뇌경색Cerebral infarction 케이스

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뇌경색Cerebral infarction 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

전증 우려자, 심한 의식장애를 수반하는 대경색, 출혈중이거나 출혈 가능성 있는 환자, 항혈소판제/혈전용해제/항응고제 투여중인 자
2. 간호과정 적용
11월 19일 : 허약감와 관련된 신체기동성 장애
간호진단 및
자료
목표
간호계획
수행
평가
#1. 허약감와 관련된
신체기동성 장애
S:“바람을 쉬면
얼굴이 시리고 오른쪽 팔다리에 힘이 없어요.”
O:양쪽 손을 잡고 힘을 주어라고 했을 때 오른쪽 손에 힘이 약화 된 것을 알 수 있음.
모든 관절
운동범위가
유지되고
근육의 양과
근력이 유지
된다.
-능동적, 수동적 운동을 가르치 고 도와준다.
-활동의 정도를 사정한다.
-자가간호 활동을 격려한다.
-활동수준을 높이도록 격려한다.
-1~2시간마다 체위를 변경한다.
-신체의 선열을 유지한다.
-필요시 물리치료사에게 의뢰한다
- 침상에 누워 있을 때
1~2시간마다 체위를
변경해주고 신체의 선
열을 유지해주었다.
-능동적 수동적 운동을 가르치고 도와드렸다.
환자는 처음에 침상에서만 지내고, 오른
쪽 팔, 다리허약감이
심했으나 하루하루
지날 때마다 증세가
호전되었다.
11월 20일 : 뇌손상과 관련된 구두의사소통장애
간호진단 및
자료
목표
간호계획
수행
평가
#2. 뇌손상과 관련된
구두의사소통장애
O: 환자가 원하는 것에 의사소통을 못함.
환자는 언어적, 비언어적방법을 통해 적절하고 이해할 만한 의사소통을 한다.
-비언어적 의사소통 표현을 관찰한다.
-장소, 날짜, 시간, 사람에 대해 알려준다.
-반응이 없어도 꾸준히 대화를 하고 시청각 자극을 제공한다.
-짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시작한다.
-대답하는데 충분한 시간을 준다.
-환자의 비언어적 의사소통 표현을 주기적으로 관찰하였다.
-시간이 날 때마다 날짜와 시간에 대해 알려주었다.
-대답이 늦으면 충분히 기다렸다.
대상자 자신의 상태를 직접 말할 수 있는 구두 의사소통 능력이 향상되었고, 날짜와 시간을 그 전보다 지각할 수 있게 되었다.
11월 21일 : 불안과 관련된 수면장애
간호진단 및
자료
목표
간호계획
수행
평가
#3. 불안과 관련된
수면장애
S: “잠이 안오네요.. ”
O: 앉아서 졸고 있는 모 습보임.
만족스러운 수면 휴식 양상이 형서되고 자고 나면 피로가 풀린 느낌을 가질 것이다
-대상자의 수면과 활동양상을 관찰한다.
-잠들기 전에 스트레스 상황을 제거하도록 격려한다.
-신뢰할수 있는 분위기을 만든다.
-느낌,인식, 두려움을 말로 표현할 수 있도록 한다.
-수면과 활동 양상을 관찰 하였다. 활동은 적절한 것 같았고 수면을 밤에는 수면을 취하지 못하고 새벽에부터 잠이 들기 시작했다.
-잠들기 전에 커피나 스트레스가 될 만한 것을 제거하도록 하였다.
-대화를 많이 하여 느낌을 말고 표현하게 하였다.
환자의 수면곤란은 해결되지 않았다. 몇일 관찰하였으나 수면을 취하지 못해 수면제를 권하였지만 거절하셨다.
11월 22일 : 신경 혈관계 압박과 관련된 두통
간호진단 및
자료
목표
간호계획
수행
