성인간호경막하 출혈 문헌고찰 및 간호진단 6개

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목차

성인간호경막하 출혈 문헌고찰 및 간호진단 6개

본문내용

에 따라 적절한 진통제를 투여하고 효과를 모니터링한다.
환경 조성: 조용하고 편안한 환경을 제공하여 환자의 안위를 도모한다.
이완 기법 적용: 심호흡, 이완 기법 등을 교육하여 환자가 스스로 통증을 조절할 수 있도록 돕는다.
기대 결과:
환자의 통증 점수가 3 이하로 감소한다.
환자가 통증으로 인한 불편함을 덜 느끼고 안정을 취한다.
간호진단 3: 비효율적 호흡 양상과 관련된 뇌압 상승
주관적 자료:
환자가 호흡이 어렵다고 표현함
객관적 자료:
호흡수 증가 또는 감소
산소포화도 90% 이하
간호 목표:
환자의 호흡 양상을 개선하고 적절한 산소 포화를 유지한다.
간호 중재:
호흡 상태 평가: 호흡수, 산소포화도, 호흡의 깊이와 패턴을 주기적으로 확인한다.
산소 공급: 필요시 산소 마스크 또는 비강 캐뉼라를 통해 산소를 공급한다.
체위 변경: 반좌위 자세로 환자를 유지하여 폐 확장을 도모한다.
호흡 운동 교육: 환자에게 심호흡과 기침 운동을 교육하여 호흡 기능을 향상시킨다.
기대 결과:
환자의 산소포화도가 95% 이상으로 유지된다.
호흡수가 정상 범위 내로 유지된다.
환자가 호흡 곤란을 덜 느낀다.
간호진단 4: 낙상 위험과 관련된 신경학적 손상
주관적 자료:
환자가 어지러움을 호소함
객관적 자료:
균형 감각 저하로 인해 흔들리는 모습
근력 저하로 인해 혼자서 일어나는 것이 어려움
간호 목표:
환자의 낙상 위험을 최소화하고 안전을 유지한다.
간호 중재:
낙상 평가: 환자의 균형 감각과 근력을 주기적으로 평가한다.
안전 환경 조성: 침상 주변에 안전바를 설치하고, 낙상 위험이 없는 환경을 조성한다.
보행 보조기구 제공: 필요시 보행기, 지팡이 등을 제공하여 환자의 이동을 돕는다.
환자 교육: 낙상 예방을 위한 안전 교육을 실시하고, 필요시 도움을 요청하도록 교육한다.
기대 결과:
환자가 낙상 없이 안전하게 생활한다.
환자가 균형 감각을 회복하고 독립적인 이동이 가능해진다.
간호진단 5: 영양 불균형과 관련된 식욕 저하
주관적 자료:
환자가 식욕이 없다고 호소함
환자가 식사량 감소를 표현함
객관적 자료:
체중 감소
체질량지수(BMI) 감소
간호 목표:
환자의 영양 상태를 개선하고 적절한 영양 섭취를 유지한다.
간호 중재:
영양 평가: 환자의 식사 습관, 영양 상태를 주기적으로 평가한다.
식사 보조: 식사를 돕고, 식사 시간을 즐겁게 할 수 있는 환경을 조성한다.
영양 보충제 제공: 필요시 고칼로리, 고단백 영양 보충제를 제공한다.
영양 교육: 환자와 가족에게 균형 잡힌 식단과 영양 중요성을 교육한다.
기대 결과:
환자의 체중이 안정적으로 유지된다.
환자가 하루 필요 칼로리를 충족한다.
환자가 식욕을 회복하고 식사량을 늘린다.
간호진단 6: 지식 부족과 관련된 자기 관리 불능
주관적 자료:
환자가 치료 및 간호 계획에 대해 이해하지 못함을 표현함
객관적 자료:
환자가 자기 관리 활동을 제대로 수행하지 못함
환자가 퇴원 후 계획에 대해 질문함
간호 목표:
환자와 가족이 경막하출혈과 그 치료에 대해 이해하고 적절히 자기 관리를 수행할 수 있다.
간호 중재:
교육 자료 제공: 경막하출혈에 대한 정보, 치료 방법, 퇴원 후 관리 계획 등을 담은 교육 자료를 제공한다.
구두 교육: 환자와 가족에게 질환 및 치료에 대해 설명하고, 질문에 답변한다.
자기 관리 기술 교육: 약물 복용, 증상 모니터링, 응급 상황 대처 방법 등을 교육한다.
지속적인 평가: 교육 내용을 반복하고, 이해도를 확인하여 추가 설명이 필요한 부분을 보완한다.
기대 결과:
환자와 가족이 경막하출혈에 대해 잘 이해한다.
환자가 자기 관리 활동을 독립적으로 수행한다.
퇴원 후 계획을 적절히 이행하여 재발을 예방한다.

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