독감(인플루엔자) 간호사례연구 case study-간호과정 2가지 레포트 (독감 케이스스터디, 독감 컨퍼런스, 독감 실습 자료)

소개글

독감(인플루엔자) 간호사례연구 case study-간호과정 2가지 레포트 (독감 케이스스터디, 독감 컨퍼런스, 독감 실습 자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방

Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서

Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간호목표
-간호계획 및 중재
-간호수행
-평가

본문내용

사람, 장소, 시간 모두 정상
수면 시간
4시간 / 1일
동공 크기
대칭
활동 상태
자유로움
시력 장애
없음
의식 상태
명료
체중의 변화
없음
청력 장애
없음
2. 입원 및 치료 자료
*일반 혈액검사
검사종류
수치
정상 범위
WBC
13.52K/uL
4-10K/uL
RBC
5 M/uL
4.5-6.3M/uL
Hb
15.8g/dL
14-18g/dL
Hct
38.9%
38-52%
MCV
87.3fL
77-91fL
MCH
30.3pg
26-32pg
MCHC
34.7g/dL
32-36g/dL
PLT
180K/uL
140-440K/uL
Pct
0.18%
0.15-0.35%
MPV
9.8fL
8-12.5fL
*동맥혈가스분석 검사(ABGA)
검사종류
수치
정상 범위
검사종류
수치
정상 범위
pH
7.4
7.35-7.45
HCO3
24mmol/L
23-29mmol/L
pCO2
35.1mmHg
35-45mmHg
CO2ct
24.7mmol/L
24-30mmol/L
pO2
70mmHg
80-90mmHg
O2sat
91.4%
94-100%
BE
4.0mmol/L
0-4mmol/L
<간호과정 적용>
1. 주증상
: 발열, 호흡곤란(기침, 가래 등), 수면 부족
2. 현병력
: 고혈압 이외에 특이 기왕력 없는 환자로 입원 하루 전날 낮부터 발열 미 기침, 가래 등 호흡곤란 증상 및 근육통 증상이 있어서 응급실 내원하였고 인플루엔자 검사 상 A형 독감 진단받아 입원치료 진행 중임.
입원 당시 V/S : 130/80 88 38.6 28 확인함.
3. 간호진단
① 독감과 관련된 호흡 곤란
사정
주관적 자료
“숨이 너무 차요.” “숨 쉬기가 힘들어요.”, “조금만 움직여도 숨이 차요.”
객관적 자료
▶ ABGA 결과 pO2 70mmHg, O2 sat 91.4% 확인됨
▶ 호흡양상 과호흡 관찰됨.
간호
진단
독감(진단질병)과 관련된 호흡곤란
단기 목표
대상자는 3일 이내 호흡양상이 정상으로 돌아온다.
장기 목표
더 이상 호흡곤란을 호소하지 않고 ABGA 결과가 정상 수치로 돌아온다.
간호 계획
① nasal 캐뉼라를 이용해 O2 3L를 제공한다.
② 호흡하기 편안한 자세를 취해준다.
③ 과호흡하지 않고 안정적으로 호흡하도록 지지해준다.
④ 정기적으로 ABGA를 하며 산소수치를 관찰한다.
이론적 근거
①,②,③ : 산소가 부족하기 때문에 산소를 공급해주고 호흡에 도움이 되는 자세를 취해주어 호흡을 원활하게 도와준다.
④ : 산소수치를 정기적으로 관찰하며 공급되는 산소의 양을 조절할 수 있다.
간호 수행
① 의사의 처방에 따라 nasal 캐뉼라를 이용해 산소를 3L 제공하였다.
② 상체를 세워주는 자세를 취해주어 호흡하기 편안한 자세를 취해주었다.
대상자가 처음에는 불편해하였으나 금방 적응하며 편안하다고 하였다.
