[정신건강간호학] 『정신분열증(Schizophrenia)』에 대한 사례연구

소개글

[정신건강간호학] 『정신분열증(Schizophrenia)』에 대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
(4) 가족력
(5) 현재 상태

2. 자료분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제 (간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점

3. 사례 개입 과정 (간호과정)

본문내용

고 있으므로 앞으로도 계속 환자가 여러 작업요법에 참여하여 주의를 돌릴 수 있도록 노력할 것이다.
문제
간 호 과 정
#6
사고
과정
장애
S
“프랑스와 알력싸움을 하고 있다.”
“이 나라에 공산당이 1명 존재하는데 그 사람을 죽여야 이 나라에 평화가 온다.”
O
비현실적인 이야기를 늘어놓는다.
A
망상과 관련된 사고과정 장애
P/I
Goal ) 대상자는 현실에 바탕을 둔 사고를 언어화 할 것이다.
① 망상의 내용을 사정한다.
② 망상을 일으키는 불안이나 스트레스 등의 자극요인을 사정한다.
③ 잘못된 믿음을 근거로 하는 환자의 요구에 대해서는 수용하지만 망 상에 동의하지 않는다는 것을 환자가 알도록 한다.
④ 잘못된 믿음에 대해 논쟁하거나 부정하지 않는다. 치료적 기법으로 서 “나는 믿기가 어렵습니다.” 와 같은 합당한 의심을 사용한다.
⑤ 잘못된 믿음을 불안이 증가된 시기와 연결시키도록 환자를 돕는다.
⑥ 대상자가 불안, 공포, 불안정 등의 감정을 말로 표현하도록 돕고 지 지해 준다.
E
대상자는 망상으로 인해 처음에는 현실감이 많이 부족하였다. 현실과 망상에 대해 구별을 하고 이해하려는 모습은 보이나 아직까지 확실하게 구별한다는 것은 어려웠다. 더 많은 관심과 지속적인 간호가 요구된다.
문제
간 호 과 정
#7
의사
소통
장애
S
―
O
다른 환자의 이야기는 듣지 않고 자신의 이야기만 한다.
다른 환자들은 그 이야기를 오래 들어 주지 않고, 피한다.
A
대화기술부족과 관련된 의사소통 장애
P/I
Goal ) 대상자는 타인에게 다가가는 올바른 방법을 터득한다.
① 대상자의 의사소통 기술과 양상이 어느 정도인지 사정한다.
② 대상자가 적극적으로 경청하는 태도를 갖도록 격려한다.
③ 신뢰적인 관계형성을 통한 명확한 대화가 이루어지도록 지지한다.
④ 의사소통을 위해 다양한 방법(제스쳐)을 사용하여 대상자가 의사소 통에 적극 참여하도록 지지한다.
⑤ 상호관계를 형성할 때 상대방과 서로 주고받는 태도를 갖도록 돕는 다.
E
대상자는 예전보다 훨씬 타 환자의 말을 잘 경청해 주고 타 환자와도 오랜 시간 대화를 나누는 모습이 관찰되었다. 하지만 계속적인 관심으로 환자와의 관계형성이 실패로 돌아가지 않고, 다른 환자 및 동료 분들과도 의사소통이 될 수 있도록 노력해야겠다.
문제
간 호 과 정
#8
자아
개념
장애
S
“저는 이제 뭘 하죠?”
“나는 미친개이니까 못해”
O
자기 비하적인 표현을 많이 한다.
A
긍정적 귀환의 결여와 관련된 자아개념 장애
P/I
Goal ) 자존감을 증진시키고 긍정적으로 자신을 표현함으로써 긍정적 자아개념을 갖도록 한다.
① 대상자가 쉽게 성공할 수 있는 현실적인 활동을 계획한다.
② 대상자를 가치 있는 인간으로서 수용하고, 존중해준다.
③ 대상자와 많은 시간을 보내면서 emotional care를 해준다.
