통증의 병태생리 - 급성 통증

소개글

통증의 병태생리 - 급성 통증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 통증의 정의
2. 통증의 분류
3. 통증과 관계된 용어들
4. 통증의 전달
5. 통증의 조절
6. 통각 수용의 생리
7. 통증의 측정
8. 통증의 평가

본문내용

자극에 반응
잠재적 수용체 : 조직의 염증시에만 반응
- 잠재적 자극, 외상 등으로 인한 조직손상 → 말초의 침해 수용체 활성화 → 침해 수용체 활성화 물질/ 감작시키는 물질/신경 펩티드 분비
* 침해수용체를 활성화시키거나 감작시키는 물질
매 개 물 질
기 원
합성에 관여하는 효소
일차성 구심성 섬유에 미치는 영향
Potassium
Damaged cells
activation
Senotonin
Platelets
Tryptophan hydroxylase
Bradykinin
Plasma kininogen
Kallikrein
Histamine
Mast cell(비만세포)
Prostaglandins
Arachidonic acid
cyclooxygenase
sensitization
Leukotrienes
Arachidonic acid
5-Lipoxygenase
Substance P
Primary afferent
* 침해성 자극에 의해 조직손상이 발생하면 침해 수용체의 역치가 낮아지거나 역치 이상의 자극에 대해 더 크게 반응하여 다음의 자극에 대해 더 민감하게 반응하는 통각과민 상태가 됨.
통증의 측정과 평가
1. 통증의 측정
* 이상적인 통증 평가 방법의 조건
① 시행하기 간편 ② 환자가 쉽게 이해 ③ 타당성, 신뢰성
* 통증 측정의 방법
1) 자가 보고에 의한 측정 방법
- 일차원적 보고에 의한 방법
범주등급
(category scale)
여러 개의 언어적 표현 또는 그림을 환자에게 선택하게 하여 환자가 느끼는 통증의 강도를 간단하게 보고하는 방법
숫자 통증 등급
(Numerical rating scale)
통증의 정도를 환자로 하여금 0부터 10까지의 숫자 중에 하나를 고르게 하는 방법
가장 간단하며 흔히 사용되는 방법
시각통증 등급
보통 10cm 선을 이용하여 통증의 강도를 그 선상에 표시하게 한 후 길이를 재는 방법
:환자가 느끼는 통증강도, 통증경감의 정도등, 하나의 척도만을 환자의 보고에 의존하여 통증의 정도를 정량화하는 측정 방법
- 다차원적 보고에 의한 방법
: 현재의 통증 강도 외에도 통증의 양상, 위치, 악화요인, 기능의 장애나 일상생활과 관련된 통증의 변화 등을 기록하게 하는 방법
맥길통증 설문(MPQ), 기억통증 평가 카드, 웨스트 헤이븐-예일 다차원적 통증 도구 등이 있다.
* 맥길 통증 설문 : 가장 흔히 사용. 언어로 복잡하게 표현되는 통증을 잘 정리
환자가 그 통증을 심리적으로 어떻게 인지하고 있는지 잘 표현
2) 행동 양상의 변화에 의한 측정 방법
- 통증의 결과로 나타나는 여러 가지의 행동의 변화를 관찰하는 방법
- 비디오 또는 통증일기 등의 방법.
3) 생리학적 변화에 의한 측정 방법
- 통증에 의해 나타나게 되는 생리학적 변화의 정도를 측정하는 방법
2. 통증의 평가
- 신뢰관계형성
- 문진 : 통증의 특징을 환자의 진술에 의해 자세히 기록되어야 함.
- 이학적 검사
- 통증에 의해 나타나는 신체의 반응관찰(보행,자세, 위생상태, 피부/근육의 변화등)
- 신경학적 검사, 근골격계 검사, 추가적 검사

키워드

급성 통증,   통증,   통각 수용