목차
1. 자아개념
2. 자아개념의 형성
- Erikson의 사회심리적 발달단계들과 관련된 행위
3. 자아개념의 구성요소
1) 신체상
2) 역할수행
3) 개인 정체감
4) 자존감
4. 자아개념에 영향을 미치는 요인
- 자아개념에 영향을 미치는 스트레스원
5. 간호과정과 자아개념
1) 사정
2) 간호진단
3) 계획
4) 수행
5) 평가
2. 자아개념의 형성
- Erikson의 사회심리적 발달단계들과 관련된 행위
3. 자아개념의 구성요소
1) 신체상
2) 역할수행
3) 개인 정체감
4) 자존감
4. 자아개념에 영향을 미치는 요인
- 자아개념에 영향을 미치는 스트레스원
5. 간호과정과 자아개념
1) 사정
2) 간호진단
3) 계획
4) 수행
5) 평가
본문내용
관계는 특별하게 밀접하기 때문에 가족역할들이 특히 대상자에게 중요하다. 가족역할관계의 사정은 가족의 수, 연령, 거주지와 같은 구조적 측면에서부터 시작한다. 또한 개인들 그리고 그들의 연령과 상황에 적합하게 만들어야 하는 것을 명심해야 한다.
※ <역할관계사정을 위한 면접>
가족관계
1. 당신 가족에 대해 나에게 말해줄 수 있는가?
2. 당신의 가정은 무엇과 같은가?
3. 가족 중에서 당신과 가장 친밀한 사람은 누구인가?
4. 가족 중에서 당신과 가장 친밀감이 적은 사람은 누구인가?
5. 다른 친척들과 당신간의 관계는 어떠한가?
6. 가족내에서 당신의 책임은 무엇인가?
7. 당신이 기대한 것을 얼마나 잘 달성한 것으로 느끼는가?
8. 당신의 역할이나 책임 중 무엇이 변화되기를 원하는가?
9. 당신은 가족들을 자랑하는가?
10. 당신의 가족이 당신을 자랑한다고 느끼는가?
11. 당신은 매일 시간을 어떻게 보내고 있는가?
직업적 역할과 사회적 역할
1. 당신은 자신의 직업을 좋아하는가?
2. 당신은 일을 잘 해나가고 있는가?
3. 만약 당신이 할 수 있다면 당신의 직업을 무엇으로 바꾸고 싶은가?
4. 당신은 여가시간을 어떻게 보내는가?
5. 당신은 어떤 지역사회집단에 관여하는가?
6. 당신은 혼자 있을때, 다른 사람과 함께 있을 때 혹은 집단내에 있을때
중 어느 때가 가장 편안한가?
7. 당신에게 가장 중요한 것은 무엇인가?
8. 당신은 누구에게 도움을 요청하는가?
(2) 간호진단
* NANDA가 확인한 자아개념에 관련된 간호진단들
1) 신체상 장애 : 신체나 신체부분의 특성, 기능 혹은 한계에 대한 부정적인 느낌이나 지각
2) 자존감 저하 : 자신이나 자기능력에 대해 직,간접적으로 표현되는 부정적인 자기평가나 느낌
3) 만성적 자존감 저하 : 자신이나 자기능력에 대해 직, 간접적으로 표현될 수 있는 장기적인 부 정적인 자기평가나 느낌
4) 상황적 자존감 저하: 이전의 자기평가는 긍정적이었으나 특정한 상황 혹은 사건에 대해 자신 이나 자기능력에 대한 부정적인 자기평가나 느낌
5) 역할 수행 장애: 역할의무에 대한 변화, 갈등 혹은 부인이나 역할의무를 수행할 능력이 없는 상태
* 자아개념문제를 지닌 대항자들에게 적용 할 수 있는 또 다른 간호진단
1. 자아정체성 장애
2. 변화된 신체적 외보와 관련된 불안(예:사지절단술, 유방절제술)
3. 변화된 신체적 기능이나 외모와 관련된 적응 장애
4. 배우자의 죽음과 관련된 역할변화에 비효율적 대응
5. 신체적 외모의 변화와 관련된 예견되는 슬픔의 기대반응 혹은 슬픔반응장애
6. 절망감
7. 무력감
8. 부모역할갈등
9. 강간상해증후군
10. 수면장애
11. 사회적 고립
12. 영적 고뇌
13. 사고과정장애
(3) 계획
① 대상자는 신체적 외모와 기능에 대해 현실적이고 긍정적인 지각을 한다
② 대상자는 자아가치감을 표현한다.