④ 치료활동에 참여하고 새로운 과제를 맡음으로써, 실패에 대해 미리
공포감을 가지는 것에 대해 지지해준다.
⑤ 시도한 것에 대한 긍정적 강화를 주고, 성공한 것을 인정해준다.
⑥ 과거의 실패가 생각나지 않도록 관심을 다른 곳으로 돌린다.
⑦ 부정적인 귀환을 삼간다.
⑧ 대상자 자신의 감정, 태도, 행동에 대해 검토를 하여 자신에 대한 올바른 인식을 하도록 도와준다.
E
대상자를 가치 있는 존재로 여기고 있음을 인식시켜주고, 대상자가 성공한 일에 대한 인정과 긍정적 강화로 대상자의 자존감이 상승되었다. 대상자 스스로 장애를 극복하는 방법을 터득하도록 계속적인 정서적 지지를 하였다. 자신이 무가치하고 무능력하지 않다는 것을 알려줄 필요가 있으므로 계속적인 치료적인 관계를 유지하면서 스스로 인식하도록 최선을 다할 것이다.
문제
간 호 과 정
#9
사회적
고립
S
“망상 중” (혼자 뭐하시냐고 물으면)
O
자발적으로 집단 활동에 참여하지 않는다.
집단 활동에 참여하게끔 유도를 해도 완강히 거부.
사람들과 대화나 어울림이 거의 없고, 거의 침대에서만 지낸다.
A
지지체계와의 결핍과 망상과 관련된 사회적 고립
P/I
Goal ) 환경이나 타인과의 타협, 상호작용이 증가한다.
① 대상자가 속해있는 환경을 인식하도록 돕는다.
② 대상자가 모임을 회피하고 있다는 사실을 인지하도록 대화한다.
③ 병실 활동을 증가시킨다.
④ 단체 활동에 참여하도록 격려한다.
⑤ 대상자가 타인에 대해 반응을 보이고 적극적인 자세를 가질 때 이를 강화한다.
E
대상자는 간호학생과의 대화는 잘 하고, 이야기는 많이 하지만, 여러 차례 단체 활동에 참여를 하지 않고, 화장실을 가거나 물을 뜨러 가는 것을 제외하고는 전혀 병실 밖 출입을 하려하지 않았습니다.
더 지속적인 관찰과 격려가 필요할 것으로 보입니다.
문제
간 호 과 정
#10
가족의
비효율적대응
S
“여동생도 정신병 환자라 집에 가기가 어려워요.”
O
대상자는 만성 정신분열병 환자이다.
가족들은 면회를 잘 않는 상황이다.
현재 아버님 나이가 많으시고 대상자의 여동생도 정신병환자라 가족이 대상자에 대한 관심과 보호가 어렵다.
재정적인 어려움 있어 치료비의 부담이 크다.
대상자는 자신의 경제적 독립성과 책임의식이 부족한 상태이다
A
(질병기간의 장기화로 인한)지지부족과 관련된 가족의 비효율적 대응
P/I
Goal) 가족은 지지능력을 확보하기위해 부가적인 자원을 이용한다.
① 현재의 가족 간의 상황에 대해 사정한다.
② 현 상황에 대해 가족 구성원 각자가 느끼는 인식정도를 확인한다.
③ 가족의 불만족과 갈등영역을 확인하고 이를 해결하기 원하는지 파악 한다.
④ 역할 기대와 관련된 구체적인 장애에 대해 의논한다.
⑤ 대상자의 건강관리에 필요한 지역사회 자원을 파악한다.
(재정 상담, 영적 상담 등)
⑥ 가족과 친지들에게 특정한 질병과 상태에 대한 정보를 제공한다.
⑦ 대상자를 지지하는 가장 좋은 간호체계가 가족이라는 점을 확신시켜 준다.
E
가족이 대상자지지의 가장 좋은 간호체계라는 점과 따뜻한 관심이 대상자에게 큰 도움이 된다는 것을 인지시키고 , 대상자와의 감정적이고, 정서적인 치료를 함으로써 가족구성원은 대상자에게 더욱 관심을 보이게 되었다. 앞으로 더 꾸준한 지지를 통하여 더욱 더 긍정적인 치료과정의 결과를 기대한다.

키워드

정신분열증,   자폐아,   자폐증,   Schizophrenia,   정신건강,   간호학,   분열증,   정신 분열증