Leiomyoma of uterus, unspecified

본문내용

PLT (264)
WBC (7.01)
RBC (3.68)
HGB (10.9)
HCT (32.6)
PLT (32.6)
WBC
Neutrophil
Lymphocyte
monocyte
Neutrophil (40.0~74.0)
Lymphocyte (19.0~48.0)
monocyte
(3.4~9.0)
Neutrophil (78.4)
Lymphocyte (15.4)
monocyte
(4.3)
Neutrophil (84.4)
Lymphocyte (10.3)
monocyte
(3.3)
Neutrophil (75.4)
Lymphocyte (15.7)
monocyte
(4.8)
염증에 관여하는 세포들로 침입한 이물질을 파괴하고 제거하면서 식작용을 한다.
(3) 치료계획과 치료방법
▷ 수술
TVH(Total Vagina Hysterectomy)
▷ 사용약물
약품명
작용기전
투약방법
적응증과 효과
부작용
금기
18일
Augmentin
1회 1.2g, 8시간마다 정주
상처감염, 복막염, 패혈증, 복부내 패혈증, 수술 후 감염증 등
과활동, 흥분, 오심, 구토, AST 및 ALT증가 등
본제 성분 또는 베타락담계 과민증 기왕력자
Tabinul
마취전 투약시 0.004mg/kg을 근주
수술전 타액분비, 기관지액분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비감소 등
과민증자, 소화성 궤양 보조시, 폐쇄성 위장관질환 등
19일
Bromhexin
benzylamine 유도체로 호흡기 질환, 쇼그렌 증후군, 중이염 등을 치료함.
1회 4-8mg 1일 2회 근주 또는 정주
객담배출곤란, 기관지 조영후 조영제의 배출 촉진
본제 또는 본체 첨가자 과민증자
Botropase
예방 : 수술 2-4hr 전
치료 : 1일 1IU이상 근주
지혈을 예방 또는 치료하기 위함
과민반응자, 정맥·동맥 혈전증, 혈관내 응고 증후
fenaca
Antirheumatic,
Anti-inflammatory analgesics
성인 - 1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽면에 깊숙이 주사
류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절 질환), 강직성 척추염, 외상후·수술후 염증 및 통증, 급성 통풍
소양증, 발진, 접촉성 피부염, 피부건조, 통증, 피부박리, 지각이상 등
소화성궤양, 혈액이상 , 간장애 , 신장애, 신혈류량이 저하되기 쉬운 환자, 고혈압환자, 심기능 부전환자등.
Ⅲ. 간호진행일지
자료수집
주관적자료 : “수술한 부위가 너무 아파요, 진통제를 주세요”
객관적자료 : 인상을 찌푸리시며 신음소리를 내심. 배를 잡고 있으심.
#1 수술과 관련된 통증
간호목표
대상자는 적절한 통증조절을 경험 할 것이다.
통증이 완화되어 편안해졌음을 표현한다.
간호계획 및 수행
계획 : ① 통증의 양상정도, 부위, 간격을 사정한다.
② 통증이 완화될 수 있는 편한자세를 취하도록 격려한다.
③ 환자를 지지해준다.
④ 필요시 처방된 약물을 투여한다.
⑤ 통증이 증가되는 요인을 제거한다.
자료수집
주관적자료 : “좀 어지럽고 구토할 것만 같아요”
객관적자료 : RBC 4.00 (정상 : 4.20~5.40) HGB 11.9 (정상 : 12.0~16.0) 으로 정상보다 감소되어 있음.
#2 혈액의 산소운반 능력변화와 관련된 가스교환장애
간호목표
어지러운 느낌이 감소하고 편안한 상태를 유지한다.
간호계획 및 수행
계획 : ① 어지러움의 양상을 사정한다.
② 환자를 지지해준다.
③ 환자가 침대에서 벗어나고자 할 때 천천히 단계적으로 시행하도록 교육한다.
자료수집
주관적자료 : “수술 후 대변을 못본지 오래됐어요”
“배에 가스가 가득 찬 것 같아요.”
“옆 환자 때문에 가스가 나오는 것을 참게 돼요.”
객관적자료 : 배가 평소보다 볼록하게 나옴. 촉진 시 환자가 인상을 찌푸림.
#3 스트레스와 관련된 변비
간호목표
복부불편감이 감소하고 대변을 보는데 어려움이 없는 상태를 유지한다.
간호계획 및 수행
계획 : ① 배변양상을 사정한다.
② 섬유질이 많은 음식을 권장한다.
③ 수분섭취를 권장한다.
④ 장기능을 촉진시키는 방법과 변비를 일으키는 요인에 대해 교육한다.
자료수집
주관적자료 : “목감기가 걸려서 그런지 목이 불편하네요.”
객관적자료 : 호흡의 깊이가 변화하였음, 코를 벌렁거림, 비정상적인 숨소리가 관찰.
#4 기관지분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
호흡하는데 어려움이 없고 불편감을 느끼지 않는다.
간호계획 및 수행
계획 : ① 호흡양상을 사정한다.
② 따뜻한 물을 소량씩 섭취하도록 한다.
③ 필요시 의사처방에 따라 약을 투여한다.

키워드

부인과,   자궁근종,   CASE STUDY