자연분만 케이스 스터디

본문내용

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비뇨기 감염이 흔함 - 모닐리아성 질염 발생률이 높음
2007년
Time
FETAL HEART
M
D
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④ FHT
⑤ 투약
약물종류
작용
용량 및 투여방법
사용 용량
부작용
Cytotec
자궁수축, 분만후 지혈
1회 1정씩 1일 4회 4-8주간
1/4 T vag.
쇽, 설사, 복통, 구역, 복부 팽만감, 식욕부진, 소화불량 등
5% D/S
수분, 전해질 교정, 체액 전해질 보충과 영양공급
1L IV
순간적 티아민 결핍, 대량 급속 투여시 뇌부종, 말초부종
SL×D
요로감염증, 그람음성균에 의한 중증 감염증, 살모넬라증(장티푸스, 파라티푸스)
요로감염증: 1회 체중 kg당 5mg을6-8시간 간격으로 정맥또는 근육주사
400mg tid
정맥염, 줏부위의 통즈, 오심, 설사, 질염, 두통, 가슴쓰림, 구내염 등
Eruvin
태반 만출후, 분만후 출혈, 자궁최축 부전, 제왕절개술 후, 유산후 출혈
1회 0.1-0.2mg
피하, 근육주사하나 응급을 요할시는 정맥주사(필요시 6시간간격으로 근육주사, 심한 출혈이 있을 경우 2-4시간마다 반복하여 근육주사 가능)
1 V IV
구역/구토, 복통, 설사, 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 심근경색, 협심증, 두통, 졸음, 현기, 구갈, 이명등
unidergre
Methergine
자궁의 경련성 수축 때문에 산후의 출혈을 예방,치료
근주법: 0.2㎎
경구투여: 0.25㎎
분만전이나 정맥주입해서는 안됨 (너무 강한 힘으로 혈관수축을 일으키기 때문)
1 T tid P.O
고혈압, 경련, 심장 마비 - 선택적 사용
sultamox(SU2)
상기도 감염증, 하기도 감염증, 상하부 요로감염증, 피부 및 상처 감염증, 산부인과 감염증, 복부 감염증
성인 및 12세 이상의 어린이: 1회 아목시실린, 피목실 설박탐으로서 500-1000mg을 1일 3회 경구투여
1 T tid P.O
오심, 구토, 설사, 식욕부진, 상복부통, 위막성 대장염, 담마진, 반점구진성 발진, 아나필락시스 쇽 등
Agio
잔류 섬유소가 부족한 경우의 장 정상화, 과민성대장증후군, 게실질환, 치질, 항문열창에 관련된 변비의 보조요법, 단순성, 만성, 경련성 변비의 완화, 병후회복기, 임신기, 노년기에 생기는 변비의 완화
성인 및 12세 이상의 소아: 1회 6-12g을 저녁 식후에 복용, 필요시 아침 식전에 6g을 추가 복용
7-11세: 1회 6g을 1일 1-2회
씹지말고 물 1-2컵과 함께 복용
1 P bid P.O
알레르기 반응, 복통, 설사, 구토 등
크리노산
질내 유익한 젖산균을 활성화하고 유해한 균을 억제하여 자체 면역력과 산도를 유지 - 좌욕시 사용
좌욕시마다 조금씩
#1
진카로솔
저단백증, 저영양상태, 수술 전후의 아미노산 보급
1일 1-1.5g/kg을 최대 용량으로 정맥내 점적주사
250g
과민증(발진), 구토, 구역, 흉부 불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하 등
아네스 연고
주사바늘 삽입 및 표재성 외관적 처치에 따른 피부의 표면 마취, 생식기 점막 표면 마취
적용부위 10cm2당 1.5~2g을 피부에 두껍게 바르고 밀봉 테이프로 덮음
#1
국소 창백, 발적, 부종, 가려움, 두드러기, 혈관성 부종, 기관지 경련, 쇽 등
⑥ 산후 신체적 변화
분만일
산후 제1일
산후 제2일
전신상태
부종이 심하나 별다른 이상은 없음
부종이 조금은 덜함
부종이 조금 덜함
활력징후
T: 36.8
P: 72
R: 20
BP: 130/80
T: 36.6
P: 76
R: 20
BP: 120/80
T: 36.7
P: 77
R: 20
BP: 120/70
자궁 수축 및 산후통
약간의 산후통
산후통 거의 없음
산후통 거의 없음
회음절개부위
회음부에 통증을 느낌
통증이 덜함
통증이 거의 없음
배뇨, 배변
배뇨 : O , 배변: X
배뇨, 배변: O
배뇨, 배변: O
개인위생관리
남편이 옆에서 도와줌
self care
self care
산후 운동
병실로 이동 후 3시간 이후부터 움직이기 시작함
병동을 5바퀴정도 돔
오전 중에 병동을 3바퀴정도 돌고 집에 감
좌욕 및 건열요법
분만 후 8시간 후에 좌욕을 교육받고 시행함
2번정도 좌욕함
오전에 1번 좌욕함
⑦ 간호과정
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
간호목표
간호계획 및 수행
평가
회음손상과 관련된 통증
“소변 볼 때 따끔따끔 거려요.”
“앉아 있다가 일어날 때 밑이 아파요.”
앉아 있다가 일어날 때 힘든 표정을 짓는다.
cervix 9시방향으로 3Point suture했다고 차트에 기록되어 있다.
장기목표 : 산모는 퇴원시 회음부 불편감이 사라진다
단기목표 : 산모는 입원기간동안 소변볼 때 편안하게 볼 수 있고,
앉았다 일어섰다를 편안하게 할 수 있다.
① 1~2시간정도 복부마사지를 한다 (자궁수축을 도움)
② 등이나 다리, 어깨를 마사지한다
(통증은 사지 마사지로 약간의 관심전환이 될 수 있으며, 혈액 순환을 도움)
③ 분만후 8시간 후에 좌욕을 하도록 교육한다
④ Methergine을 투여한다
⑤ 편안감을 위해 체위를 바꾸도록 한다(엎드린자세)
(편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소)
⑥ 필요시 호흡과 이완요법 실행을 돕는다
⑦ 회음부 부분을 따뜻하게 보온해준다
⑧ 앉을 때 엉덩이를 좁혀 앉아 회음 부위의 압력과 긴장이 덜 가도록 회음부 노출 방석을 사용하게 한다
⑨ 아기를 보러가도록 돕는다
⑩ 분만 직후 회음부에 12~24시간 정도 얼음 주머니를 대준다 (외상이 있은 후 즉시 냉기 적용해 통증경감, 혈관수축 증대시켜 출혈과 부종 감소)
⑪ 분만후 첫 24시간 동안 눕거나 걸어다니도록 권장 (상처파열 및 동통 경감을 위해)
산모는 회음부의 통증이 점점 줄어 들었다고 하였다.
⑦참고 문헌
1. 여성건강간호학1 . 수문사 2006. 여성건강간호교과연구회편
2. 여성건강간호학1 . 현문사 2006. 이경혜 이경숙 외
3. http://www.dobongbaby.go.kr
4. http://blog.daum.net/wow_ranissa

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