③ 과호흡하는 대상자에게 코로 숨을 들이 쉬고 입으로 내쉬도록 하는 심호흡을 하도록 옆에서 지지해주었다.
④ 매일 오전 ABGA를 하여 산소수치를 관찰하였다.
2일째 되는 날 ABGA 상 o2sat가 95%되었음을 확인하였다.
평가
및
재 계획
① ABGA 상 O2sat 95% 확인되어 O2 제공량을 2L로 조정하였으며 대상자 또한 호흡하기 편안하다고 하였고 호흡곤란을 호소하지 않았다.
② 상체를 세워주었을 때 처음에는 숨이 더 차는 것 같다고 하며 불편하다고 하였으나 시간이 조금 흐른 후 대상자가 금방 적응하여 호흡하기 편안하다고 말하며 잘 유지하였다.
③ 과호흡하지 말고 심호흡을 하도록 지지해 드렸더니 호흡하기 편안해졌다고 하였으며 호흡곤란을 호소하지 않게 되었다.
④ 정기적으로 ABGA를 하여 O2sat 95%로 정상 수치로 회복되었음을 확인하였고 제공되던 산소량을 2L로 조절할 수 있었다. 추후 산소 제공을 멈춘 후 ABGA를 하여 산소수치가 유지되면 퇴원을 고려하기로 하였다.
★ 이번 진단에 대한 수행은 거의 효과적으로 진행 되었다고 볼 수 있다.
대상자의 호흡곤란 호소 횟수가 현저하게 줄어들었으며 2일째 되는 날 호흡 양상이 정상으로 돌아왔다. 또한 ABGA 검사 상 수치도 정상 수치로 확인되었다. 일주일 후 대상자는 산소 제공 없이 수치가 정상으로 유지되어 퇴원을 할 수 있었다.
② 독감과 관련된 발열
사정
주관적 자료
“너무 추워요.” “몸이 계속 떨려요.”, “온 몸이 아파요.”
객관적 자료
▶ 인플루엔자 검사 상 A형 독감 진단 받음.
▶ 입원 당시 체온 38.6도 확인함.
간호
진단
독감과 관련된 발열
단기 목표
대상자는 3일 이내 체온이 정상으로 돌아오면서 발열 증상이 완화된다.
장기 목표
대상자는 일주일 이내에 정상 체온으로 돌아와 퇴원을 할 수 있다.
간호 계획
① 의사 처방에 따라 해열제를 투약한다.
② 미온수 마사지를 진행한다.
③ 두꺼운 이불이나 옷을 걷어낸다.
이론적 근거
① : 해열제 투약을 통해 발열 증상을 완화할 수 있다.
② : 미온수 마사지를 통해 발열 증상이 완화된다.
③ : 두꺼운 옷이나 이불을 덮으면 체온이 내려가지 않는다.
간호 수행
① 의사의 처방에 따라 디클로페낙 주사를 하루 2번 근육주사 하였으며 PRN 처방으로 타이레놀을 처방 받아 체온이 38도 이상 시에 복용하였다.
② 미온수에 손수건을 적셔서 온몸을 마사지 하듯이 잘 닦아주면서 미온수 마사지를 해주었다.
③ 발열로 인해 추워하는 대상자가 두꺼운 외투와 이불을 덮고 있어서 두꺼운 것을 덮으면 체온이 내려가지 않는다고 설명한 후 걷어 주었다.
평가
및
재 계획
① 해열제 투약 후 체온이 36.8도 확인되었으며 근육통이 사라졌다.
② 미온수 마사지를 통해 발열 증상이 완화되었으며 대상자가 편안해지는 듯한 느낌이 든다고 하였다.
③ 두꺼운 이불과 외투를 걷어내어주니 효과적으로 체온이 내려갔다.
★ 이번 진단에 대한 수행은 거의 효과적으로 진행 되었다고 볼 수 있다.
대상자의 발열 증상이 호전되었고 체온이 36.8도로 정상으로 확인되었다. 또한 정상 체온이 되면서 근육통 증상도 함께 호전되었고 대상자가 편안해졌다고 한다. 일주일 후에는 증상이 모두 호전되어 퇴원을 할 수 있었다.
♣참고문헌
성인간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교병원 의학정보

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