Cholangiocarcinoma (담관암 = 담도암)

소개글

Cholangiocarcinoma (담관암 = 담도암)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
- 문헌고찰 -
질병명 : Cholangiocarcinoma (담관암 = 담도암)
1. 담관암의 정의
2. 담관의 위치와 기능
3. 담관암의 원인(병태생리)
4. 담관암의 병기
5. 담관암의 증상
6. 담관암의 진단
7. 담관암의 치료
(1) 외과요법 ( surgical resection ) : curative treatment
(2) 방사선 요법
(3) 화학요법 (Chemical therapy)
(4) Palliative therapy ( 고식요법 )
8. 담관암의 예후
9 . 합병증
10. 담관암의 간호
11. 예방
Ⅱ. 본론 ( 간호과정 )

1. 대상자의 일반적 정보
2. 대상자의 내원 동기
3. 건강력
(1) 현 병력
(2) 과거력
(3) 가족력 : 무
4. 간호력
5. 신체검진
6. 진단을 위한 검사
7. 약물요법
8. 수술요법
9. 치료기간 중 대상자의 상태
10. 간호진단
11. 간호계획, 수행 및 평가
Ⅲ. 결론

본문내용

neral Weakness, 혼자 5분이상 걷기도 힘들어 보임.
8월 11일 관찰 : General Weakness 있지만, 천천히 걸으심.
8월 12일 관찰 : General Weakness, 보호자와 함께 걸어서 1층 진료 다녀오심.
(5) 역할관계
아내와 아들이 번갈아가며 혹은 두분 다 함께 보호.
(6) 인지-지각 양상
자신의 병을 알고 있으며, 복용하고 있는 약 중 몇가지의 효과등을 알고 계심.
지남력의 거의 항상 Alert 하셨지만, 8월 10일부터 지남력 near Alert 함 sometimes 헛소리.
침대시트에 소변 조금씩 묻음. 침대시트에 소변 1번.
(7) 기타 (알레르기/스트레스원)
약물이나 음식대한 알레르기는 없다.
5. 신체검진
7월 28일 입원시, 혈압 100/60mmHg - HR 82 - RR 22 - T 36.2℃
H : 163cm , BW : 58.55 kg. 의식은 Alert 함.
dyspnea (-)
6. 진단을 위한 검사
(1) 전혈구 검사 (CBC)
(2) Electrolyte Panel
(3) 혈액 응고 검사
(4) Urinary Analysis(UA)
(5) Chest AP CT
** 검사 결과 **
< abnormal 결과 >
항목
결과
정상범위
ESR
58, 71 , 48 : H
1~9
WBC
4.2~7 → 14.1(8월6일) → 11.4(8월7일)
4~10
RBC
4.02 : L
4.1~6.3
Lymphocyte
6.6 : L
25~44
Platelet
23 : L
130~140
Hb
6~12.3 : L
13~17
Hct
17~32 : L
36~55
BUN
3.4 : H
9~20
AST
45 → 40(N) → 48 : H
0~40
г-GTP
289, 534 : H
15~101
CRP
3.02 : H
0~0.8
ALP
638 → 332: H
100~250
Lipase
67 : H
13~60
CA 19-9
699.4 :H
0.1~34.0
Ferritin
1015.6 : H
22~322
aPTT
36.8 : H
27~50
antithrombin
Ⅲ
65.7 : L
75~125
Na
120.0
135~145
Glucose
62,71등 8월 후 DM p.o med cut 후 가끔 낮음
80~120
. . .
7. 약물요법 : ** 맨 뒷장에 첨부
** 함암 화학 요법 (Chemical Therapy) **
GP : Gemzar 1660mg + Cisplan 116mg
젬자 주 1g [전문] GEMZAR INJ 1g
