급성췌장염 문헌고찰(급성췌장염)

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목차

급성췌장염 문헌고찰(급성췌장염)

1) 정의
2) 원인 및 관련요인
3) 병태생리
4) 증상 및 증후
5) 진단검사
6) 치료 및 간호

본문내용

수치의 변화와 임상증상 간의 연계를 이해하고, 환자의 중증도 진행 여부를 실시간으로 파악하며 중재 계획을 조정해야 한다.
6) 치료 및 간호
● 금식 및 위장관 감압(NG 튜브)
● 수액공급을 통한 체액/전해질 균형 유지
● 진통제 투여 (ex. Meperidine)
● 원인 제거 (담석 제거, 금주 등)
● 감염 예방 및 영양 관리
● 환자 교육: 재발 방지를 위한 생활습관 개선 지도
급성 췌장염의 회복을 위한 다학제적 접근과 간호사의 중재 전략
급성 췌장염의 치료 원칙은 자가소화로 손상된 췌장 조직의 회복을 유도하고, 전신 염증반응 및 합병증을 최소화하며, 원인을 제거하는 것이다. 뚜렷한 해독제나 특이 치료제가 없는 만큼, 치료는 전적으로 **지지요법(supportive care)**에 기반한다. 따라서 간호사는 치료 전반에 걸쳐 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 치료 목표에 따라 신속하고 효과적인 간호중재를 수행해야 한다.
첫째, 치료의 가장 핵심적인 초치는 **금식(NPO)**이다. 음식물 섭취는 췌장의 소화효소 분비를 자극하여 염증을 악화시킬 수 있으므로, 초기에는 절대 금식하고 위장관을 휴식시킨다. 중증도나 회복 정도에 따라 점차 경구 섭취를 재개하며, 필요시 비경구 영양지원(TPN) 또는 경장영양을 시행한다. 간호사는 환자의 통증 정도와 복부 팽만 여부를 사정하면서 경구 재개 시점을 주치의와 상의하며 신중히 결정해야 한다.
둘째, 수액 및 전해질 보충은 체액 손실과 저혈량 상태를 보정하는 데 필수적이다. 췌장염은 혈관 투과성이 증가하여 조직 간 수분이 증가하고 혈액 내 수분이 부족해지므로, 초기 24~48시간 내에 대량의 정맥수액(특히 Ringer\'s lactate)을 투여한다. 간호사는 중심정맥압, 활력징후, 소변량(시간당 0.5ml/kg 이상), 체중, 부종 여부를 모니터링하며 수분 상태를 지속적으로 평가해야 한다.
셋째, 통증 관리는 환자 중심 간호의 핵심이다. 췌장염으로 인한 상복부 통증은 매우 심하며, 미약한 진통제로는 조절이 어려운 경우가 많다. 전통적으로는 마약성 진통제 중 **메페리딘(meperidine)**이 권장되었으나, 최근에는 모르핀이나 하이드로몰폰도 사용된다. 진통제 투여는 약물 부작용과 의식 수준을 고려해 신중히 시행되어야 하며, 간호사는 통증 사정 도구(NRS 등)를 활용해 투약 전후 통증 변화를 지속 관찰해야 한다.
넷째, 원인 치료도 병행되어야 한다. 담석이 원인일 경우에는 ERCP를 통해 담석 제거를 시도하고, 알코올이 원인이라면 금주 교육 및 재활 프로그램 연결이 필요하다. 고중성지방혈증일 경우에는 지질 저하제 사용, 인슐린 투여 또는 혈장교환술이 필요할 수 있다. 또한, 감염성 췌장염이나 괴사 감염이 동반된 경우에는 항생제를 투여하며, 감염된 괴사조직에 대해서는 수술적 배액술이나 괴사제거술(debridement)이 고려된다.
다섯째, 호흡기 및 순환기계 관리도 중요하다. 췌장염은 폐렴이나 ARDS(급성호흡곤란증후군)로 쉽게 진행될 수 있기 때문에, 산소포화도, 호흡수, 혈액가스 분석을 정기적으로 확인한다. 산소요법, 호흡운동 교육, 필요시 기계적 인공호흡이 동반되며, 간호사는 호흡기 감염 예방을 위해 기침 유도, 체위 변경, 흉부 물리치료 등을 수행한다. 순환기계에서는 쇼크 징후(혈압 저하, 맥박 증가, 말초 냉감)를 조기 인지하고, 중심정맥관 삽입 여부를 모니터링한다.
여섯째, 감염 예방 및 합병증 사정도 중대한 간호 영역이다. 특히 중심정맥관이나 요도카테터 사용 시 무균술을 철저히 준수해야 하며, 발열, 백혈구 수 증가, CRP 상승 등 감염의 징후를 조기에 파악한다. 췌장 괴사가 감염되면 예후가 급격히 나빠지므로, 체온, 배액 상태, 복부 압통 변화 등을 면밀히 관찰해야 한다.
일곱째, 심리적 간호와 교육도 반드시 포함되어야 한다. 급성 췌장염은 급작스럽게 발병하며 입원 기간이 길고 통증이 심해 환자와 가족의 불안을 유발할 수 있다. 따라서 정서적 지지, 질병 이해 교육, 금주 및 금연 교육, 식이조절 방법 등을 반복적으로 제공해야 하며, 퇴원 후 재발 예방에 대한 철저한 건강관리 교육도 중요하다.
결론적으로 급성 췌장염의 치료는 금식, 수액요법, 통증관리, 원인치료, 감염관리, 합병증 예방 및 심리적 지지를 포괄하는 다층적 접근을 필요로 하며, 간호사는 이 모든 영역에서 환자 옆에서 임상 판단과 실제 수행을 병행하는 핵심 인력이다. 간호중재의 적시성과 정밀함은 예후를 결정짓는 중요한 요인이 된다.

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