성인간호- 신장계 간호 요약레포트

목차

신부전증 요약

투석간호 요약

본문내용

요구와 관련된 가족의 비효율적 대응의 잠재성
간호계획
기대되는 결과 : 환자의 문제를 수용하고 환자를 지지하므로써 환자의 만성질병 및 그 예후에 대해 대응한다.
간호수행
환자와 그 가족은 가족, 직업이나 학교, 의존성, 성생활과 같은 많은 문제에 직면한다. 환자는 저하된 의사소통방법을 사용하여 그들의 감저오가 걱정에 대해 이야기 할 수 있도록 환자와 그 가족을 격려하여야 한다.
⑦ 질병치료의 효과와 관련된 지식부족
간호계획
기대되는 결과 : 환자는 질병과 치료방법에 대해 기술할 수 있고 치료요법에 참여 하므로써 질병의 진행과 결과, 치료요법을 이해한다.
간호수행
환자와 그의 가족은 정상 신기능과 질병이 정상 신기능을 어떻게 변화하는지에 대해서 알고 있어야 한다. 환자가 개념들을 이해할 수 없다는 것 때문에 교육 기간 동안 좌절할 수 있다. 환자가 현실에서 동떨어진 것처럼 보일 수 있다. 가족에게 이것이 질병 자체의 영향이고 투석요법을 받은 후에는 학습능력이 더 좋아질 수 있다는 확신을 줄 필요가 있다.
⑧ 투석동안 영양요구와 관련된 비효율적 이행의 위험성
간호계획
기대되는 결과 : 환자는 투석동안의 영양요구와 환자와 함께 협의된 가능한 가정투석계획을 이행한다.
간호수행
흔히 투석시작 초기에는 충분한 영양이 제공되나 시간이 지남에 따라 그렇지 못하게 된다. 보통 투석은 충분한 음식섭취를 방해하는 위장관계의 많은 문제를 해결할 수 있다. 음식과 수분제한은 투석직전에는 흔히 자유롭고 투석 후에는 다시 제한하게 된다.
⑨ 혈액손실과 혈액과 투석액 사이의 수분 이동과 관련된 체액불균형
간호계획
기대되는 결과 : 환자는 투석 불균형 증후군의 발생 없이 체액과다 혹은 부족이 발생하지 않는다.
간호수행
투석과정 동안 환자의 활력징후, 기저혈압을 포함하여 맥박, 체중과 섭취, 배설량을 주의 깊게 모니터 해야 한다. 말초혈액으로 혈당치를 검사한다. 복막 투석동안 투석 액이 배액 되지 않는다면 카테터에 꼬임이 있거나 막힘이 있는 지를 확인해야 한다. 투석에 대한 의사의 처방을 초과하여 나타난 수분축적이나 결핍은 보고한다.
⑩ 투석의 효과와 관련된 감염 위험성
간호계획
기대되는 결과 : 복막 투석 환자는 열이 없고 맑은 투석액을 보이므로써 감염이 발생하지 않는다.
간호수행
복막염은 복막 투석의 주요 합병증이기 때문에 전과정을 통해 무균법으로 시행되어야 한다. 간호사와 환자는 복막투석회로를 열 때 마스크를 착용해야 하며 도관을 연결하고 분리하는 모든 과정동안 카테터를 만지는 사람은 누구나 멸균장갑을 착용하여야 한다. 카테터는 이러한 과정 전후에 Povidone Iodine 용액으로 닦는다.
⑪ 투석액의 압력과 관련된 비효율적 호흡양상의 위험성
간호계획
기대되는 결과 : 환자는 호흡이 가쁘지 않고 효율적인 호흡양상을 가진다.
간호수행
환자에게 기침과 심호흡을 규칙적으로 하도록 하고 호흡을 용이하게 하기 위해 반좌위를 취해준다. 또한 환자의 호흡기계의 조기 이상들을 주의 깊게 사정해야 한다.
⑫ 복막 투석의 효과와 관련된 지식부족
간호계획