③ 대상자는 책임감을 지니고 유능하게 새로운 역할을 수행한다.
(4) 수행
1) 강점이 되는 영역을 확인시킨다.
성격상의 강점(취미와 솜씨, 글쓰기, 스케치, 스포츠, 근무처 등을 통해 현재, 미래의 참여)를 기록한다. 많은 개인적 강점들은 긍정적인 자아개념을 나타낼 수 있고 스트레스가 있을 때 긍정적인 시각을 강화하기 위해 사용된다.
① 자기부인보다는 긍정적인 사고에 역점
② 대상자의 강점들을 알고 구두로 강화
③ 성취가능한 목적을 설정하도록 격려한다.
④ 성취된 목적들을 알린다.
⑤ 솔직하고 긍정적인 피드백을 제공한다.
2) 자기감각을 유지한다.
아픈 사람들은 그들의 강점을 알지 못하고, 자기감각으로부터 분리된다. 자기감각을 돕기위해
① 표정과 접촉으로 가치를 전달한다.
② 대상자의 프라이버시와 감수성을 존중한다
③ 어떤 절차를 시작하기 전에 간단한 설명을 제공한다.
④ 대상자의 관심사에 주위깊게 귀 기울인다.
⑤ 대상자의 이름을 불러서 그의 개별성을 인정한다.
⑥ 대상자의 반응을 수용한다.
3) 자존감저하에 대한 간호중재
① 대상에게 상황을 평가해서 그들의 강점을 표현하도록 격려
② 대상자에게 질문을 하도록 권장한다.
③ 정확한 정보를 제공한다.
④ 대상자의 언어 중에 왜곡, 부적절함, 비현실적인 기준 및 결함이 있는 호칭을 알아차린다.
⑤ 대상자의 부정적인 자기평가보다는 긍정적인 자기평가를 더 많이 표현하도록 격려한다.
⑥ 대상자의 긍정적인 질과 강점을 탐색한다.
⑦ 비평을 피한다 ⑧ 대상자가 부정적인 혼잣말을 긍정적인 혼잣말로 대처하도록 가르친다.
4) 자존감을 높인다.
① 자신의 간호계획시에 대상자의 참여를 권하고 의사결정시에도 대상자를 포함시킨다.
② 대상자가 말하고 있는 관심사들에 관심을 기울임으로서 자신이 말하는 것에 대한 가치를 인 정받고 있다는 사실을 알도록 한다.
③ 대상자들이 자신의 강점을 확인해서 이용하도록 돕는다.
④ 대상자들이 성공할 수 있는 활동에 참여하도록 권한다.
⑤ 대상자를 존중한다는 것을 알린다. 대상자의 이름을 부르고 그들의 의견을 수용한다.
(5) 평 가
계획단계에서 설정된 목적들은 구체적인 바람직한 결과들에 따라 평가된다,
* 목적과 결과평가
1) 신체상
목표 : 신체적 외모와 기능에 대한 현실적이고 긍정적인 인식을 개발한다.
바라는 결과 : 신체적 외모나 기능상의 변화를 인정한다.
신체적 건강상태, 외모, 기능의 변화를 적응된 생활양식에 통합한다.
외모를 향상시키는 전략을 사용한다
2) 자존감
목표 : 자아가치감을 높인다.
바라는 결과 : 한계를 인정한다.
다른 사람의 긍정적인 회환을 받아들인다.
자기와 능력에 대한 긍정적인 느낌을 일관성 있게 표현한다.
3) 역할수행
목표 : 새로운 역할책임을 유능하게 수행한다.
