당뇨.기관지천식 케이스

소개글

당뇨.기관지천식 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ 문헌고찰
【 당뇨병 (Diabets Mellitus) 】
【 기관지 천식 (Bronchail Asthma) 】

Ⅳ 결론

본문내용

1. 외출하실 때에는 항상 당분이 함유된 식품을 가지고 다닌다.
2. 약을 드신 후 식사를 제때 챙겨 드신다.
3. 당뇨병 환자임을 나타내는 인식표나 수첩을 꼭 가지고 다닌다.
1. 저혈당이 얼마나 위험한 것인지 교육한다.
2. 저혈당 증상을 교육한다.
3. 저혈당 증상이 보일 경우 대처방안을 교육한다.
진단
번호
중재
날짜
중재내용
#2
1. 저혈당의 위험성을 교육했다.
- 저혈당이란 혈액속의 포도당 농도가 정상보다 저하된 상태를 말 한다.
한번 저혈당이 생긴 환자는 저혈당이 재발 할 수 있음을 알렸다.
빈번한 저혈당에의 노출은 지능 저하를 가져올 수 있음을 교육했 다.
저혈당 쇼크로 인한 사망위험성을 교육했다.
2. 저혈당의 증상을 교육했다.
- 자율 신경성: 떨림, 발한, 심계항진, 과호흡, 손발 저림 등
신경혈당결핍성: 사고력 장애, 시력 장애, 언어장애, 집중력 장애, 저림, 어지러움, 졸리움
기타: 배고픔, 오심, 쇠약감, 두통
3. 저혈당 증상이 보일 경우 대처방안을 교육했다.
- 하던 일을 멈추고 휴식을 취한다.
- 오렌지 쥬스 1컵또는 사탕 3~4개 등을 섭취한다.
4. 퇴원 후에 밖에 나가실 때는 당뇨환자임을 알리는 수첩이나 인식표 를 꼭 가지고 다녀야 위급 상황에 대처 할 수 있음을 알렸다.
진단
번호
평가
날짜
평가내용
#2
처음에는 오전에 혈당이 67, 84 check되셨는데 중재 후에는 8월 31일 122, 9월 1일 105로 check되는 것으로 보아서 교육 내용을 잘 실천하고 있는 것으로 나타났다.
1500K 당뇨식이라 식사를 다 하셔야 하는데 여전히 식사를 많이 남기신다.
진단 번호
간 호 진 단
# 3
진단명 : 영양섭취 부족과 관련된 변비
▶ 과학적 근거
- 변비 중 가장 많은 비중을 차지하는 단순 변비는 배변 욕구를 반복적으로 억제하거나 섬유소와 수분 섭취 부족으로 생긴다.
- 수분섭취는 변을 부드럽게 할 뿐만 아니라 장운동을 원활하게 한다.
- 식사량이 많을수록 대변 량이 많아져 변 보기가 더 쉽다.
▶ 합리적 근거

"나이가 들면서 입맛이 없어져서 밥을 잘 안 먹게 되.“
“여기 입원하면서부터 지금껏 변을 한 번도 못 봤어.”
“물 마시는거 안좋아 해서 잘 안마셔.”