기대되는 결과 : 환자는 복막투석과 그 영향에 대해 논의를 통해 이해한다.
간호수행
만일 환자가 투석동안 움직일 수 없다면 간호사는 적절한 전환요법을 제공할 수 있어야 한다. 투석 동안의 지속적인 모니터링은 치료의 경과와 가능한 합병증의 조기진단에 있어 중요하다. 활력징후, 투석액의 조성과 온도, 전체투석체계의 기능정도, 혈류 등에 대한 측정과 기록을 위한 잘 구조화된 계획이 요구된다. 간호사는 의사, 간호사, 사회사업가, 영양사로 구성된 투석 팀에서 제공되는 모든 의료서비스를 조성하고 사례관리자로서 활동한다.
⑬ 가정투석의 효과와 관련된 가족의 비효율적 대응의 위험성
간호계획
기대되는 결과 : 환자와 그 가족이 서로 지지하고 협력하므로써 장기 치료에 대처한다.
간호수행
가정투석은 환자와 그 가족과 더 많이 접촉할 수 있는 기회를 제공하며, 독립심ㅁ과 통제력을 가져다준다. 그러나 이러한 치료방식은 대인관계에서 특히 가정투석에서는 ‘투석치료 보조자’가 되는 가족구성원에 있어서 스트레스를 야기할 수 있다. 일부에서는 투석치료의 보조자를 가족 구성원이 아닌 다른 사람으로 고용하여 비용을 지불하기도 한다. 일부 경우에 있어서는 이러한 것이 가족의 부담을 줄이고 삶의 질을 높일 수도 있다. 가정투석의 성공적인 계획에는 좋은 훈련 프로그램과 적합한 지원서비스의 준비가 필요하다.
⑭ 혈액 투석 시 외상과 관련된 신체손상의 위험성
간호계획
기대되는 결과 : 환자는 지속적으로 혈관통로의 소통 상태를 유지하므로써 혈관통로 부위의 손상을 경험하지 않는다.
간호수행
혈관통로에 대한 간호는 감염과 응고를 예방할 수 있도록 예방할 수 있도록 계획되어야 한다. 도관과 쇄골하정맥 카테터의 감염을 예방하기 위해 드레싱을 한다. 또한 혈관통로 부위는 응고, 출혈 또는 그 부위에 물리적 파괴를 초래할 수 있는 손상으로부터 보호해야 한다. 혈관통로 부위가 있는 사지에서 혈압을 측정하거나 혈액채취를 해서는 안된다. 투석 기간 동안 동정맥루나 동정맥혈관 이식부위의 피부는 빈와 물로 씻는다.
⑮ 장기간의 혈액 투석의 효과와 관련된 비효율적인 대응의 위험성
간호계획
기대되는 결과 : 환자가 대처방안에 대해 논의하고 대안들을 찾으므로써 장기간의 혈액투석으로 인한 영향에 효과적으로 대처한다.
간호수행
투석환자 중에서 자살율은 전 인구의 자살 비율에 비하여 100배나 된다고 추산되고 있다. 가장 흔한 심리적인 문제 세 가지는 체형의 변화감, 의존-독립의 갈등과 매일 매일 다가오는 잠재적인 죽음이다. 환자와 그의 가족을 돕는 것은 투석이 시작되기 전에 시작되어져야 한다. 그들은 치료가 함축하고 있는 것에 대하여 충분히 이해해야 할 필요가 있다. 그들이 자신의 감정에 대해서 충분히 이야기하도록 격려해주어야 한다.
4. 간호평가
훌륭한 간호는 환자가 치료요법을 이해하고 이행하는 것을 돕고 이러한 상태에 대처하고 관리하는 것을 배울 수 있도록 돕는데 목표가 있다. 노인환자에게 적합한 투석 유형은 환자가 다른 만성질환을 가지고 있는지의 유무와 치료를 이행할 수 있는 능력이 있느냐에 기초를 두고 평가된다.

키워드

혈액 투석,   복막투석,   신장