TTN 케이스

본문내용

mm의 젖봉오리
- 눈/귀(Eye/Ear)
-1점 : 눈꺼풀이 융합되어 있음. 느슨하게: -1점, 단단하게: -2점
0점 : 눈꺼풀이 열려 있음. 귀바퀴가 편평하고 접혀 있음
1점 : 귓바퀴가 약간 만곡되어 있음. 귓바퀴를 잡았다 놓을때 원래의 모습대로 부드럽고 천천히 회복됨
2점 : 귓바퀴가 잘 만곡되어 있음. 부드럽지만 회복도가 빠름
3점 : 귓바퀴가 빠른 회복도를 가지고 있고, 단단하며 잘 형성되어 있음
4점 : 두꺼운 연골을 가지고 있어서 귀가 뻣뻣함
- Genitals
* male:
-1점 : 음낭이 편평하고 부드러움
0점 : 음낭이 비어있고 희미한 주름이 희미함
1점 : 서혜관에 고환이 있음. 주름이 드뭄
2점 : 고환이 하강하여 있음. 약간의 주름이 잡혀 있음
3점 : 고환이 음낭 내려옴. 주름진 상태가 좋음
4점: 고환이 늘어져 있고 주름이 깊게 잡혀 있음
Score
-10
-5
0
5
10
15
20
30
35
40
45
50
Weeks
20
22
24
26
28
30
32
36
38
40
42
44
Maturity Rating
점수 : 29점 => 재태기간 : 36~38주 사이에 있을 것으로 추정.
=> 신생아의 실제 재태기간 37wks+4day 이었음.
7) 진단검사
혈액검사
검사종류
검사일
정상치
검사결과의의
Test Item
10/8
10/10
정상치
단위
검사결과의의
ABGA
pH
7.26 ▽
7.34 ▽
7.35-7.45
호흡성 산증 의심.
저산소혈증이 초래되는 질환 의심
PCO2
50.1 △
49.6 △
35-45
mmHg
PO2
32.8 ▽
34.7 ▽
80-90
mmHg
WBC
20.25 △
5.22
4.0-10.8
10*3/ul
CBC
RBC
4.53
4.11 ▽
4.2-5.4
10*6/ul
감염 의심
빈혈, 감염 의심
Hct
43.9
39
37.0-47.0
%
Hb
15.8
14.3
12.0-16.0
g/dl
Plt
418 △
385
130-400
10*3/ul
Total bilirubin
3.0 △
12.2 △
0.2-1.2
mg/dl
과빌리루빈 혈증 의심
8) 치료 및 경과
(1) 산소요법
10/8: Room O2 10ℓ/min keep
10/9 : Room O2 10ℓ/min → 5ℓ/min ↓
10/10: Room O2 5ℓ/min → 3ℓ/min ↓
10/11: O2 stop
(2) 광선요법
10/11: total bilirubin 수치가 높게 측정(12.2mg/dl)되어 광선요법 시행
(3) 약물치료
약명
용량
소아용량
효능
부작용 및 주의
Augment in
0.6g/vial
Syr: 0.625ml/kg/day
중증감염: 1.125ml/kg/day
inj: 3개월~11세:
30mg/kg
q 6~12h IV
2개월이하: 30mg/kg
q 8~12h IV
β-lactamase내성균을 포함한 G(+)(-)균에 대하여 광범위한 살균작용을 가진 Pc계 항생물질
과민증, 설사, 위막성 대장염, 소화불량, 피부발진, 간장해
금기사항: Pc 과민환자, 임신초기 3개월
Dextrose 10%
500ml/bag
당보급제
대량 급속 투여에 의해 전해질 상실 가능성
NA-40
40mEq/amp
전해질 보액의 전해질 보정
대량 투여시 고 Na혈증, 울혈성 심부전, 부종
Newtaxime
1g/vial
50~100mg/kg/day
중증시 150~200mg/kg/day 까지 증량
3세대 chephalosporin계 항생제
위막성 대장염, 정맥염, 발진, 두통, 혈소판 감소증, 간장해, 신장해
K-40
40mEq/amp
K보급제, 저K혈증, digitalis 중독
소아폐색, 천공, 구토, 복부팽만감, 설사, 심장전도장애
금기사항: 신부전, 심부전증, 부신기능장애자, 급성 탈수증 환자, 소화관 협착환자
간호 진단
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
#1. 부적절한 환기와 관련된 가스 교환장애
O:
호흡곤란
tachypnea
(RR:80회/min ↑)
chest retraction(+)
비익확장
비정상적 동맥혈 가스분압
10/8
-pH: 7.26
-CO2: 50.1
-O2: 32.8
동맥혈 가스분압이 정상이다.
호흡곤란 증상이 없다.
①호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부견축정도)을 매시간 사정한다.
②피부색을 자주 확인한다.
③산소포화도와 동맥혈 가스분압을 사정한다.
④필요시 산소를 공급한다.
⑤비위관을 통해 영양공급을 한다.(RR:60~80회/분-비위관영양, 80회/분 이상- 정맥영양)
⑥호흡하기 용이한 자세를 취해준다.
⑦필요시 기계적 환기를 실시한다.
호흡의 양상이 안정적으로 변화하였다.
(RR: 60회/분 이하.
chest retraction 없음.
비익확장 없음.)
산소투여를 중단하여도 저산소증의 증상이 나타나지 않았다.
(10/11 O2 stop)
정상적인 동맥혈 가스분압을 유지하였다.
10/11
-pH: 7.37
-PCO2: 40.0
-PO2: 40
Sa O2: 90%이상 유지하였다.
#2. 빈호흡과 관련된 체액손실
O:
빈호흡(RR: 60~80회/분)
입술이 메말라 있음
적절한 체액상태를 유지한다.
혈중 전해질 농도가 정상범위를 유지한다.
활력징후를 매시간 측정하고 탈수징후를 사정한다.
I/O를 관찰하고 동일조건(시간, 체중계, 옷, 음식섭취, 배뇨상태)에서 매일 체중을 측정한다.
혈중 전해질 농도를 사정한다.
수분과 전해질을 공급하고, 필요시 정맥 수액요법을 시행한다.
입술이 건조하지 않았다.
혈중 전해질 농도가 정상범위를 유지했다.
#3. 광선치료와 관련된 고체온
O:
phototheraphy중임
BT : 38℃
입술이 메말라 있음
만졌을때 열감이 있고 축축함
정상적인 체온을 유지한다.
매 시간마다 체온을 측정한다
열의 증상을 사정한다.
자연적 온도환경을 제공한다.
(필요시 보육기 온도를 조절한다.)
미지근한 물로 적신 거즈로 몸을 닦는다. 필요시 icebag을 대어준다.
필요에 따라 해열제를 투여한다.
의복과 침구를 건조하게 유지한다.
정상범위에서 체온(BT 37℃)을 유지했다.
만졌을때 열감이 없으며 건조하다.

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