아동간학(식생아와가족간호)

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목차

신생아와 가족의 간호 ( Nursing care of the newborn and family )

1) 초기 사정 : Apgar 점수

2) 재태기간의 임상 사정

3) 일반적인 신체계측

4) 이행기 사정: 반응기

5) 행동사정

6) 애착행동 사정

7) 신체사정

< 문제 >

< 참고문헌 >

본문내용

▶ 울음
- 신생아의 자궁 외 생활의 시작
- 배고픔, 분노, 통증, 관심을 위한 요구의 표현
- 울음의 지속은 수면요구의 지속만큼 각 영아에 따라 매우 다름 (5분~2시간이상)
- 약하고 심음소리의 울음이나 호기동안에 으르렁거리는 것 ; 호흡곤란 나타냄
- 울음 나타나지 않거나, 약하고, 지속적인 울음 : 약물의 금단증상이나 신경계 문제 확인 위해 면밀히 검사
6) 애착행동 사정
- 사정의 가장 중요한 영역 중의 하나는 신생아와 가족 사이 특히 어머니와의 정서적인 유 대감에 대한 정보를 나타낸다고 생각되는 행동의 신중한 관찰이다.
< 간호중재지침 - 애착행동 사정 >
* 영아를 부모에게 데려갈 때, 그들이 영아에게 다가가서 이름으로 부르는가?
* 부모가 영아가 누구를 닮았는지, 다름 영아들과 그들의 아이가 어떻게 특별하게 다른 외모인지와 같은 동일와의 용어로 그들의 아이에 대해 말하는가?
* 부모가 영아를 안고 있을 때, 어떤 종류의 신체 접촉이 있는가? 영아의 자세를 바꾸는 데 편안하게 느끼는가 손가락 끝이나 손 전체가 사용되는가 그들이 만지기를 꺼려하는 신체의 부분이나 조사하고 유심히 바라보는 신체의 부분이 있는가?
* 영아가 깨어 있을 때 어떠한 종류의 자극을 부모가 제공 하는가? 영아에게 이야기할 때 서로에게 이야기하는지 아무에게도 이야기하지 않는가? 영아를 어떻게 보는가? 직접적 인 시각적 접촉, 눈 접촉을 피하기나 다른사람이나 사물을 보는가?
* 영아를 돌보는 관점에서 부모가 어떻게 편안해 보이는가? 그들이 기저귀를 가는 것과 같은 어떤 행동에 대한 그들의 능력이나 혐오를 생각하는 어떠한 관심을 표현하는가?
* 그들이 미소짓기, 쓰다듬기, 입 맞추기나 흔들기와 같은, 어떤 종류의 감정을 신생아에 게 표현하는가?
* 만약 영아가 까다롭다면, 흔들기 , 포로 감싸기, 말하기나 쓰다듬기와 같은, 어떤 종류 의 격려가 되는 기술을 부모가 사용하는가?
7) 신체사정
< 간호중재지침 - 신생아의 신체사정 >
* 정상 실내온도와 자극이 없는 검사환경을 제공한다.
* 열손실을 방지하기 위해 옷을 벗긴 부분만이 검사된다.
* 다음의 예외를 가지고 순서대로(보통 머리에서 발가락으로) 진행한다.
- 영아의 자세와 굴곡의 자세를 영아를 괴롭히기 않기 위해 먼저 관찰한다.
- 폐, 심장, 복부의 청진과 같은 바로 다음 요구되는 모든 과정들을 수행한다.
- 반사 검사와 같은 괴롭히는 과정들을 마지막에 수행한다.
- 머리, 가슴, 누운키의 결과를 비교하기 위해 빠르게 진행한다.
* 영아에게 스트레스를 주는 것을 피하기 위해 빠르게 진행한다.
- 도구와 공급이 적절하게 일하고 있는지 사용하기 쉬운지 점검한다.
* 만약 영아의 기분이 나빠졌다면 검사하는 동안과 후에 영아를 달래준다.
- 부드럽게 말한다.
- 영아의 손을 가슴에 대고 잡는다.
- 포로 감싸고 안아준다.
