폐쇄성 외과 골절 문헌고찰

소개글

폐쇄성 외과 골절 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호중재
7. 합병증
8. 참고문헌

본문내용

막은 잘 늘어나지 못하기 때문에 구획 내부의 출혈이나 부종은 구획 내의 근육, 신경, 혈관을 압박한다.
압박붕대와 석고붕대는 구획 외부에 압력을 가해 혈관을 압박하여 근육 허혈을 초래하고, 신경을 압박하면 신경 손상을 유발한다.
· 구획증후군의 증상은 극심한 통증으로, 특히 신전 시 통증이 심하고 진통제를 투여해도 잘 완화되지 않는다. 그 외에도 지각장애, 무감각, 마비, 맥박 약화나 소실 등이 나타난다.
· 허혈 발생 6시간 뒤 근육과 신경에 치명적인 손상이 시작되며, 24~48시간 후에는 사지의 회복이 불가능해진다.
· 구획증후군의 예방은 원인을 제거하는 것으로, 자주 규칙적으로 신경혈관계를 사정하여 조기 발견을 한다. 드레싱이나 부목, 석고붕대가 꽉 조이지 않도록 하고, 정맥주사가 새지 않도록 하고, 사지를 상승시켜준다.
4) 신경손상
: 날카로운 골절편, 치료 도중의 부종이나 압박으로 발생한다.
· 종아리신경은 하지의 외측에 있기 때문에 석고붕대, 견인장치, 압박붕대가 압력을 가할 때 흔히 손상되고, 이로 인해 발처짐(족하수)이 생길 수 있다.
· 자신경(척골신경), 노신경(요골신경), 궁둥신경(좌골신경), 오금신경(슬와신경) 등도 흔히 손상된다.
· 신경이 심하게 손상되면 즉시 수술을 시행하고, 신경손상의 원인이 압박이면 완화시켜준다.
5) 감염
· 골절된 부위의 감염은 심각하게 치유를 지연시킨다.
· 개방성 복합골절은 6시간 안에 외과적 중재를 해야한다.
· 수술 후 감염 예방을 위해 수술 1시간 내에 cefazolin(Ancef) 1회, 수술 후 2회 투여해야 한다.
· 골절 부위가 전반적으로 오염되었다면 추가 항생제를 투여한다.
· 골감염의 치료에서 항생제 투여는 보조적인 역할이므로 수술적 치료를 적극 고려해야 한다.
6) 유합장애
· 지연유합 : 염증, 부적합한 정복이나 고정, 뼈로 향한 부적절한 혈액순환 등으로 인해 발생하고 치유기간이 경과해도 애벌뼈 형성부전이나 부적절한 석회화된 상태로 재골절의 위험이 있다.
· 불유합 : 두 골절편 간의 거리가 너무 벌어지거나, 골절편 사이에 연조직이 끼어있는 경우에 발생된다.
· 부정유합 : 부적절한 체위나 정복 및 고정으로 해부학적 위치와 다르게 유합된 경우를 말하며 기형이나 기능장애를 유발할 수 있다.
참고문헌
이은희 외 (2022), 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
김숙영 외 (2023), 성인간호학12, 수문사

키워드

폐쇄성골절,   외과성골절,   문헌고찰,   정형외과