응급실 케이스 스터디 쇼크(shock)

목차

1. 질병의 정의 및 원인

2. 질병의 pathophysiologic mechanism

3. 진단 방법

4. 증상

5. 치료와 간호
응급실 사례연구(Emergency Room Rport)

본문내용

중추신경계 흥분에 따른 것 - 두통, 시력이상, 어지럼증, 의식장애, 경련 등
5. 치료와 간호
1) 치료
- IV로 50% 포도당 주사 또는 6시간 이상 동안 10% 포도당을 IV로 주사
- 근육 또는 피하로 glucose
- Hydrocoetisone sodium succinate
- 항콜린 작동성
- 항 저혈당 제제 (예: diazoxide, stretozocin)
- 고단백질, 단당류, 설탕이 가미된 저탄수화물 식이
2) 간호
- 일정한 혈당 수준을 유지하기 위해 소량씩 잦은 식사를 한다.
- 개인의 증상에 대해 토의한다.(발작이 시작되는 시간을 확인하고 혼수 또는 경련을 유발시킬수 있는 심한 반응을 피할 수 있도록 환자를 도와준다.)
- 언제나 유용한 구강용 속효성 탄수화물을 가지고 다녀야 하는 이유를 설명해 준다.
이 탄수화물이 정규식사 시간에는 먹지 않도록 강조한다.
- 음주에 대해 설명한다. (알콜은 인슐린 수준을 상승시키는 원인이 되지만, 당원을 복구 시키지 않기 때문에 당원 저장을 고갈 시킬 수 있다.)
응급실 사례연구(Emergency Room Rport)
실습기간 : 2007. 04. 02 ～ 2007. 04. 06
실습학생 : 학번 :
환자성명 : 김 ○ ○ 성별 : M 연령 : 81세 직업 : 무직
주소 : 광주광역시 광산구 연락처 : ○○○ - ○○○○
동반자 성명 : 이 ○ ○ 성별 : F 연령 : 36세 환자와의 관계 : 며느리
내원 일시 : 2007년 04월 02일 AM 10시경
내원 수단 : 구급차( V ) 자가용( ) 택시( ) 기타( )
● 병원에 온 동기 (사고 원인, 경위) :
상기 환자는 DM 치료중인 환자인데 2007년 04월 02일 아침 9시경 갑자기 식은 땀을 흘리시면서 창백해져 있는 모습을 며느리 분이 발견하시고 본원 ER로 내원하심.
● 질병이나 상해 발생시간 :
2007년 04월 02일 AM 9시경
● 사고 및 발생당시의 처치 (first aids) :
보호자가 증상이 나타나자 오렌지 주스를 먹이신 후 오심.
● 환자 사정
1) 주호소 : 식은 땀이 나고 Chill (+), 몸을 떠심, stuporose(+)
nausea & vomiting (+)
2) 문제진술 : DM환자분으로 인슐린 치료중이신데 ‘비효과적인 당조절과 관련된 비효율적인 대응’
3) 병력
- 과거병력 : ARF
- 현재병력 : DM, HTN
4) 신체검진 소견
- 피부상태 : 양호
- 얼굴 : 창백하고 식은 땀을 흘림.
- pupil : R/L 3mm/3mm
- mental state : P (Pain - 통증자극에 반응한다.)
- 근골격계 : 양호
5) 진단검사 소견
검사명
검사목적
정상범위
결과
의의
Glucose
혈액내 혈당 수치 정상의 여부 확인
80-120mg/dl
36mg/dl
저혈당
● 응급실 진단명 : Hypoglycemia Shock
● 치료내용 :
1) 약물 (약명, 용량, 작용, 부작용)
Edrantil (Urapidil hydrochloride) - 혈관 확장제
효능/ 효과 : 고혈압 (응급성, 불응성, 중증이상), 고혈압 환자의 수술중 후 상승된 혈압 조절.
용법/ 용량 : 1회 1-수앰플을 정주 또는 점적정주 정주시 1회 10-50mg점적 주사시 200-250mg을 500ml의 식염수등에 희석하여 치료초기 2mg/min 유지 금기 : 대동맥 협착, 동정맥 단락 환자
2) 처치(목적, 평가)
- Check the V/S (170/100, 6°, 80, 20)
- Check the blood sugar q 3hr
- EKG
- inj) 10% D/W 500cc
10% D/S 1000cc
Edrantil 1/2 A IV
3) 간호(목적, 계획, 수행, 평가)
간호진단
간호 목적
간호 계획
간호 수행
간호 평가
비효과적인 당조절과 관련된 비효율적인 대응
정상 혈당을 유지한다.
BS Check 한다.
일정한 혈당 수준을 유지하시도록 한다.
저혈당 증후로 발한, 진전, 빈맥, 심계항진, 신경과민, 두통, 어지러움, 혼돈, 복시등의 증상이 있음을 설명해준다.
BS Check 함. q 3hr
처방에 따라 저혈당시 10% D/W를 투여함.
일정한 혈당 수준을 유지 하기 위해서 소량씩 잦은 식사를 하도록 함.
저혈당시 나타나는 증상에 따른 대처방안에 대해 설명 함.
정상 혈당을 유지 하심.
● 응급실 퇴실 : 입원( ) 퇴원( ∨ ) 타 병원 이송( ) 자퇴( ) 사망 ( )
● 실습소감 :

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응급실사례연구,   쇼크,   케이스스터디쇼크