바이탈사인 간호사정

목차

1.체온사정
-구강체온계측정
-직장체온계측정
-액와체온계측정
-고막체온계측정

2.맥박측정
-요골맥박측정
-심첨맥박측정

3.호흡사정

4.혈압측정

5.기립성저혈압측정

본문내용

를 확인한다.
11. 계속 밸브를 풀어, 소리가 사라지고(5번째 Korotkoff음) 약해지는 지점(4번째 Korotkoff음)을 기록한다.
12. 대상자의 팔에서 커프를 푼다.
13. 혈압을 기록한다. 기록된 수축기 혈압(예, 130)과 이완기 혈합(80)은 130/80mmHg으 로 기록한다. 만약 세 음이 기록되었다면, 보통 130/80/40mmHg으로 기록한다(40은 5번 째 Korotkoff음이다). 측정된 부위의 팔은 오른팔, 왼팔보다는 RA나 AL로 요약해서 쓴다.
14. 편안한 자세를 취하도록 돕고, 가능하다면 대상자와 측정치에 대해 이야기한다.
기립성 저혈압 사정
『물품』
-청진기
-혈압기
-초시계
-활력징후 기록지와 펜
① 절차
1. 손을 씻고, 대상자를 확인하고, 절차를 설명한다.
2. 10분 동안 침대를 편평하게 하고 앙와위를 취해 준다.
3. 앙와위에서 혈압과 맥박을 측정하고 기록한다. 혈압계의 커프는 그대로 둔다.
4. 침대 끝으로 다리를 떨어뜨린 채 자위를 취하게 도와준다. 2~4분간 기다렸다 혈압과 맥박수를 측정한다. 기록 이 시간은 대상자의 폐 부위를 청진하기에 유용한 시간이다.
5. 선 자세를 취하도록 한다. 2~4분간 기다렸다가 대상자의 혈압과 맥박을 측정한다. 현 기증이 있는지를 관찰한다.
6. 사정이 끝나면 편안한 체위를 취해준다.
7. 체위 변경 시 나타난 측정치와 증상을 기록한다. 수축기 혈압이25mmHg 정도 떨어지 거나 이완기 혈압이 10mmHg정도 떨어 졌다면 의사에게 알린다.
8. 가능하다면, 대상자와 측정된 혈압에 대해 논의한다.

키워드

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