염증성 심장질환과 후천성 심장판막질환

목차

Ⅰ. 염증성 심장질환
1. 심내막염
2. 심근염
3. 심낭염
4. 류머티스성 심장질환

Ⅱ. 후천성 심장판막질환
1. 승모판막질환
2. 대동맥판막 질환
3. 삼첨판막 질환
4. 심장판막 질환자의 간호

본문내용

성 심내막염, 선천성 기형, 상행성 대동맥 질환에 의해
판막이 찢어지거나 확장됨으로써 초래
(2) 임상증상
① Musset's sign : 비대된 좌심실로부터 분출되는 혈액량과 비대된 심실벽의 힘이
증가되어 심박동과 동시에 머리가 앞뒤로 흔들거리는 증가
② 쉽게 피로느낌, 호흡곤란
③ 좌심실 부전증상 : 기좌호흡, 발작성 야간성 호흡곤란
④ 허탈맥(collapse pulse) : 심장수축시에 맥박이 급하게 상승했다가 이완기에 급하게
하강
⑤ 수주맥(water hammer pulse)
⑥ 청진상 이완기 잡음 : 대동맥판막 부위
⑦ 협심통 : 관상순환 혈량의 감소로 인함
⑧ 뇌혈류의 감소 : 두통, 현기증, 실신초래, 말기에는 우심부전의 증상 나타남
(3) 진단검사
① 신체검진 : 이완기 잡음. 맥압 증가
② 심전도
- 만성대동맥 판막부전증 : 좌심비대
- ST분절과 T파의 변화
③ 흉부 X-선
- 만성판막부전증 : 심장비대
- 급성 : 심장크기 정상
④ 심초음파 : 좌심실 비대, 대동맥근의 확대
(4)치료
① 휴식
② 약물투여
③ 인공판막대치술
3. 삼첨판막 질환
1) 삼첨판막 협착증
(1) 원인
- 류머티스열, 전심정 홍반성 낭창, 우심방 종양, 선천성 기형, 승모판막 질환
(2) 증상
① 우심부전증상 : 하지부종, 복수. 경정맥 울혈, 청색증
② 정맥계 울혈, 말초부종
- 우심방이 울혈되면 전신정맥계에서 심장으로 혈액이 되돌아 가는데 방해를 받게됨,
우심실이 이완하는 동안 혈액이 우심방에서 우심실로 이동하는데 방해를 받기 때문
③ 이완기 잡음 : 좌측 흉골 삼첨판 부위
④ 심방세동
2) 심첨판막 폐쇄부전증
(1) 원인
- 우심부전으로 확대된 우심실, 선천성 기형
(2) 증상
① 우심부전 증상 : 경정맥 울혈, 간 비대, 황달, 말초부종
② 수축기 잡음(좌측 흉골 삼첨판 부위)
- 우심실이 수축하는 동안 우심실내의 혈액이 삼첨판을 통해 우심방으로 역류되기 때문
4. 심장판막 질환자의 간호
1) 비정상적 심장판막 구조와 관련된 심박출량 감소
① 활력징후 세심히 관찰
② 심박수의 증가, 혈압하강, 소변량의 감소(시간당 30ml이하)등의 증상 관찰
③ 우발적인 호흡음의 출현(crackle, rhonchi)과 비정상적 심음(gallop rhythm)을 사정
2) 활동제한과 관련된 부적절한 개인적 대응
3) 자가간호와 관련된 지식부족
① 처방된 약물에 대한 정보제공
② 운동 및 음식제한에 관한 교육

키워드

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