결장암 케이스 스터디

본문내용

합병증과 관련된 불안이 감소된 다.
·대상자는 10월 27일까지 수술 부위의 상처로 인한 불안이 경감된다.
기대결과
·대상자는 10월 23일까지 질병과 치료, 수술, 수술 후의 예후와 합병증에 대하여 이 해하고 받아들이며 이와 관련된 불안이 감소되었다고 말한다.
·대상자는 10월 23일날 FM 8시 50분까지 잠을 잘 잘 수 있을 것 같다고 말하고, 일찍 잠자리에 드실 수 있다.
·대상자는 10월 27일까지 수술 부위의 상처에 대해 신경을 덜 쓰게 되고, 그에 대 한 불안이 경감된다.
( 3 - II )
진단
번호
진 단 명
#2
수술과 관련된 통증
목 표
·대상자는 10월 29일까지 통증이 경감되고 조절된다.
기대결과
·대상자는 10월 25일까지 통증완화법들을 찾는다.
·대상자는 10월 25일까지 PCA를 누르는 횟수가 줄어든다.
·대상자는 10월 27일까지 통증을 감소시키는 이완요법을 이용한다.
·대상자는 10월 28일까지 PCA가 없이도 통증이 조절되고 있음을 말한다.
·대상자는 10월 29일까지 병동을 걸어다닐 때에 통증이 많이 줄었음을 말한다.
( 3 - III )
진단
번호
진 단 명
#3
수술 부위의 통증, 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
목 표
·대상자는 10월 28일까지 효율적으로 기도 청결을 한다.
기대결과
·대상자는 10월 27일까지 기도 청결에 필요한 기술을 설명하고, 행한다.
·대상자는 10월 28일까지 객담배출을 잘 하고, 효율적인 기도청결을 유지한다.
4. 간호중재
( 4 - I )
진단
번호
중재 날짜
중 재 내 용
#1
10월 21일
·대상자에게서 질병, 치료, 수술, 수술 후 예후와 합병증과 관련된 불
안의 정도를 대화를 통하여 사정하였고, 치료적인 의사 소통을 통하 여 생각과 느낌을 표현하시도록 도와드렸다.
10월 22일
∼
10월 23일
·V/S를 할 때에 자연스럽게 대화를 나누며 신뢰감을 형성하였고, 가끔 씩 병실을 방문하여 친밀한 관계를 유지하였다.
·대상자의 질병과 치료, 수술과 수술 후의 예후와 합병증에 관련된 정 보를 제공하여 드렸고, 수술 전날 일찍 잠자리에 들수 있도록 격려해 드렸다.
10월 25일
·수술 부위의 상처에 대해 느끼는 감정을 말로 표현하도록 격려하였 고, 상처부위는 현재 잘 hilling되고 있으며, 앞으로 잘 아물것임을 설 명해 드렸다.
·의사선생님께서 상처부위의 드레싱을 하러 오실때에 자세한것들을 물 으시도록 권해드려 치료의 진행상태를 자세히 알 수 있도록 도와드 렸다.
10월 27일
·병실을 자주 방문하고 긍정적인 대화를 나누며 대상자를 지속적으로 간호하고 있음을 느끼게 해주어 안정감을 느낄 수 있도록 해드렸다.
( 4 - II )
진단
번호
중재 날짜
중 재 내 용
#2
10월 24일
·통증이 심하실 때마다 PCA의 버튼을 누르도록 설명하여 통증을 조 절할 수 있도록 알려 드렸다.
10월 25일
·편안함을 느끼는 체위를 취할 수 있도록 도와드리고, 유지할 수 있도 록 해드렸다.
·명상, 이완요법과 같은 통증 완화방법을 권해드렸다.
·대상자의 통증을 이해하고 있으며 통증은 조절 될 수 있다는 느낌을 전달해 드렸다.
10월 27일
·심호흡 하면서 온몸을 이완하게 하여 편안함을 느끼도록 도와드렸고,
TV를 보시도록 하여 통증을 전환시켜 드렸다.
10월 28일
∼
10월 29일
·통증이 있으실 때마다 계속 통증 이완요법을 이용하실 것을 권해드렸 고, 함께 병동을 걷고 대화를 나누며 기분전환을 시켜 드렸다.
( 4 - III )
진단
번호
중재 날짜
중 재 내 용
#3
10월 25일
·복부를 지지한 상태에서의 심호흡과 효과적인 기침을 유도해 드려 객 담 배출이 되도록 도와드렸다.
10월 27일
·기도청결에 필요한 pursed-lip 호흡법, 분무요법, 타진법의 기술을 알 려드린 뒤 함께 연습해 보았다.
·적절한 습도 유지를 위해 가습기를 제공해 드렸다.
10월 28일
·기침과 심호흡 및 체위변경을 계속 자주 하도록 권해드렸고, 객담배 출을 용이하게 하고 있음을 격려해 드렸다.
5. 간호평가
( 5 - I )
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#1
10월 27일
·대상자는 질병, 치료, 수술, 수술과 관련된 예후와 합병증에 대해 자신 이 생각하고 느끼고 있는 불안에 대하여 잘 표현하였다.
·질병과 치료, 수술과 수술 후의 예후와 합병증에 관련된 정보를 제공한 뒤 다시 여쭈어 보았을 때 모두 잘 이해하고 받아들이고 계심을 확인할 수 있었고 불안이 많이 감소하여 이젠 잠을 잘 잘 수 있을 것 같다고 말씀하셨다.
·수술 부위의 상처에 대해 느끼는 감정을 말로 잘 표현하셨으며, 수술 부위의 상처에 대한 불안도 역시 줄었다고 말씀하셨다.
※ 이것으로 보아 불안과 관련된 진단과 수행이 잘 이루어졌다고 생각된 다.
( 5 - II )
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#2
10월 29일
·통증이 심하실때마다 PCA를 잘 이용하시며 통증을 조절 하셨고, TV를 보시며 통증 전환을 잘 하고 계셨으며, PCA를 제거 한 뒤에도 약간의 통증은 있으나 진통제 원하지 않으신다고 말씀하셨다.
·병동을 걸으며 많은 말씀을 하셨고, 표정도 많이 밝아지셨으며, 이젠 통 증이 정말 많이 감소되었다고 말씀하셨다.
※ 이것으로 보아 통증과 관련된 진단과 수행이 잘 이루어졌다고 생각된 다.
( 5 - III )
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#3
10월 28일
·복부를 지지하여 통증을 감소시키며 객담 배출을 용이하게 하는 것을 확인할 수 있었고, 기도 청결을 위해 알려드린 기술을 잘 이해하고 따라 주셨다.
※ 이것으로 보아 기도 청결과 관련된 진단과 수행이 잘 이루어졌다고 생각된다.
- 참고문헌 -
·성인간호학 上·2, 下·2 현문사, 전시자외.
·최신 임상간호메뉴얼, 현문사
·개정판 간호 과정, 현문사
·기본간호학 上, 下, 수문사. 김순자외.
·대한 암 학회(1998). 대장암의 임상상 및 예후인자.
·의학약어와 해설, 현문사. 오송자·민순 편저
·Medical Dictionary, 고문사. 김돈균외.
·의약품집, 서울대학교출판부. 서울대학교 약학교육연수원 편저

키워드

결장,   암,   결장암,   케이스,   성인,   colon,   cancer