마취과적 합병증

본문내용

심호흡 및 효과적인 기침방법에 대해 시범을 보여 주고, 직접 실시하도록 격려하며, 병실에서도 계속하여야만 하는 필요성에 대해 설명한다.
⑫ 마취 후 회복 점수표에 의해 평가하여 마취로부터 충분히 회복되었다고 판단되면 병실로 이송하게 된다. 회복실 퇴실 기준을 점수화하여 사용하는 특정양식을 활용한다.
활 동
2
명령 또는 자발적으로 사지 중 4부위 운동 가능
1
명령 또는 자발적으로 사지 중 2부위 운동 가능
0
명령 또는 자발적으로 사지 전혀 운동 불가능
호 흡
2
깊게 호흡하고 기침 가능
1
호흡곤란 또는 호흡운동 제한
0
무호흡
순 환
2
마취 전 혈압의 ±20%이내
1
마취 전 혈압의 ±20% ~ 50% 이내
0
마취 전 혈압의 ±50%이상
의 식
2
완전 회복
1
부르면 눈 뜸
0
무반응
피부색깔
2
분홍색
1
창백, 음울, 얼룩짐 또는 황달
0
청색증
⑭ 병실로 환자를 이동하기 직전에 회복실 간호사는 병실 간호사에게 환자상태에 대해 인계하여 간호의 연속성이 증진될 수 있도록 한다.
2. 수술후 합병증 관리
① 출혈
-수술 후 첫 24시간은 잦은 간격으로 출혈 여부를 확인하고 출혈의 징후가 나타나면 반드시 보고하여 야 한다.
-대상자는 불안,갈증을 호소하고 피부는 차고 축축해지며 맥박이 증가하고 체온이 저하된다.
-출혈이 많으면 봉합선을 얼마간 제거하여 혈액이나 응고물을 배출기키고 환부는 가볍게 거즈로 심 지를 박는다.
②쇼크
-출혈,외상,감염,심질환과 심장펌프력,말초저항력,혈량 감소 등으로 인해 생긴다.
-차고 축축한 피부,빠르고 얕은 호흡과 맥박,배뇨량 저하등의 증상을 보인다.
③ 감염
-철처한 무균적 환부관리와 외과적인 처치가 예방을 위해 가장 중요하다.
-맥박수와 체온이 증가하고 백혈구수가 증가되며 수술부위가 압통이 있고 부어오르고 따뜻해진다.
-염증부위를 상승시키고 따뜻하게 해주고 휴식을 취하게 한다.
④ 환부파열, 돌출, 열개
-수술 후 5~6일 후에 나타난다.
-노인, 폐 혹은 심맥관 질환자가 복부수술을 했을 때 우려가 높다.
-환부파열시 대상자는 심한 통증과 구토를 동반한다 이때 간호사는 돌출된 장소를 소독된 생리식염수 에 적신 거즈로 덮어준다.
-환부파열의 가능성이 있는 대상자는 복대를 적용한다.
⑤ 켈로이드
-외과적 처치에 의해 생긴 흉처가 과다하게 성장하는 것
-아직 특별한 방법이 규명되지 못했고 단지 섬세한 봉합,완전한 지혈,적당한 압박이 좋다고 알려져 있 다.
⑥ 심부 정맥혈전증, 폐색전증
-수술 후 6~14일에 흔히 생긴다.
-초기증상은 장딴지 근육의 통증 혹은 조이는 느낌이며 압통,종창,열,오한,발한이 동반된다.
-수술후에 하지운동을 하게 하고 혈전형성 가능성이 있는 대상자는 헤파린, dextran, warfarin등을 예 방적으로 투여하기도 한다.
⑦ 호흡기계 합병증
-무기폐,기관지엽,기관지성 폐렴,대렵성 폐렴,늑막염 등이 있다.
-수술 후 1~2일에 흔히 생긴다.
⑧ 요정체
-수술 후 8~12시간 정도에 흔히 초래된다.
-배뇨가 안되면 도뇨관을 삽입하여 이때 요로감염에 주의한다.
-시간당 요배설이 30cc이하라면 주의해야 한다.
⑨ 소화기계 합병증
-구강수술은 저작,연하의 문제를 일으키고 복부수술은 장폐색을 일으킬 수 있다.
-장폐색의 경우는 한정된 부위에 통증이 있으며 이때는 비위관을 통해 흡인한다.
⑩ 수술 후 정신증
-뇌 저산소증,혈전성 색전증, 수분과 전해질불균형은 수술 후 중추신경계에 영향을 준다.
-간호사는 수술 후 대상자가 자신의 생각과 심리적 불안을 표현할 기회를 제공하고 잘못된 정보는 교 정하고 확신을 준다.
-대상자가족,치료 요원의 긍정적인 태도가 대상자에게도 긍정적인 감정을 유발시켜 준다.

키워드

합병증,   두통,   저혈압,   쉰목소리,   인후통