[성인간호학] 크론병 문헌고찰 사례연구 간호과정 Crohn`s disease case study - 문헌고찰, 간호사례

소개글

[성인간호학] 크론병 문헌고찰 사례연구 간호과정 Crohn`s disease case study - 문헌고찰, 간호사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
　1)연구의 목적


Ⅱ.본론

　1.문헌고찰
　　1)정의
　　2)원인 및 위험요인
　　3)임상증상
　　4)진단
　　　(1)신체검진
　　　(2)검사실소견
　　　(3)내시경검사
　　　(4)영상의학검사
　　　(5)조직검사
　　　(6)복강경/수술소견
　　5)치료
　　　(1)내과적 약물용법
　　　(2)식이요법
　　　(3)수술요법
　　6)간호
　　7)합병증

　2.간호사례
　　1)간호사정
　　　(1)일반적 사정　　
　　　(2)진단적 검사 및 특이검사
　　　(3)투약
　　2)간호과정적용
　　　(1)크론병으로 인한 점막의 염증과 관련된 통증
　　　(2)설사와 관련된 체액부족위험성

Ⅲ.결론

※참고문헌

본문내용

적지지 하였다.
의사의 처방에 따라 NPO 시행했다.
의사의 처방에 따라 진통제를 주사했다.
4/12 pethidine 25mg IM QD
평가
통증사정척도 점수 줄어드는 양상이었다.
(비교위해 편의상 매 Day근무 때 사정한 NRS 점수 사용함.)
날짜
4/13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
NRS
8
8
5
7
7
7
8
6
7
5
날짜
23
24
25
26
27
28
29
30
5/1
2
NRS
4
4
4
5
5
5
3
3
2
2
날짜
3
4
NRS
2
2
CRP수치 감소하는 양상이지만 여전히 정상수치에서 벗어나있다.
4/12
4/17
4/24
4/27
4/31
5/3
CRP
3.15
0.62
0.67
0.55
1.81
1.30
날짜
4/12~4/13
4/14~4/15
4/16~4/27
4/28~
식이
NPO
LD
SD
RD
식이 진행되어 RD 섭취함에도 복부통증 호소없다.
4/12pethidine 25mg IM QD 진통제 사용이후 진통제 사용하지 않았다.
2)간호과정적용
사정
객관적자료
주관적자료
입원 시 53Kg 측정되며 2주간 4-5Kg B/W loss 있었다 함.
albumin : 3.1g/dl
날짜
4/13
4/14
4/15
4/16
4/17
4/18
4/19
대변
Dx 2
Dx 4
0
Dx 1
Dx 2
Dx 3
Dx 4
영양팀 consult에서 영양검색 결과 중위험군 환자에 해당됨.
Height 178cm
Body weight 53kg
→ Ideal body weight 69.705kg
BMI 17 kg/㎡
Ideal body weight :76%
→ Moderate 2점
Albumin :3.1
→ Mild 1점
TLC(cell/m㎡ ) :922
→ Moderate 2점
영양검색 결과 중위험군 환자에 해당됨.
피부탄력성이 저하되어 보임.
“완전 물설사를 해요.”
“설사가 계속 나오니까 힘이 없어요.”
“설사하는데 금식까지 하니까 입이 바싹바싹 말라요.”
진단
설사와 관련된 체액부족위험성
계획
단기적목표
장기적목표
일주일이내에 설사를 멈추고 무른 변을 볼 것이다.
일주일 이내에 피부탄력성이 정상으로 돌아 올 것이다.
정상대변 볼 것이다.
평소체중으로 돌아갈 것이다(58Kg).
계획
이론적근거
대변양상을 확인한다.
양, 횟수, 양상 등을 사정한다.
B/W 측정한다.
계속적인 설사로 B/W 감량 할 수 있다.
의사의 처방에 따라 NPO을 시행한다.
치료적 금식을 통해 장이 쉴 수 있도록 한다.
의사의 처방에 따라 수액요법을 시행한다.
치료적 금식을 통해 장이 쉴 수 있도록 한다.
의사의 처방에 따라 약물요법 시행한다.