바라는 결과 : 역할변화에 대한 느낌을 말로 표현한다.
역할기대와 요구에 대한 정확한 지식을 말로 표현한다.
역할능력에 대한 시범을 보인다.
역할수행의 만족감을 말로 표현하다.
- 자아개념을 향상시키는 것은 하나의 지속적인 관심사일 수 있으며, 그렇게 쉽게 평가되지 않는다. 간호사, 대상자 및 중요한 타인들은 자존감에 영향을 미치는 신념, 생각 및 행위들을 변화시키기 위해서 시간과 지속적인 노력이 필요하다는 것을 이해해야 한다.
※ <역할관계사정을 위한 면접>
가족관계
1. 당신 가족에 대해 나에게 말해줄 수 있는가?
2. 당신의 가정은 무엇과 같은가?
3. 가족 중에서 당신과 가장 친밀한 사람은 누구인가?
4. 가족 중에서 당신과 가장 친밀감이 적은 사람은 누구인가?
5. 다른 친척들과 당신간의 관계는 어떠한가?
6. 가족내에서 당신의 책임은 무엇인가?
7. 당신이 기대한 것을 얼마나 잘 달성한 것으로 느끼는가?
8. 당신의 역할이나 책임 중 무엇이 변화되기를 원하는가?
9. 당신은 가족들을 자랑하는가?
10. 당신의 가족이 당신을 자랑한다고 느끼는가?
11. 당신은 매일 시간을 어떻게 보내고 있는가?
직업적 역할과 사회적 역할
1. 당신은 자신의 직업을 좋아하는가?
2. 당신은 일을 잘 해나가고 있는가?
3. 만약 당신이 할 수 있다면 당신의 직업을 무엇으로 바꾸고 싶은가?
4. 당신은 여가시간을 어떻게 보내는가?
5. 당신은 어떤 지역사회집단에 관여하는가?
6. 당신은 혼자 있을때, 다른 사람과 함께 있을 때 혹은 집단내에 있을때
중 어느 때가 가장 편안한가?
7. 당신에게 가장 중요한 것은 무엇인가?
8. 당신은 누구에게 도움을 요청하는가?
(2) 간호진단
* NANDA가 확인한 자아개념에 관련된 간호진단들
1) 신체상 장애 : 신체나 신체부분의 특성, 기능 혹은 한계에 대한 부정적인 느낌이나 지각
2) 자존감 저하 : 자신이나 자기능력에 대해 직,간접적으로 표현되는 부정적인 자기평가나 느낌
3) 만성적 자존감 저하 : 자신이나 자기능력에 대해 직, 간접적으로 표현될 수 있는 장기적인 부 정적인 자기평가나 느낌
4) 상황적 자존감 저하: 이전의 자기평가는 긍정적이었으나 특정한 상황 혹은 사건에 대해 자신 이나 자기능력에 대한 부정적인 자기평가나 느낌
5) 역할 수행 장애: 역할의무에 대한 변화, 갈등 혹은 부인이나 역할의무를 수행할 능력이 없는 상태
* 자아개념문제를 지닌 대항자들에게 적용 할 수 있는 또 다른 간호진단
1. 자아정체성 장애
2. 변화된 신체적 외보와 관련된 불안(예:사지절단술, 유방절제술)
3. 변화된 신체적 기능이나 외모와 관련된 적응 장애
4. 배우자의 죽음과 관련된 역할변화에 비효율적 대응
5. 신체적 외모의 변화와 관련된 예견되는 슬픔의 기대반응 혹은 슬픔반응장애
6. 절망감
7. 무력감
8. 부모역할갈등
9. 강간상해증후군
10. 수면장애
11. 사회적 고립
12. 영적 고뇌
13. 사고과정장애
(3) 계획
① 대상자는 신체적 외모와 기능에 대해 현실적이고 긍정적인 지각을 한다
② 대상자는 자아가치감을 표현한다.
③ 대상자는 책임감을 지니고 유능하게 새로운 역할을 수행한다.
(4) 수행
1) 강점이 되는 영역을 확인시킨다.
