Pulmonary Embolism 케이스 스터디

소개글

Pulmonary Embolism 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
문헌고찰
간호과정
간호과정 적용

본문내용

2L유지하고 계시며 sao2 96%
CVP site oozing 있어 박트로반 연고 도포중 <확인시 oozing 없음>
⇒ 0/00 CVP 14~15cm
복부주위( Lt.abd ) abrasion 있음 <트리악손 사용으로>
⇒ sat 85~90% 까지 obs
CVP, Lt. abd ooziong 확인관찰
보행가능하시며 RHB murmur 있음 <청진확인 약하게 바람부는 소리들림>
환자대화 시 청력이 약하여 큰소리에만 반응을 보이시며 산소호흡기 빼고 화장실가면 어떻게 되는지에 관한 불안함을 보이심
몸살도 너무 심하고 머리아프다며 두통과 전신통증 호소하심
120/80 - 72 - 20 - 36.5
진통제 prn 트리돌 1@ IM 주사 후 general condition 양호
두통과 전신통증은 조금 오전보다 많이 좋아진 것 같냐는 질문에 오전에는 정말 죽을 것 처럼 아팠는데 주사한대 맞고 좀 잤더니 괜찮아 진 것 같다고 하심
②약물치료
xarelto 15mg 1tab PO bid


codeine phosphate tab 20mg 1tab PO qia PC HS
codaewon Forte sry 20ml PO qia PC HS
Ursa 100mg 2tab PO tid PC
Moktin 200mg 1cap PO tid PC
- PO
Glamin 500ml 1bl
Macperan 10mg 1amp
Lisix 20mg 1amp
thiamine 50mg 2amp
N/S 50ml 1bag
Lisix 20mg 0.5amp
paceta 1g inj
tridol 50mg
Norvasc 5mg 1tab
tylenol ER 650mg 2tab
codaewon forte syr 20ml
N/S 1L 1bag

<연고>
박트로반


5. 간호과정 적용
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
입원과 관련된 지식부족
2
죽음에 대한 불안
3
치료요법의 비효율적 이행과 관련된 혈전생성 위험성
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
# 1. Nsg Dx : 입원과 관련된 지식부족
Subjective Data
" 여기도 중환자실하고 비슷해요? 면회시간 있어요? 화장실은 어디예요 "
Objective Data
침상에서 병실여기저기 고개 돌리며 쳐다보고 앉았다 누웠다 반복하심
간호 계획
Short term goal
병동 구조에 대한 안내와 간호사 호출방법에 대해 설명한다.
Plan
병동구조 & 편의시설에 대한 구두설명 및 안내문 제공
면회시간 및 식사시간, 회진시간 구두설명
응급 시 간호사 호출방법에 대해 행동으로 시범보이고 따라해 볼 것을 교육한다.
2) 간호과정 기록지
# 2. Nsg Dx : 죽음에 대한 불안
Subjective Data
"코에 꼽힌 산소안하고 있으면 죽는거 아니죠?"
Objective Data
반복적인 질문과 비강캐뉼라 작동여부 유량계를 만지며 살펴보심
간호 계획
Short term goal
환자는 불안상태를 솔직하게 표현하며 1일 이내 죽음과 관련된 불안이 사라질 것이다.
Plan
불안의 증상을 확인하고 말로 표현한다.
자신에게만 초점을 두지 않고 외부에 관심을 가질 수 있게 한다.
대상자의 우울을 모니터하여 적절한 중재를 실시한다.
의학적 치료 외에 음악감상, 명상과 같은 대체요법을 제공한다.
# 3. Nsg Dx : 치료요법의 비효율적 이행과 관련된 혈전생성 위험성
Subjective Data
“이거 꼭 신어야되요? 갑갑해서 잘 안하게 되던데”
Objective Data
혈전스타킹은 사물함서랍에 있으며 장시간동안 한 자세만 취하고 계심
간호 계획
Short term goal
혈전스타킹을 계속적으로 착용한다.
규칙적으로 하루 4번 다리운동을 한다.
Plan
혈전스타킹을 신고 있는지 3시간마다 확인한다.
혈전스타킹을 하지 않으면 혈전이 다시 생겨서 폐색전증이 또 생길수 있음을 설명한다.
장시간 같은 자세를 하면 혈전생성이 잘되며, 규칙적으로 ambulation하거나 다리 운동을 하도록 교육한다.
참고문헌
1. NANDA 간호진단과 중재 가이드 , 현문사 , 제3판 , 2013년 3월 18일 발행
2. 간호과정과 비판적 사고 , 현문사 , 원종순 김남초 전시자 외 , 2012년 2월 15일 발행
3. 기본간호학 , 현문사 , 2013년 2월 13일 발행
4. 알기쉬운 임상약리학 , 정담미디어, 2012년 8월 20일 발행
5. 성인간호학 , 현문사 , 조경숙 김희경 박순옥 배영숙 등 , 9월 10일 발행

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