- 고무 젖꼭지나 라텍스 재질이 아닌 장갑을 낀 손가락을 빨 수 있게 준다.
- 발달 상태를 잘 볼 수 있는 검사대나 자세를 유지시킨다.
▶ 간호진단
신생아와 가족을 간호하는데 많은 간호진단이 두드러지고, 각각의 경우에 구체적인 다른 것들은 분명해진다.
▶ 계획 - 신생아와 가족을 위한 목표
1. 영아는 가족을 기도를 유지할 것이다.
2. 영아는 안정된 체온을 유지할 것이다.
3. 영아는 어떤 감염이나 손상을 경험하지 않을 것이다.
4. 영아는 적절한 영양을 공급받을 것이다.
5. 가족은 애착 행동을 보일 것이다.
6. 가족은 퇴원과 가정 간호를 준비할 것이다.
< 문제 >
문제 1>
생후 36개월의 옥동자 아기는 발바닥의 바깥쪽을 , 발꿈치에서 발가락쪽 방향으로 문지르면 엄지발가락이 등쪽으로 굽고 다른 발가락은 부채살처럼 펼쳐지는 현상이 나타난다. 이 현상은 병적 반사 중 가장 기본적 반사로서 추체로 장애가 있을 때 나타낸다.
* 추체로는 대뇌피질에서 시작되는 운동의지를 신속하게 전신근육에 전달하는 중요한 기능을 가지는 피질척수로이다.
* 보통 신경발육이 미숙한 3~4개월의 젖먹이 때에는 이 현상이 생리적으로 인정되고, 보통 1세 정도가 되면 이 검사를 할 수 있있는데 뇌종양 ·뇌졸중 ·척수염 등에서 볼 수 있고 엄지발가락이 발등쪽으로 굽는 병적 현상(flexor plantar response)에 대하여 정상인은 엄지발가락이 발바닥쪽으로 굽는 현상(extensor plantar response)이 나타난다.
옥동자에게서 알수있는 반사의 종류는 ?
① 모로(Moro)반사
② 파악반사(grasp reflex)
③ 연하반사(swallowing reflex)
④ 흡철반사(sucking reflex)
⑤ 바빈스키 반사(Babinski R.)
문제 2>
진주시에 사는 30살된 주부가 한달된 신생아에게 수유중에 갑자기 기침을 하며 입술이 파래지는 증상이 나타나서 응급실을 찾았다. 이 때 응급처치로서 옳은 것은?
① 활력증후 측정 주의 깊게 관찰한다.
② 엎드린 자세로 머리를 낮춰 등을 두드린다.
③ 기침이 멈출 때까지 기다렸다가 산소를 준다.
④ 아기를 세워 가볍게 두드린다.
⑤ 손가락으로 혀 뒷부분을 자극하여 토하게 된다.
문제 3>
2007년 03월 06일 오후 5시경에 최모씨는 정상적인 분만으로 아들(주몽)을 낳았다. 그런데 생후 3일이 지난 주몽이가 모유는 잘 먹지만 아직 태변을 보지 않았다. 이때 의심해야 하는 것은?
① 식도 기관루
② 담관 폐색증
③ 서혜부 탈장
④ 항문 직장 기형
⑤ 유분 협착증
문제 4>
오늘 최씨는 건강한 딸을 출산했다. 이 아이에게 재태기간의 임상사정에서 초기검사 시
가장 정확한 사정을 위해 측정하는 시간은 ?
① 출생직후
② 출생 후 12시간이내
③ 출생 후 24시간이내
④ 출생 후 48시간이내
⑤ 출생 후 72시간이내
< 참고문헌 >
* 아동간호학 (총론) - 김영혜 외 8명 / 현문사
* 가족중심의 아동간호학1 - 조결자 외 8명 / 현문사
* 아동간호학(총론) - 김미예외 11명 / 현문사 (1999년)
* 최신 아동건강간호학 총론 (수문사)
* 아동건강간호학1 - 김희숙 외 / 군자출판사
* 출처 : http://cafe.daum.net/NursePaper

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