식사 하실 때 보면 항상 밥을 반 공기 정도밖에 드시지 않는다. 옆에 놓은 물병을 보면 물이 많이 줄지 않는다.
진단
번호
진 단 명
#3
영양섭취 부족과 관련된 변비
목 표 : 환자는 정상적인 배변 양상을 보인다.
기대결과
간호지시
1. 환자 스스로 변비를 예방하는 방법을 실천할 수 있다.
2. 변비가 완화된다.
1. 변비를 예방하는 생활습관을 교육한다.
2. 변비 예방을 위한 마사지법을 교육한다.
진단
번호
중재
날짜
중재내용
#3
1. 변비를 예방하는 생활습관을 교육했다.
- 야채, 과일, 해조류 등 섬유소가 많은 음식을 섭취한다.
하루 2ℓ 이상 충분한 수분을 섭취한다.
아침을 거르지 않고 규칙적인 식사를 한다.
아침 식사 15∼30분 후 배변하는 습관을 들인다.
술, 탄산음료, 가공식품 등을 가급적 삼간다.
변의가 있을 때 오래 참거나 미루지 않는다.
2. 변비를 예방하는 마사지법을 교육했다.
- 배 마사지가 장운동 항진이나 심리적 안정 효과 등으로 변비 예방 에 도움을 준다. 마사지 방법은 복부 우측 하단부에서 시작해서 배꼽을 중심으로 시계방향, 즉 대변이 항문으로 진행하는 방향을 순서에 따라 지그시 눌러주는 방식이다
진단
번호
평가
날짜
평가내용
#3
여전히 식사는 많이 하지 않으시고, 갈증도 나지 않는다며 물을 많이 드시지 않는다.
결국 9월 3일 Lactulose 500cc 처방받고 한 시간 후에 변을 보았다고 하셨다.
진단 번호
간 호 진 단
# 4
진단명 : 호흡곤란과 관련된 활동의 지속성 장애
▶ 과학적 근거
천식의 증상 중에서 가장 특징적인 것은 천명을 동반한 발작적인 기침과 호흡곤란이 심하게 나타나는 것이다.
▶ 합리적 근거

"조금만 움직여도 숨이 너무 차.“
“밤에는 가만히 있었는데도 숨이 찼어.”

조금만 움직이셔도 쌕쌕 거리시며 힘들어 하신다.
한번은 호흡곤란 호소하시며 RR30 check
진단
번호
진 단 명
#4
호흡곤란과 관련된 활동의 지속성 장애
목 표 : 호흡곤란 양상이 줄어들어 기동에 불편함이 없다.
기대결과
간호지시
1. 호흡곤란의 빈도가 줄어든다.
2. 호흡곤란 증상이 나타날 때 완화시키는 방법을 알고 실천한다.
1. 호흡곤란을 야기 시키는 환경을 제거한다.
2. 호흡곤란을 예방하는 활동을 교육하고 실천하게 한다.
3. 호흡곤란 증상이 나타날 때 완화시키는 방법을 교육한다.
진단
번호
중재
날짜
중재내용
#4
1. 기관지 천식을 악화시키는 환경을 개선하도록 하였다.
- 기관지 천식의 원인이 되는 집먼지 진드기, 꽃가루 등을 최대한 차단한다.
2. 호흡곤란을 예방하는 활동을 교육했다.
- 매일 따뜻한 물을 많이 마시고 증기를 들이마신다. (객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.)
지방질이 많은 음식을 피하고 녹황색 채소 등 섭취한다.
3. 호흡곤란 증상이 나타날 때 완화시키는 방법을 교육했다.
- 복식호흡과 입술을 오므린 호흡운동은 발작동안 폐안에 있는 공기 의 잔기량을 감소시키고 기관지 배액법은 분비물의 축적을 막아준 다.
진단
번호
평가
날짜
평가내용
#4
수분섭취는 적으시지만 기동 시 호흡곤란이 많이 호전되었다고 하셨다.
호흡곤란 증상이 있으면 즉시 네뷸라이저를 시행하셨다.
현재는 운동을 하신다고 하시며 호흡곤란 증상 없이 복도를 왔다 갔다 하신다.
Ⅳ 결론
처음에 연세가 많으셔서 사정을 할 수 있을지 의구심이 들었는데 연세에 비해서 너무 정정하셔서 사정하기가 수월했다. 현기증과 호흡곤란으로 BR중이셨던 환자분이라 곁에서 말동무가 되어준다고 생각하셔서 많은 정보를 얻을 수 있었고 도움이 된다는 생각에 기뻤다.
케이스를 하는 동안 환자분이 손녀딸 같아서 많이 챙겨주셔서 감사했고, 많은 도움 못 드린 점이 아쉬웠다.
이번 기회로 당뇨와 천식에 대해서 더 공부할 수 있었고, 부족한 시간 때문에 현기증에 대해서는 많이 공부하지 못한 것 같아 아쉽다.

키워드

당뇨,   기관지,   천식,   케이스