위기간호 자료

본문내용

시도한 대상자들은 단순히 관심을 끌기 위한 것인가?
모든 자살은 예방이 가능한가?
(2) 자살단서
언어적 단서 비언어적 단서
직접적 “난 더 이상 못 견디겠어. 난 자살할거야.” 약먹고, 손목끊고, 목맬줄 만드
“난 알약을 몽땅 다 먹고 고통없이 죽을거야.” 는 것과 같은 행동
간접적 “우리식구는 내가 없으면 더 좋을거야.” 위험한 생활양식
“나를 위해 기도해 줘.” 소유물을 다른 사람에게 주는것
“네가 돌아오면 난 여기 없을 거야.” 묘지를 사는 것
갑작스런 평온함
(3) 자살행동
①자살몸짓(suicide gestures)- 실제적인 자기파괴보다는 관심을 얻기 위한 자살시도를 말하나 이것은 단순히 관심을 끌기 위한 행동은 아님.
②자살위협(suicide threat)- 실제적인 자살행동 전에 언어적, 비언어적 자살단서로 나타나며 양가감정의 표현이고 도움을 요청하는 표현.
③자살시도(suicide attempts)- 방해받지 않는다면 죽음을 가져오는 그 개인의 자기자신을 향한 행동.
④자살완성(completed suicide)- 자살단서를 놓치거나 무시되었을 때 자살이 성공하는 경우.
(4) 행동변화
자살하려는 대상자와 친밀한 사람은 대상자의 미세한 행동변화를 가장 잘 관찰.
(5) 위험시기
정신병동에서 낮 동안에 자살이 높은 시기는 근무교대 보고 시이고, 자살률증가는 봄, 공휴일, 개인에게 의미있는 기념일을 포함한 연중 특별한 때와 연관이 있음.
이러한 사건은 고독감, 절망감, 고립감을 자극해서 결과적으로 자살 위험을 증가.
(6) 자살위험 평가
①건강관리체계의 도움 요청 여부
도움을 구하는 대상자의 의지가 클수록 초기 중재를 통해 자살로 인한 죽음을 예방 할 수 있는 기회가 커짐.
② 대상자의 의도
초기에 즉각적인 위기의 특성과 자살행위로부터 대상자가 원하는 효과가 무엇인지에 대하여 질문.
③ 자살계획
간호사는 자살하려는 대상자에게 자살하려는 계획을 가지고 있는지를 직접 질문.
계획에 관한 질문에는 제시된 자살방법, 장소, 도구 및 시간을 포함.
④ 정신상태
중증도나 심한 불안을 가진 대상자는 자살 시도를 행동에 옮길 위험이 보다 크며, 일반적으로 자살을 시도하는 대상자의 기분은 우울하고 절망적.
⑤ 지지체계
실제적으로 지지체계 이용가능성을 사정하는 것은 중요.
⑥ 생활양식
대상자가 어떤 형태의 대처기전을 사용하고 있는지, 대상자의 관심에 변화가 있는지, 생활양식의 안정 또한 사정.
2)간호진단
자살하려는 대상자를 위한 간호진단-
영적 고뇌, 비효율적 대응, 적응장애, 가족의 비효율적 대응, 자존감저하, 절망감, 무력감, 폭력위험성: 자신, 불안
3)간호계획
(1) 장기목표
대상자는 자살의도에서 벗어날 것이다.
대상자는 스트레스에 대해 과제 중심 반응을 나타낼 것이다.
대상자는 자살위험을 증가시킬 인간관계나 생활양식과 관련된 문제를 해결할 것이다.
(2) 단기목표
대상자는 자살계획을 시행하지 않을 것이다.
대상자는 자살사고에 대하여 치료팀과 이야기 할 것이다.
대상자는 자살위험을 증가시키는 인간관계와 생활양식을 해결한 단계를 취할 것이다.
4) 간호중재
자살위험의 감소
자살위기를 촉진시키는 생활양식이나 스트레스원을 대상자와 함께 탐색
대상자가 새로운 대처방법을 개발하도록 허용
(1) 위기의 의미를 돕는다
(2) 대처전략을 적용한다
(3) 입원의 필요성을 사정한다
(4) 환경적 지지를 제공한다
(5) 치료적 관계를 형성한다
(6) 안전을 위한 계약을 맺는다
(7) 자존감을 높일 수 있도록 돕는다
(8) 의사결정과 자율성 증진을 돕는다
(9) 대상자의 강점을 찾고 새로운 대처양상을 개발하도록 돕는다
(10) 사고장애 대상자를 보호한다
(11) 자살예방 서비스
(12) 자살생존자
(13) 생존희생자들의 재통합
(14) 심리적인 인증
5) 평 가
간호과정의 전단계를 검토하는 단계이며 간호사가 대상자의 자살위험을 바르게 확인하였는지에 대한 평가이다. 매일의 간호계획 평가에서 얻어지는 정보는 대상자에게 지속적인 위험이 있는지를 결정하는 근거가 된다.
문헌고찰
이경순 외 “정신건강간호학” 2000년
목차
Ⅰ. 위기
1. 위기이론
1) 위기이론의 발달
2) 위기의 특성
3) 위기의 단계
4) 위기의 종류
5) 스트레스 사건의 균형요인
2. 위기중재의 형태
3. 간호과정
1) 간호 사정
2) 간호 진단
3) 간호계획
4) 간호 중재
5) 평가
Ⅱ.자살
1. 정의
2.원인과 역동
1)생물학적이론
2)사회적이론
3)심리학적이론
4)자살의 역동
3.행동특성

키워드

위기간호,   위기,   간호학