다.
장기목표
대상자가 스스로 병동 내의 환자들과 사회적 상호작용을 하고, 환자들과의 유대관계를 형성한다.
간호계획
1.대상자와의 짧고 잦은 접촉을 한다.
2.무조건적인 긍정적 존중을 한다.
3.환자를 두렵게 하거나 어렵게 할 수 있는 집단 활동을 하는 동안 지지하기 위하여 함께 있는다.
4.정직하게 대하고 모든 약속을 지킨다.
5.타인과 자발적으로 상호작용하는 것을 인정해주고 긍정적 강화를 해준다.
이론적 근거
-짧고 잦은 접촉으로 자기 가치감을 증가시킨다.
-환자를 두렵게 하거나 어렵게 할 수 있는 집단 활동을 하는 동안 지지하기 위하여 함께 있으므로 정서적으로 안정된다.
-정직하게 대하고 모든 약속을 지켜서 신뢰관계의 토대를 마련한다.
-긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
간호수행
1.실습 시작 시간, 복도에서, 병실에서 대상자와의 짧고 잦은 접촉을 했다.
2. 대상자와의 대화를 통해 대상자의 말에 무조건적인 긍정적 존중을 했다.
3.타인과 자발적으로 상호작용하는 것을 인정해주고 긍정적 강화를 해줬다.(프로그램 참여, 탁구 함께 치기)
평가
대상자가 다른 병실 환자들과 짧은 대화를 했다.
대상자가 아직까지 다른 병실 환자들과 친해졌다고는 볼 수 없지만, 프로그램 실에서 환자들이 모여 있을 때 한 마디씩 말을 던졌다.

키워드

간호학,   정신분열병,   컨퍼런스,   케이스 ,   케이스스터디