- 세포독성 항암 치료제
- 효능/효과 : 국소적으로 진행된 혹은 전이된 비소세포폐암, 국소적으로 진행된 혹은 전이된
췌장암의 1차 치료약, 방광암, 진행성 유방암, 난소암.
씨스푸란 주 50㎎/100㎖ [전문] CISPLAN INJ 50㎎/100㎖
- 세포독성 항암 치료제
8. 수술요법
Chemoport 삽입을 4월 시행 이 후 Chomeport romove 8월 10일 하심.
8월 10일 PICC 삽입 시술.
9. 치료기간 중 대상자의 상태
: 2009년 2년 dyspnea, abd pain 으로 외래오심.
4월 cholangioca. 진단받으시고 CT 7월 1일 까지 5번시행.
7월 28일 6번째 CT위해 입원하시고 입원시 V/S도 normal하고 Alert 하심.
병원생활에 적응하는데 어려움 없으심.
8월 7일까지는 하루에 한번이상 꼭 스스로, 혼자서 원내 공원으로 나갔다 오셨음.
8월 9일 이후 고체온과 전반적 쇠약으로 인해 거동 거의 안하셨음.
8월 11일 잠깐잠깐 보호자와 함께 거동. 여전히 전반적 쇠약해 보임.
8월 12일 약간의 갈색뇨 보임. 황달증세는 뚜렷히 나타나는것 없음.
10. 간호진단
문제번호
문제/진단
발견된 날짜
해결된 날짜
#1
Chemoport사용 인한 감염과 관련된 고체온
8월9일
#2
항암치료 후 오심, 구토와 관련된 체액 불균형 위험성
8월8일
#3
무기력과 관련된 손상위험성
8월10일
#4
침습적 시술과 관련된 잠재적 감염 위험성
8월10일
11. 간호계획, 수행 및 평가
<< 진단#1 Chemoport사용 인한 감염과 관련된 고체온 >>
1) 관련자료
S : 보호자 : 벌벌 떨어요, 약 좀주세요.
“추워요”
O : 얼굴과 목 부위의 홍조.
Chilling, 열감 있음.
8월 9일 37.8℃를 기점으로 10일 40.0℃ 측정됨. 11일 37.2 ~ 39.5℃ 측정됨.
CRP 수치가 상승 됨 (1.56) / 정상 : 0~0.8
ESR 수치 상승 (58) / 정상 : 1~9
WBC 수치 상승 (10.7)
2) 간호 목표
- 장기목표 : 정상 체온(36.5℃)으로 유지 될 것이다.
- 단기목표 : chilling 증상이 사라진다.
체온이 37.0℃이하로 내려갈 것이다.
3) 간호계획 ,수행 및 평가
간호계획
이론적 근거
간호수행
간호평가
보호자는 chilling 증상 있는지 수시로 관찰, 보고하도록 교육한다.
fever 전조증상으로
chilling 증상 있음.
보호자에게 chilling 증상 관찰하도록, 보고하도록 교육 시킴. 보고함.
chilling 있을 시 보호자는 call-bell로 호출하였음.
해열제 투약 후 최저
36.5℃ 까지 내려감.
V/S check
체온뿐만이 아닌 혈압이나 맥박등도 함께 check.
8월9일 fever 발생 후 HR가 평균적으로 68에서 104로 증가.
fever 시, 정확한 체온을 짧은 간격으로 측정한다.
심부와 가장 가까운
axillary 체온 측정.
체온계가 측정 시 움직이지 않도록 함.
37.0~40.0℃측정됨.
평균 38.0℃ 측정됨.
fever 시, 처방에 따른 해열제 투약한다.
무조건 해열제를 투약하지 않고, 처방용량에 따라 투약해야함.
fever 시, 처방에 따른 Ice Bag 사용한다.
Ice Bag은 얇은 천으로 감싸서 skin에대서 체온 내려가게함.
Ice bag 사용 30분 후
36.8℃로 내려감.
필요시 항생제를 투여한다.
감염의 일반적 증상으로 fever있지만 지속적인
fever는 위험.
fever 지속적으로 심할 경우 chemoport remove한다.
Chemoport로 인해 감염

키워드

담관암,   담도암,   Cholangiocarcinoma ,   성인간호학,   간호학,   케이스스터디,   case study