진경제는 항콜린제로 소화관의 연동운동을 느리게 하여 설사를 멈추게 할 수 있다.
수행
대변양상을 확인했다.
NPO 시행하였으며 입마름 증상 호전위해 wet gauze 적용 해주었다.
의사의 처방에 따라 NPO + 수액요법 시행하였다.
(10%포도당주사액 1L+K20 +Na40 IV QD
하트만용액 1L IV BID)
의사의 처방에 따라 진경제를 주사했다.
(Algiron 1A IV Tid)
B/W 측정했다.
평가
albumin 수치 정상수치 유지했다.
4/12
4/17
4/24
4/27
4/31
5/3
albumin
3.1
3.2
3.1
3.4
3.2
3.5
stool passing: diarrhea 하지않고 normal 양상의 대변양상 관찰되었다.
날짜
4/13
4/14
4/15
4/16
4/17
4/18
4/19
4/20
4/21
4/22
대변
Dx 2
Dx 4
0
Dx 1
Dx 2
Dx 3
Dx 4
Dx 2
Dx 4
Dx 1
날짜
4/23
4/24
4/25
4/26
4/27
4/28
4/29
4/30
5/1
5/2
대변
0
0
Dx 1
Sx 1
Sx 1
Sx 2
Sx 1
Sx 1
0
0
날짜
5/3
5/4
대변
Sx 1
0
B/W: 평소체중으로 돌아가진 못했으나 증가하는 양상이었다.
날짜
4/13
4/14
4/15
4/16
4/17
4/18
4/19
4/20
4/21
4/22
B/W
53
53.9
54.5
54
55
54.7
54.4
55.1
55.9
55.8
날짜
4/23
4/24
4/25
4/26
4/27
4/28
4/29
4/30
5/1
5/2
B/W
56.2
55.2
55.5
55.9
56.6
55.8
56.2
55.9
56.2
56
날짜
5/3
5/4
B/W
56.3
56.1
Ⅲ.결론
case study 후 느낀점
case study를 마치며..
사실 case study 학부 때 레포트로 한 이후로 처음이다. 바쁘단 핑계로 비판적 사고과정은 무슨.. 그 날 그 날 눈앞의 일을 해결하기에 급급하게 지내왔다. 이번 Crohn’s disease에 대해 case study를 하면서, 내가 정확한 지식을 가지고 환자를 care하니 환자에게 간호를 제공할 때 자신감이 생겼고, 더 많은 관심을 가지고 환자를 보니 환자와의 라포도 깊어지는 것을 느낄 수 있었다.
환자들은 우리를 간호사선생님이라고 부르는데, 내가 이때까지 얼마나 선생님이 되어 환자들에게 교육을 했는지.. 돌아보니 부끄러웠다. 꼭 case study 까지는 아니더라도 평소에 더 환자에게 관심을 가지고, 공부를 해야겠다는 다짐을 하게 되었다.
이번 레포트를 통해서 좀 더 Crohn’s disease에 대해 깊은 지식을 갖게 되고, 지식에 그치는 것이 아니라 임상에서 환자에게 적용하는 것까지 배우게 되는 계기가 된 것 같아 뿌듯하다. 일하면서 학교 다니고 레포트 하는 것이 힘들다고만 생각했었는데, 분명 내가 이번 1년동안 얻어갈 수 있는 것이 많을 것 같다는 기분이 든다.
※참고문헌
이향련 외(2008). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
양석균(2009). 크론병 진단 가이드라인. 대한소화기학회지, 53, 161p-176p.
진윤태, 권용대(2006). 한국인의 염증성 장질환 진단의 문제점. Intestinal Research, 4(2), 75p-78p.
퍼시픽북스 학술편찬국(2008). Tank manual of Adult health nursing. 서울: 퍼시픽북스
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr
※교육자료(본원 통증안내 팜플릿)

키워드

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