폐암 케이스스터디

소개글

폐암 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌 고찰
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

형태와 정도를 2시간마다 사정한다. (NRS와 PQRST 이용)
② 통증에 대한 두려움과 불안을 감소시키기 위해 통증에 대한 사고와 감정을 표현하게 한다.
③ 통증에 대한 지식과 대상자의 통증에 대한 표현을 인정하고 공감한다.
④ 통증부위에 지지대(Chest Cardiac Support)를 적용한다.
⑤ 비약물적 통증조절방법에 대해 교육한다(전환요법, 이미지훈련법, 음악치료, 기분전환 등)
⑥ PCA(patient-controlled analgesia)에 대해 설명하고 사용법에 대해 교육한다.
⑦ 회복을 위한 활동을 하기 전 prn으로 진통제를 투여한다.
⑧ 대상자에게 절절한 이완요법을 유도한다.
간호수행
① 통증의 형태와 정도를 2시간마다 사정하였다.
② 대상자와의 신뢰관계를 형성하고, 통증에 대한 사고와 감정 표현을 촉진시켰다.
③ 대상자가 경험하고 있는 통증을 인정하고 공감해주었다.
④ 통증부위에 지지대(Chest Cardiac Support)를 적용해 주었다.
⑤ 비약물적 통증조절방법에서 인지행동요법 중 전환요법을 제공하였다.
⑥ PCA(patient-controlled analgesia)에 대해 설명하고 사용법에 대해 교육하였다.
⑦ OP site 쪽 팔에 ROM을 시행할 때 prn으로 진통제를 투여하였다.
⑧ 이완요법으로 심호흡, 하품, 복식호흡 등을 유도하였다.
이론적근거
① 대상자의 현 상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요한 지표이다
③ 통증과 두려움을 말할 기회를 갖지 못하면 통증에 대한인지와 반응이 증폭될 수 있다.
③ 통증은 개별적이고 주관적이기 때문에 대상자의 통증을 사정 후 대상자의 통증에 대한 표현을 믿어야 한다.
④ 통증부위를 고정하거나 억제하여 급성통증을 감소시킨다.
⑤ 통증에 대한 관심을 다른 곳으로 전환시킴으로 심리적인 반응을 변화시키게 도와준다.
⑦ 통증예방을 위한 선행진통 : 통증이 발생하기 전에 통증을 치료하기 위해 진통제를 투여하는 것
⑧ 이완요법의 과거 경험, 선호도, 금기 등을 고려하기 위해 계획에 동참시키고 적절한 방법을 찾아야 한다.
간호평가
1. 2시간 이내에 통증사정점수가 7/10점에서 2/10점으로 하강하였다.
2. 2시간 이내에 얼굴표정이 편안해 지고 웅크린 자세를 취하지 않는 것을 관찰하였다.
3. PCA 사용법을 알고 있다고 말하며 스스로 시행하는 것을 관찰 하였다.
간호진단
#2 수술과 관련된 호흡기능 장애
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
\"숨쉬기 디다“
“아파서 숨도 잘 안 쉬어진다”
검사
/
/
/
정상치
단위
Hb
12.9
12.9
12.1
13.0~16.0
g/dl
1.OP: Left-lobeectomy 왼폐의 하엽 절제술시행
2.CBC 결과분석
폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능.
검사
5/12
5/14
5/15
정상치
단위
pO2
142
123
78.8
83-108
mmHg
O2sat
97.7
92
88
95-98
%
3. ABGA 결과분석
pO2 : 15일에 급격히 떨어지는 것을 보아
O2sat : 정상치 보다 낮으므로 산화된 헤모글로빈의 양이 적음
3.분비물: 객혈 배출함
4.관찰/신체검진 1)시진 : - 호흡부속근 사용
간호목표
장기목표
단기목표
대상자는 퇴원 후에도 정상적인 호흡양상을 유지한다.
1. 12시간 내에 대상자는 흉부물리요법을 통해 분비물을 배출한다.
2. 3시간 내에 O2sat이 95-98%로 유지된다.
3. 심호흡과 기침에 대한 방법을 알고 시행한다.
간호계획
① V/S 특히 호흡수를 2시간마다 사정한다.
② 호흡률, 리듬, 깊이와 흉부의 움직임, 호흡보조근 사용을 관찰한다.
③ 호흡하기에 편안한 자세(semi-fowler’s position)를 취해 충분한 환기가 이루어 질 수 있도록 한다.
④ 안절부절 못하거나 불안감, 빈맥, 혼돈 등이 있는지 duty당 2회 관찰한다.
⑤ 필요시 처방에 따라 nasal cannula로 분당5ℓ의 O2를 제공한다.
⑥ 처방에 따른 Nebulizer 사용법을 교육하고 대상자가 직접 시행하게 한다.
⑦ 심호흡과 기침에 대해 시범을 보이고 교육한다.
⑧ 객혈의 배출울 용이하게 하기 위해 흉부물리요법에 대해 교육하고 시행하도록 한다.
간호수행
① 2시간마다 활력징후 특히 호흡수를 사정하였다.
② 호흡률, 리듬, 깊이와 흉부의 움직임, 호흡보조근 사용을 duty당 3회 관찰하였다.
③ 호흡하기에 편안한 자세(semi-fowler’s position)를 취해 충분한 환기가
이루어 질 수 있도록 하였다.
④ 안절부절 못하거나 불안감, 빈맥, 혼돈 등이 있는지 duty당 2회 관찰하였다.
⑤ 필요시 처방에 따라 nasal cannula로 분당5ℓ의 O2를 제공하였다.
⑥ 처방에 따른 Nebulizer 사용법을 교육하고 대상자가 직접 시행하게 하였다.
⑦ 심호흡과 기침에 대해 시범을 보이고 교육하였다.
⑧ 객혈의 배출울 용이하게 하기 위해 흉부물리요법에 대해 교육하고 시행하도록 하였다.
이론적근거
① 콧구멍이 벌름거리고 호흡보조근육을 사용하면 비효율적 환기로 인한 것일 수 있다.
③ 똑바로 누우면 복부기관이 흉부로 이동하여, 폐를 밀어 호흡을 하기 힘들어진다.
④ 이러한 임상적 징후는 쉽게 인지할 수 있는 저산소증의 지표이다.
⑤ 폐의 환기에 어려움이 있는 환자에게 저산소증을 예방하는데 목적이 있다.
⑥ 좁은 기도를 열고 객담의 배출을 용이하게 하여 폐합병증을 예방하고 호흡을 용이하게 한다.
⑦ 심호흡과 기침시 OP site에 영향이 적게 가도록 베개로 지지해주어야 더 효과적이다.
⑧ 체위배액이나 타진법, 진동법 등을 이용해 물리적인 힘으로 객담을 배출을 도울 수 있다.
간호평가
1. 흉부물리요법을 제대로 알고 시행할 수 있다.
2. 3시간 내에 O2sat이 95-98%로 유지되는 것을 모니터를 통해 확인 하였다.
3. 심호흡과 기침에 대한 방법을 설명할 수 있으며 직접 시행하고 있음을 관찰하였다.
Ⅲ. 참고문헌
김금순 외 (2017), 성인간호학Ⅰ, 수문사
차영남 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 서울:현문사
원종순 외 (2018), 간호과정과 비판적 사고 제2판, 현문사.

키워드

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