부신피질 기능 저하증

본문내용

흔한 합병증으로 백내장
- 질병부위 내로 주사해 주는 경우가 있으나 그 조직에 위축이 일어나는 부작용이 올 수 있음
(5)스테로이드 요법의 부작용
①대사성 부작용
과량투여 후 변화
→Moon face, buffalo hump 등의 쿠싱 증상 징후와 같음
당질, 지방, 단백질 대사 변화를 초래
당뇨병이나 근육 및 골격의 합병증인 골다공증, 척추의 압박골절, 근육 허약감
당뇨병의 치료
→ 인슐린이나 경구용혈당 강하제
골다공증이나 골절 치료
→ 고단백식이와 칼슘염 및 비타민 D 보충제를 투여 손상을 최대
저항력 감소
감염의 증상이 경하게 나타남
위점막을 손상
소화성궤양을 유발
→ 식사는 자주 조금씩 주고 제산제를 투여
→ 약물은 식사와 함께 복용
② 중추신경계 부작용
- 스테로이드의 중추신경계 대한 작용으로 황홀감, 흥분, 행복감이나, 불안 불면증 등 심하면 정신병 및 자살기도 등이 있음
- 불면증이 상당히 심할 수 있으므로 진정제나 수면제의 투여와 스테로이드의 용량감소로 효과를 보도록 하여야함
③ 내분비성 부작용
- 장기간의 스테로이드 요법 → 뇌하수체 전엽의 기능을 억제
- 소아에게 장기간 사용
→ 성장장애, 뇌하수체에서 ACTH 분비가 억압, 부신의 부분적인 위축(addison병 참고)
(6)용량 및 투여 방법
- 일단증상이 조정된 후 하루에 한번 이나 격일 투여로 변화 시킴
- 격일 요법은 매일 투약에서 격일로 전환되어야 하며 투약이 없는 날의 증상을 완화 위해 보조요법 이용
- 투약이 없는 날 생기는 많은 증상은 질병의 악화가 아니고 부신기능 저하 징후라는 것을 이해시키며 피로감, 관절통, 근육통 및 열이 나는 것은 혈장내 cortisol이 급히 저하되기 때문에 오는 증상이라고 설명
- 정상인 경우 cortisol분비는 이른 아침에 가장 높고 초저녁에 낮다는 근거에서 아침 7~8시 중간 시간 작용 스테로이드를 투여하면 정상과 비슷
- 격일요법의 장점은 장기요법으로 인한 뇌하수체와 부신의 억압을 예방하는데 도움이 된다는 점
(7)스테로이드의 장기요법시 주의 사항
스테로이드는 2주이상 섭취시에는 부작용이 나타날 수 있음
경한 부작용은 체중증가, 여드름, 두통, 피로감, 배변횟수의 증가
심한 부작용은 직립성저혈압, 오심 , 구토 , 갈증, 복통 등이며 의사에게 연락
그 밖의 다른 부작용은 우울증이나 신경질적 증상 또는 염증의 진전
출처
다섯째팬 성인간호학 下Ⅳ 서문자외 (2004)

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