[패혈증 문헌고찰 및 간호 케이스] 패혈증 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 패혈증 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

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목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요증상

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료방법

8. 간호
(1) 대상자 소개
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

을 사정하기 위해 장음을 청진하고 복부 팽만 여부를 확인하였다. 장음이 미약하고 복부 팽만이 있어 비위관 삽입 후 위 잔류량을 확인하였으나 특별한 이상은 없었다. 초기에는 정맥 영양을 고려하였으나, 환자 상태가 점차 호전되어 경장 영양 시작을 계획하였다.
- 혈당 관리: 혈당은 200~250 mg/dL 범위에서 유지되어, 인슐린 지속 주입을 통해 140~180 mg/dL로 조절하였다. 매 4시간마다 혈당을 측정하고 인슐린 용량을 조절하였다.
- 피부 통합성 및 안전 관리: 의식 저하와 전신 쇠약으로 인한 낙상 위험이 높아 침대 난간을 올리고, 욕창 예방을 위해 2시간마다 체위 변경을 시행하였다. 압력 분산 매트리스를 사용하고, 피부 발적 유무를 매일 확인하였다. 구강 건조 예방을 위해 4시간마다 구강 간호를 시행하였다.
- 심리적 지지 및 교육: 김OO님은 섬망 증상을 보이지 않았으나, 가족들은 환자 상태에 대한 불안감을 호소하였다. 매일 가족들에게 환자의 상태 변화와 치료 진행 상황에 대해 설명하고, 궁금한 점에 대해 질문할 기회를 제공하였다. 손 위생의 중요성을 강조하고, 면회 시 감염 예방 수칙을 준수하도록 안내하였다.
회복기 중재 (입원 5일차):
김OO님은 점차 회복기에 접어들어 활력 징후가 안정되고 의식이 명료해졌다.
- 항생제 지속 및 모니터링: 프로칼시토닌 수치가 1.5 ng/mL로 더욱 감소하여 항생제는 지속 투여하되, 투여 기간은 의사의 판단에 따랐다.
- 신장 기능 호전: 크레아티닌 수치가 1.2 mg/dL로 감소하여 신장 기능이 정상에 가까워졌다. 소변량도 정상적으로 유지되어 유치 도뇨관을 제거하였다.
- 영양 공급: 의식이 명료해지고 연하 능력이 회복되어 경장 영양을 시작하였고, 소량씩 미음부터 제공하며 점차 식이를 증량하였다.
- 활동 증진: 침상 안정을 해제하고, 앉기, 침상 옆에 서기 등 점진적인 활동을 격려하였다. 낙상 위험은 여전히 존재하여 활동 시 보호자가 동반하도록 교육하였다.
- 환자 및 보호자 교육: 퇴원 후 자가 간호, 약물 복용 방법, 당뇨병 및 고혈압 관리에 대한 교육을 강화하였다. 재감염 예방을 위해 개인 위생의 중요성을 강조하였다.
(5) 간호평가
김OO님의 패혈증 간호 중재에 대한 평가는 다음과 같다.
- 조직 관류 개선 및 유지:
-> 평가: 초기 심각했던 저혈압은 정맥 수액 투여와 노르에피네프린 투여를 통해 평균 동맥압 70 mmHg 이상으로 성공적으로 유지되었다. 소변량은 초기 시간당 15mL에서 중재 후 시간당 40mL 이상으로 증가하여 목표치를 달성하였다. 피부는 따뜻하고 건조하며, 모세혈관 재충전 시간은 2초 이내로 단축되었다. 젖산 수치는 초기 5.2 mmol/L에서 1.8 mmol/L로 감소하여 조직 관류가 개선되었음을 시사한다.
