신생아 체크리스트 (NR/NICU check list)

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신생아 체크리스트 (NR/NICU check list) 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

활력증상 및 physiologic parameter 측정
체온측정(피부, 액와, 항문, 중심체온)
맥박(심첨, 말초)
EKG monitoring
호흡
apnea 감시기
혈압측정
arterial line
Pulse oximetry
중심정맥압 측정

신체계측
체중측정
신장
두위
흉위
복위

Ballard Examination
신경근육 성숙도(Neuromuscular maturjty)
신체성숙도(Physical maturity)

Intensive care system 사용법

Radiant wamer 사용법

기계적 인공호흡에 대한 이해
소아 인공호흡기 자동원리 및 사용법
Endotracheal suction

Oxygen Therapy
Oxygenation을 위한 방법
산소계량기 조작
Oxy hood, Nasal prog, mask, IPPB

치료적 검사
ABGA의 이해

치료적 절차
thermoregulation
Infection control

흉곽물리치료Chest phsiotherapye
Humidification
Percussion
Chest vibration
Postural drainage

의식확인
GCS

황달치료
광치료
투약

교환수혈

투약
Bronchodilator
surfactant

섭량& 배설량
구강영양
위관영양&L-tube drain
수액요법
Stool&Urine output

Catheterization
UAC
UVC
A-line
IV-line
cvp line

검사물 채집
urine
stool
sputum
blood
CSF

발달간호
체위변경
울음 및 움직임의 변화
suckion need
visual&auditory stimulus
Therapeutic Touch

출생직후간호

목욕

본문내용

항 목
관찰사항
수 행
내용기술
활력증상 및 physiologic parameter 측정
체온측정
(피부, 액와,
항문, 중심체온)
-8월 13일 출생, 재태기간 38+5인 김○○아기에게 전
자 체온계를 이용하여 액와를 통해 체온을 측정하였
다 체온은 37.7℃가 check 되었고 미열이 있는 것을
확인 할 수 있었다
-신생아실과 신생아 중환자실에 있는 모근 아기들은
액와 체온계로 액와 체온을 측정하는 것을 관찰 할
수 있었다
-피부체온 :심부체온보다 약간 낮다
-액와체온
:구강체온측정하기 어려운 신생아, 미숙아, 아동 이용
:액와에 체온계구를 3~5분간 끼워둔다
:36.5~37.5℃이다
-직장체온
:체온계 끝에 윤활제를 바른다
:직장내로 2.5cm정도 삽입한다
(3개월 이하의 영아는 결장이 3cm부위에서 굽어짐)
:항문 근처로 가까이 잡는다
-심부체온
:반응기에 따라 다양함
:보통 36.5~37.6℃
맥박(심첨, 말초)
-8월 13일 출생, 재태기간 38+5인 김○○아기에게 1분
간 요골맥박을 측정하였다 1분간 측정 결과 115회로
check되었고 모니터 상의 HR로는 122회로 약간 차이
가 있었다 모니터 상의 HR의 측정 결과
-분당 120~140회이다
-2세이하의 아동에서는 심첨맥박을 측정한다
-최대 자극점은 보통 왼쪽 유두바로 옆이다
-심첨맥박이 용이하지 않다면 맥박점 중 하나를 측정
-엄지손가락으로 측정해서는 안된다
-맥박이 불규칙하다면 1분동안 심첨맥박을 측정한다
EKG monitoring
--8월 13일 출생, 재태기간 38+5인 김○○아기에게서
는 복부에 전극이 붙여 있는 모습을 관찰 할 수 있었
다 EKG monitoring 결과 정삼범위임을 확인 관찰 하
였다
-심박동의 주기 중에 일어나는 심장근육의 전기적 활동
상태를 그래프상에 나타낸 것을 심전도라 한다
-환아의 심전도 감시기능을 한다
-맥박의 수, 리듬, 간격뿐만 아니라 호흡, 산소포화도,
혈압(NBP:커프이용, IBP:동맥을관한 A-line에 연결된
trandsducer로 혈압 그래프 표시), 체온모니터로 가능
-경보시스템이 장치되어 있어서 활력증상이 미리 정해
놓은 한계 이상이거나 이하일 때는 경보가 울린다
호흡
-8월 13일 출생, 재태기간38 인 김○○아기에게 1분
간 호흡을 측정한 결과 41회가 check되었고 정상범위
임을 확인 할 수 있었다
-신생아의 아기들이 호흡시 복부의 움직임이 관찰되었
고 호흡과 무호흡상태가 있는것을 관찰 할 수 있었다
-분당 30~60회이다
-호흡수를 1분동안 측정한다
-영아의 경우 복식호흡을 하므로 복부의 움직임 관찰
apnea 감시기
-김○○아기의 모니터에서는 20초, 이아기의 모니
터에서는 15초가 되가 되었을시 경보음이 울리도록
되어있는 것을 관찰할수 있었다
-보통 15초내지 20초 동안 호흡이 없으면 알람을 울리
도록 세팅되어 있음
혈압측정
-전신의 동맥혈압을 정확하게 간접 측정하는 것이다
-진동혈압계 사용하면 쉽고 정확하게 측정할 수 있다
-생후1~3일에 진동혈압계로 측정한 평균 65/41mmHg이다
-선천성 심질환 환아와 같은 특별한 경우가 아니면 일상적으로는 혈압을 측정하지 않는다
-정확한 혈압측정을 위해서는 적절한 크기의 혈압대를 선택해야 하는데 1세 이하에서는 2.54～3.83cm 혈압대
가 적절하다
arterial line
-동맥 내 혈압 측정은 정확한 혈관 내 압력을 측정한다
-혈역학 상태가 불안정하거나 동맥혈 분석이 계속적으로 필요한 경우에 시행한다
-계속적인 혈압의 감시로 산태변화에 따른 즉각적인 치료 대치 밑 간호중재가 가능하다
-동맥혈가스분석을 포함한 각종 혈액검사를 위한 채혈을 원활하게 하기 위한이다
Pulse oximetry
-8월 13일 출생, 재태기간38 인 김○○아기는 엄지손
가락에 Pulse oximetry을 하고 있었고 O2는 93~95%를
유지하다가 83%로 떨어져 경보음이 울리는 것을 관찰
할 수 있었다
-대부분의 아기들이 Pulse oximetry를 왼쪽 발가락에
하고 있었는 모습을 관찰 할 수 있었다
-지속적으로 동맥 혈액 가스분석 결과를 얻기 위해서
사용한다
-헤모글로빈에서 산소의 포화도나 퍼센티지를 측정
-산소포화도를 측정하는 비침습적 방법으로 쉽고도 지속적으로 측정이 가능하다
-산소화의 변화를 주시하고 간호를 조정함
중심정맥압 측정
-중증 환자의 수액공급 지표이다 (TPN등 영양제 주입)
-부족한 혈량을 파악한다
-우심방압 측정 - 우심장 시능평가
-심질환과 폐질환이 없는 경우 좌심장의 기능을 알려줌
-심장으로 가는 혈액의 흐름과 심장이 처리하는 역량을 나타내준다
-Shock의 상태나 치료에 대한 반응을 알 수 있다
-심장내 전극삽입의 결로로 이용될 수 있다
-말초정맥 부위가 부적절 할 때 정맥통로로 확보한다
-측정방법 :보통 30분 혹은 1시간마다 측정한다. 환자는 조용해야하고 기침하거나 힘쓰지 말고 똑바로 누워있
어야 하며 압력계의 영점을 우심방의 높이에

키워드

신생아,   체온계,   체온,   맥박,   보통