성격상의 강점(취미와 솜씨, 글쓰기, 스케치, 스포츠, 근무처 등을 통해 현재, 미래의 참여)를 기록한다. 많은 개인적 강점들은 긍정적인 자아개념을 나타낼 수 있고 스트레스가 있을 때 긍정적인 시각을 강화하기 위해 사용된다.
① 자기부인보다는 긍정적인 사고에 역점
② 대상자의 강점들을 알고 구두로 강화
③ 성취가능한 목적을 설정하도록 격려한다.
④ 성취된 목적들을 알린다.
⑤ 솔직하고 긍정적인 피드백을 제공한다.
2) 자기감각을 유지한다.
아픈 사람들은 그들의 강점을 알지 못하고, 자기감각으로부터 분리된다. 자기감각을 돕기위해
① 표정과 접촉으로 가치를 전달한다.
② 대상자의 프라이버시와 감수성을 존중한다
③ 어떤 절차를 시작하기 전에 간단한 설명을 제공한다.
④ 대상자의 관심사에 주위깊게 귀 기울인다.
⑤ 대상자의 이름을 불러서 그의 개별성을 인정한다.
⑥ 대상자의 반응을 수용한다.
3) 자존감저하에 대한 간호중재
① 대상에게 상황을 평가해서 그들의 강점을 표현하도록 격려
② 대상자에게 질문을 하도록 권장한다.
③ 정확한 정보를 제공한다.
④ 대상자의 언어 중에 왜곡, 부적절함, 비현실적인 기준 및 결함이 있는 호칭을 알아차린다.
⑤ 대상자의 부정적인 자기평가보다는 긍정적인 자기평가를 더 많이 표현하도록 격려한다.
⑥ 대상자의 긍정적인 질과 강점을 탐색한다.
⑦ 비평을 피한다 ⑧ 대상자가 부정적인 혼잣말을 긍정적인 혼잣말로 대처하도록 가르친다.
4) 자존감을 높인다.
① 자신의 간호계획시에 대상자의 참여를 권하고 의사결정시에도 대상자를 포함시킨다.
② 대상자가 말하고 있는 관심사들에 관심을 기울임으로서 자신이 말하는 것에 대한 가치를 인 정받고 있다는 사실을 알도록 한다.
③ 대상자들이 자신의 강점을 확인해서 이용하도록 돕는다.
④ 대상자들이 성공할 수 있는 활동에 참여하도록 권한다.
⑤ 대상자를 존중한다는 것을 알린다. 대상자의 이름을 부르고 그들의 의견을 수용한다.
(5) 평 가
계획단계에서 설정된 목적들은 구체적인 바람직한 결과들에 따라 평가된다,
* 목적과 결과평가
1) 신체상
목표 : 신체적 외모와 기능에 대한 현실적이고 긍정적인 인식을 개발한다.
바라는 결과 : 신체적 외모나 기능상의 변화를 인정한다.
신체적 건강상태, 외모, 기능의 변화를 적응된 생활양식에 통합한다.
외모를 향상시키는 전략을 사용한다
2) 자존감
목표 : 자아가치감을 높인다.
바라는 결과 : 한계를 인정한다.
다른 사람의 긍정적인 회환을 받아들인다.
자기와 능력에 대한 긍정적인 느낌을 일관성 있게 표현한다.
3) 역할수행
목표 : 새로운 역할책임을 유능하게 수행한다.
바라는 결과 : 역할변화에 대한 느낌을 말로 표현한다.
역할기대와 요구에 대한 정확한 지식을 말로 표현한다.
역할능력에 대한 시범을 보인다.
역할수행의 만족감을 말로 표현하다.
- 자아개념을 향상시키는 것은 하나의 지속적인 관심사일 수 있으며, 그렇게 쉽게 평가되지 않는다. 간호사, 대상자 및 중요한 타인들은 자존감에 영향을 미치는 신념, 생각 및 행위들을 변화시키기 위해서 시간과 지속적인 노력이 필요하다는 것을 이해해야 한다.
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