-> 결론: 조직 관류는 효과적으로 개선되고 유지되었다.
- 감염 조절 및 제거:
-> 평가: 혈액 배양 결과 원인균이 대장균으로 확인되었고, 투여된 항생제에 감수성을 보였다. 항생제 투여 후 체온은 39.5°C에서 37.2°C로 점차 정상화되었다. 프로칼시토닌 수치는 10.5 ng/mL에서 1.5 ng/mL로 현저히 감소하여 감염이 효과적으로 조절되고 있음을 나타낸다. 침습적 의료 기기 삽입 부위에서 감염 징후는 관찰되지 않았다.
-> 결론: 감염은 성공적으로 조절되었으며, 원인균은 제거되는 과정에 있다.
- 장기 기능 부전 예방 및 관리:
-> 평가: 급성 신손상으로 인한 크레아티닌 수치 상승 (2.5 mg/dL)은 초기 염려되었으나, 수액 요법과 혈압 유지 중재를 통해 1.2 mg/dL로 감소하여 신장 기능이 회복되었음을 확인하였다. 급성 호흡 곤란 증후군 발생 없이 산소포화도가 95% 이상으로 유지되었다. 혈액 응고 검사 상 파종성 혈관 내 응고의 징후는 나타나지 않았고, 출혈이나 혈전 발생은 없었다.
-> 결론: 주요 장기 기능 부전의 발생을 예방하고, 초기 신장 기능 저하는 성공적으로 관리되었다.
- 통증 및 불편감 완화:
-> 평가: 진통제 투여 후 복부 통증은 숫자 통증 척도 8점에서 3점으로 감소하여 대상자의 불편감이 유의하게 완화되었다. 대상자는 통증으로 인한 불편감을 덜 호소하였고, 비교적 편안한 모습을 보였다.
-> 결론: 통증은 효과적으로 조절되었다.
- 영양 및 대사 균형 유지:
-> 평가: 초기에는 정맥 영양을 고려하였으나, 상태 호전 후 경장 영양을 성공적으로 시작하여 영양 요구량을 충족시켰다. 혈당은 인슐린 조절을 통해 140~180 mg/dL 범위로 유지되어 혈당 목표치를 달성하였다. 전해질 불균형은 발생하지 않았다.
-> 결론: 영양 및 대사 균형은 적절히 유지되었다.
- 안전 확보 및 낙상 예방:
-> 평가: 침대 난간 유지, 욕창 예방을 위한 체위 변경 및 매트리스 사용, 구강 간호 등의 중재를 통해 낙상 및 욕창, 구강 건조 등의 합병증 없이 안전이 확보되었다.
-> 결론: 안전 관련 합병증 없이 간호 목표를 달성하였다.
- 환자 및 보호자 교육:
-> 평가: 김OO님과 보호자는 질병 경과, 치료 계획, 퇴원 후 관리 등에 대해 충분히 이해하였고, 궁금한 점에 대해 적극적으로 질문하며 치료 과정에 협조하였다. 손 위생 및 약물 복용의 중요성에 대한 교육 내용을 잘 인지하고 실천하였다.
-> 결론: 환자 및 보호자 교육은 성공적으로 이루어졌다.
종합적으로 볼 때, 김OO님의 패혈증 간호는 효과적으로 수행되었으며, 초기 중증 패혈성 쇼크 상태에서 생체 징후 안정화, 감염 조절, 장기 기능 회복을 이끌어내어 전반적인 목표를 성공적으로 달성하였다. 이는 신속한 초기 중재, 지속적인 모니터링, 그리고 다학제적 협력의 결과로 평가된다. 앞으로는 퇴원 후 회복 및 재활, 만성 질환 관리 교육에 집중하여 삶의 질을 향상시키는 데 초점을 맞춰야 할 것이다.
<참고문헌>
대한중환자의학회. 성인 패혈증 및 패혈성 쇼크 진료 지침.
대한감염학회. 주요 감염성 질환.
대한내과학회. 해리슨 내과학.
송경애 외. 기본간호학.
김금순 외. 성인간호학.
정문숙 외. 응급 및 재난 간호.
질병관리청. 감염병 웹 통계 시스템.
대한진단검사의학회. 임상 진단 검사 지침.

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