성인간호A+ 담석증 case study

소개글

성인간호A+ 담석증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론03p
1. 질병의 개요
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 합병증
6. 치료 및 간호

Ⅱ 본론08p
1. 담석증 사례보고서
가. 일반정보
나. 건강과 관련된 정보
다. NRS통증척도
라. 임상검사
마. 진단검사
바. 약물
사. 간호기록지
2. 간호과정
#1.
#2.
#3.

Ⅲ 결론25p

Ⅳ 참고문헌26p

본문내용

→ 대상자가 우려하는 사항을 말로 표현하도록 격려함.
→ SN: 노○○님 오늘은 어떠세요?
PT: “지금은 돌 다 빼서 살 거 같은데 재발이 잘 된다며...학생도 여기여기.. 우측 윗 배랑
등짝이 아프면 무조건 바로 병원 가... 담석증 너무 무서워 다시 걸리면 어떡하지“
[치료적 중재]
3. 안정되고 편안한 병실 환경을 제공한다.
→ 조명과 소음을 조절하고 휴식이 가능한 환경을 조성함.
4. 진단, 치료계획, 예후에 대해 정확한 정보를 제공한다.
→ 의료진과 협력하여 환자에게 이해 가능한 수준의 정보를 제공함.
[교육적 중재]
5. 복식호흡, 점진적 근육 이완법 등 이완 기법을 교육한다.
→ 이완을 유도하는 방법으로 심호흡, 하품, 복식호흡, 명상 등을 교육함.
6. 재발 예방을 위한 생활습관(식이, 운동 등)을 교육한다.
→ 긴 공복이 지속되면 담즙이 정체되어 담석이 생길 위험이 높아지므로 규칙적인 식사 습관을
유지하고 충분한 수분 섭취를 할 수 있도록 교육함. (SN)
→ 퇴원 전 상담 시간을 통해 교육 내용 제공함. (RN)
평가(E)
단기목표: 대상자는 2일 이내에 자신의 불안감에 대해 구체적으로 말로 표현할 수 있다.
→ 대상자는 불안감에 대해 “수술이 잘 되어 지금은 안 아프지만 언제 또 재발할지 불안해요” 라고 표현함. (달성)
장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 불안 수준이 감소되며, 불안 완화 기법을 1가지 이상 스스로 사용할 수 있다.
→ 복식호흡을 하루 1회 이상 사용하고 있으며, 퇴원 전 “식이요법 잘 지키면서 지내보려고
이제 불안하지 않아” 라고 표현하며 불안수준 감소함. (달성)
Ⅲ. 결론
이번 사례연구를 통해 담석증이라는 질환에 대해 단순히 이론적으로만 공부하던 것에서 벗어나, 실제 임상에서 대상자의 상태와 연결지어 깊이 있게 이해할 수 있는 계기가 되었다. 평소엔 담석증이 흔한 질환이라고만 생각했는데, 환자분이 느끼는 통증, 불안, 검사 수치의 변화, 수술 전후 간호까지 모두 살펴보면서 질환을 보는 눈이 훨씬 넓어졌다고 느꼈다.
대상자는 입원 당시 상복부에 극심한 통증을 호소했고, 검사 결과 담석으로 인한 염증 소견과 함께 간 기능 수치 상승이 확인되었다. 그에 따라 가장 우선적으로는 ‘결석의 자극과 관련된 급성 통증’이라는 간호진단을 내렸고, 통증 사정 도구를 사용하고 진통제 투여와 안위 증진을 중심으로 간호계획을 세웠다. 실습 중 실제로 대상자가 \"좀 나아졌어요\"라고 말해줄 때 느꼈던 감정은 정말 잊지 못할 것 같다. 단순히 계획한 간호를 수행하는 걸 넘어서, 누군가의 고통을 덜어줄 수 있다는 게 간호사의 역할이구나 하는 걸 실감했다.
두 번째로는 감염 위험에 대해 고민하게 되었다. 수술 전후 감염 예방은 기본이라고 생각했지만, 막상 실습을 해보니 기본이 가장 중요하다는 걸 다시 느꼈다. 대상자의 배액관 상태나 활력징후, 체온 변화 하나하나가 모두 중요한 관찰 포인트였고, 그걸 간호사가 얼마나 세심하게 체크하느냐에 따라 환자의 회복 속도도 달라질 수 있겠다는 생각이 들었다. \'감염의 위험\' 간호진단을 내리면서, 직접 배운 손위생, 무균술, 상처관리 방법이 왜 그렇게 중요하게 강조되는지 이해하게 되었다.
세 번째 간호진단은 ‘질병의 재발과 관련된 불안’이었는데, 대상자의 표정과 말에서 직접적으로 느낄 수 있었다. 간호사 선생님이 식이에 대해 설명해주실 때 대상자분이 몇 번이나 \"기름기 있는 음식은 무조건 피해야죠?\"라고 물어보시는 모습을 보면서, 단순한 교육도 중요하지만 안심시켜주는 태도와 공감이 지금 대상자에겐 더 중요할 수 있구나 하는 생각이 들었다. 이런 부분까지 간호사 뿐만 아니라 학생도 관여할 수 있다는 점이 신기하고 감사하게 느껴졌다.
이번 케이스스터디를 하면서, 간호과정을 적용해보는 게 어렵게 느껴졌지만 점차 익숙해지면서 환자의 상태를 더 깊이 있게 분석할 수 있는 눈이 생긴 것 같았다. 실습 중에는 바쁘게 지나가는 순간들이 많았지만, 이번 과제를 통해 다시 천천히 정리하고 복습할 수 있어 뜻깊었다. 앞으로도 어떤 질환이든 단순히 ‘진단명’만 보는 게 아니라, 그 안에서 대상자가 느낄 수 있는 신체적심리적 변화들을 함께 살피고, 더 세심한 간호를 제공할 수 있는 간호사가 되고 싶다는 마음이 커졌다. 실습에서 배운 것들을 그냥 흘려보내지 않고, 하나하나 내 것으로 쌓아가며 더 성장해 나가고 싶다.
Ⅳ. 참고 문헌
- 현문사 성인간호학 제8판 상권, 유양숙 외 / p. 468~472
- 질병관리청 국가건강정보포털(KDCA) 담석증 2022-04-04
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5330
- 질병관리청 국가건강정보포털 / ERCP
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5251
- 대한췌장담도학회 / ERCP
https://www.kpba.kr/html/?pmode=ercp
- 대한췌장담도학회 / 체외충격파쇄석술을 이용하여 총담관담석을 제거한 증례 / 정광현 (을지대학교 의정부병원) / 2022-12-19
https://www.kpba.kr/html/?pmode=BBBS0009300016&page=1&smode=view&seq=1050&searchValue=%EB%8B%B4%EC%84%9D&searchTitle=strTitle
- MSD매뉴얼 / 담낭염, 담석
https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EA%B0%84-%EB%B0%8F-%EB%8B%B4%EB%82%AD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%8B%B4%EB%82%AD-%EB%B0%8F-%EB%8B%B4%EA%B4%80-%EC%A7%88%ED%99%98/%EB%8B%B4%EB%82%AD%EC%97%BC#%EC%A6%9D%EC%83%81_v760610_ko
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