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가능하다면, 대상자와 측정된 혈압에 대해 논의한다. 1.체온사정
-구강체온계측정
-직장체온계측정
-액와체온계측정
-고막체온계측정
2.맥박측정
-요골맥박측정
-심첨맥박측정
3.호흡사정
4.혈압측정
5.기립성저혈압측정
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체온을 잰다.(오전 10시 /오후 8시)
알코올을 묻힌 솜으로 몸을 닦아준다.
평가 ; 대상자의 체온이 35.8 도를 유지하였다
밤에도 열이 오르지 않고 아기가 편안함을 표현하였다.
- 이상 끝 - Ⅰ. 체온유지
Ⅱ. 고체온
Ⅲ. 저체온
Ⅳ. 사정
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kidney
◐ 진단 ◑
사정
s : “아이가 소변을 보면 많이 울어요”
“몸이 많이 뜨거운데 체온 좀 재야 할 것 같아요”
o : 1. 아이가 얼굴을 찡그리고 아파하는 표정이 관찰 되었음.
2. 체온을 재보니 38℃였음.
간호진단
#1. 염증성 변화, 발열과 관
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사정
소뇌의 기능
* 방법 : 자세, 신체 움직임, 걸음걸이, 미세한 그리고 큰 운동기능의 발달을 관찰.
한발로 서있거나 heel-to-toe 걸음은 균형을 검사.
아동에게 장난감, 옷의 단추를 잡아보거나 신의 끈을 매고, 종이에 직선을 그어보게 하여
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체온증
- 활력징후 사정한다. (저체온시 서맥, 저혈압, 얕고 느린 호흡)
- 환자의 노출을 최소화한다.
- 노인은 마취동안 머리 싸준다.
- 젖은 가운, 방포 즉시교체한다.
- 오한을 관찰한다.
- 적당한 습기와 함께 치료 환경을 제공한다.
- 저체온
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체온이 정상범위로 돌아온다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 체온을 하루에 세 번(am8, pm2, pm8) 측정하고 측정 시 37.5 이상일 때는 한 시간 마다 측정한다.
1. 체온의 주기적인 사정을 통해 체온의 변화 양상을 확인하여 효과적으로 간호를
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체온상승
⑤Phototherapy에 의한 탈수의 위험
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
객관적 자료
-수유를 하고난 뒤 10분 뒤쯤 bed를 확인해 보면 항상 구토물로 인해 항상 베개가 축축하게 젖어 있다.
-영아도 온순
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사정하고 2~3일마다 교체한다(IV교체)
4. 개인위생간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
6. 대상자 처치시 무균술을 적용하여 감염의 위험성을 낮춘다
7.
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사정하고 2~3일마다 교체한다(IV교체)
4. 개인위생간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
6. 대상자 처치시 무균술을 적용하여 감염의 위험성을 낮춘다
7.
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사정, 김근순 외, 군자출판사, 2011
· http://www.druginfo.co.kr/(드러그인포) Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
1. 기본 신체사정
1) 일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 입원 전 치료과정, 입원 후 치료 과정
4) 심체검진 및 간호사정
2. 신체검진 기록표
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체온
- 구강투여 금기환자 ★
연하곤란, 무의식, 지남력 상실, 위장관 흡인, 금식, 구강수술 및 외상
- 아프가스코어 사정영역 이야기해보세요.
심박동수, 호흡, 근긴장도, 색깔, 반사반응
- 쇼크체위 영어로 말해보세요. ★
Trendelenberg`s position
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사정해야 될 것은?
○ 욕창간호
+) 예방법
○ 구강체온 측정 금기 대상자는?
+) 직장체온 측정 금기 대상자는?
○ 죽음 5단계의 과정
○ psycosis(정신증)와 nuresis(신경증)의 차이
○ IV 부분의 정맥울혈을 어떻게 관리할 것인가?
+) 정맥염 발생 시
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체온 하강을 위한 냉찜질을 적용했습니다. 신속한 보고와 초기 개입 덕분에 의료진은 적절한 약물 처방 및 수액 요법을 시행할 수 있었고, 환자의 활력징후는 안정화되었습니다.
4-1. 서울의료원의 비전 및 핵심가치 중 자신과 가장 부합되는
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