평가
#4. 신경 혈관계 압박과 관련된 두통
S:“머리가아파요.”
“머리가 터질 듯이
아파요.
어떻게 좀 해주세요”
O:ㆍ환자가 두통을 자주 호소함.
ㆍ얼굴을 찡그림.
ㆍ신음소리를 냄.
환자가 두통이 감소되었음을 표현
한다. 두통을 감소시키고 안위가 증진될 것이다.
-두통의 양상 및 부위를 사정한다.
-적절한 체위로 과도한 혈압상승을 막는다.
-이완요법을 권한다.
-활력징후를 측정한다.
-필요시 산소공급을 한다.
-통증의 정도를 말로써 표현하게 한다.
-머리는 자연스러운 자세를 취하게 하고 침상머리를 30도 상승시켰다.
-대상자에게 심호흡과 함께 눈을 감고 즐거운 상상을 하기를 권하였다.
-처방된 진통제를 투여받은 후 효과에 대해 표현하게 하였다.
더 이상 불안해하지 않고, 통증척도가 6에서 4로 감소하였다.
11월 20~23일 :　가족역할 변화와 관련된 비효율적 가족대처
간호진단 및
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목표
간호계획
수행
평가
#5. 가족역할 변화와 관련된 비효율적 가족대처
O: 보호자분의 안색이 어두우며 신경을 많이 쓰시는 것 같아 보였다.
환자의 입원생활에 보호자도 함께 적응하고 긍정적으로 받아들이고 생활 한다.
-가족원의 개인적인 반응 (예:위축, 저항)을 수용하여 지지적 간호를 제공한다.
-환자의 질병, 치료 및 간호방법, 예후에 대해 가족을 교육한다.
-가족원들이 모여 환자간호에 대해 스스로 계획하고 분담하여 상호지지를 하도록 도와준다.
-가족기능의 효율성을 사정한다.
-가족 상호간에 서로 이해하고 지지적 간호를 제공하도록 하였다.
-환자의 병에 대해 자세히 교육해주었다.
-가족원들의 역할분담에 대해 서로 대화를 나눠보라고 설명했다.
보호자가 처음보다
병원에 적응하는 모습을 보이고, 얼굴의 어두운 기색이 많이 없어졌다.
Ⅴ. 결론
동해동인병원 5병동에서 처음으로 실습을 하면서 2주간의 짧은 기간이지만, 많은 것을 보고 느끼고 배운것 같다.
실습하면서 힘들었던 일, 보람되던 일들이 기억난다. 그 동안 더 많이 공부하고, 더 많은 지식을 쌓지 못하고, 학업에 대한 열정이 다소 부족했던 나날들이 조금은 후회스럽기도 하면서, 내년에는 더 나은 모습으로 실습에 임할 것이라고 다짐 한다.
하루하루 실습에 임하면서 사례연구 환자를 정하고, 연구를 하면서 뇌경색에 대해 많은 공부를 할 수 있었던 것 같아서 참 뿌듯했다. 지금 이 환자는 외적으로는 일반인들과 다를 바 없이 환자이다. 이 사례를 보면서, 평소에 건강관리를 잘해야겠다는 생각도 들었고 건강만큼 중요한 것은 없다는 것을 다시 한 번 새삼 깨달아본다.
시간이 지날수록, 이 환자가 자신의 제한된 능력으로 치료적 환경에 잘 적응해 가면서 여러 가지 간호문제들이 조금씩 경감되었고 처음에는 침상에서 누워만 지내다가 차츰 휠체어도 타고 조금씩 걷기도 하는 등 빠른 회복을 보이고 있다. 환자가 조금씩 좋아지는 모습을 보면서 많은 보람을 느꼈고 뇌경색환자 간호에 대해 예전에는 몰랐었던 많은 것들을 알 수 있는 좋은 시간이었다.
참고문헌
http://www.kimsonline.co.kr/
손영희외(2003) 기본간호학 , 현문사
김금순외(2007) 성인간호학 , 수문사

키워드

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