ovarian tumor 케이스

목차

Ⅰ 사정
1. 개인력
2. 입원 관력 정보
3. 가족력
4. 과거력
5. 전반적인 건강상태
6. 일반 신체검진
7. Vital Sign
8. 진단을 위한 검사
9. medication.

본문내용

izime 1g
Ｏx2
Ｏ
Ｏ
1
1
1
D/S - Bag 1000ml
Ｏ
1
1
1
Mucopect 2ml
Ｏ
Ｏ
1
2
1
Dormicum 7.5mg
Ｏ
0.5
1
1
Gaster inj 20mg
Ｏ
1
1
1
P/S 20ml = sol, chloride 0.9%
Ｏ
1
1
1
stillen 60mg
Ｏ
1
2
3
Gasmotin 5mg
Ｏ
1
2
3
Suprax Cap 100mg
Ｏ
1
2
3
Alaxyl 8g
Ｏ
1
2
2
Medications
Medications explanation
Mucospect 2ml
약리기전
용해성 거담제 : Bromhexine의 활성형 대사체로서 기관지 분비물의 양을 증가시키고
점도를 감소.
효과 / 효능
호흡기 점액분비 장애로 인한 급/만성 이비인후 및 호흡기 질환
(만성기관지염, 천식성기관지염 및 기관지천식의 급성 발작시, 수술 전/후 폐합병증
의 예방 및 치료)
용법/용량
Inj : 1Amp씩 2~3회 IV, IM, SC, 심한 경우 1회 용량을 2Amp로 증량
(SC 또는 IM시 혈관이나 신경 및 동일 주사 부위를 피할 것. IV시 서서히 inj)
부작용
안면 종창, 호흡곤란, 오한을 수반하는 체온 상승, 알러지 반응.
I/S=Klenzo 1000mL
효과 / 효능
관주 및 세정제.
Dulcorax 10mg
약리기전
접촉성 완하제 : 대장내 점막을 직접적으로 자극하여 연동운동촉진.
효과 / 효능
금/만성 변비, 수술전/후, 방사선 치료 전의 장내용물의 제거.
용법/용량
1회 1정 직장내 삽입.
부작용
복통, 구토, 배뇨감, 두통, 현기증, 항문주위 피부염, 직장열감.
주의사항
알카리성제제, 우유와 병용금지.
Newdizime 1g
약리기전
세균의 세포벽 효소인 PBP3, la, Ib와 결합하여 세포벽의 구성성분인 peptidoglycan
의 합성을 억제.
효과 / 효능
패혈증, 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 만성기관지염, 기관지확장증 (감염 시),
만성호흡기 질환의 2차 감염, 폐렴, 폐화농증, 신우신염, 방광염, 임균성 요도염,
담낭염, 감관염, 간농양, 복막염, 자궁부속기염, 자궁내 감염, 골반사강염, 자궁방
결합직염, 바르톨린선염 (농양), 수막염, 중이염, 부비강염.
용법/용량
성인 : 1일 1~2g을 2회 분할하여 정맥주사 또는 정맥점적 주입함.
소아 : 1일 체중당 60~80mg을 3~4회로 분할하여 정맥주사 또는 정맥점적 주입.
난치성 또는 중증 감염증 : 1일 성인 4g, 소아 체중장 120mg까지 증량하여 분할투여
부작용
쇼크, 과민증, 혈액이상, 신장애, 소화기 장애, 호흡기 장애, 비타민 결핍증(드물게
비타민K 결핍증-저프로트롬빈혈증, 출혈경향, 비타민B군 결핍증-설염, 구내염, 식욕
부진, 신경염 등), 균교대증 (구내염, 칸디다증).
주의사항
페니실린계에 대하여 과민증의 기왕력이 있는 환자 (쇼크가 일어날 우려가 있으니
사전에 skin test를 실시하는 것이 바람직), 심한 신장애, 경구섭취가 불량한 환자
또는 비경구영양요법 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자, -Vit K 결핍의 증상이
나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 행할 것. 본 제제는 정맥주사로만 사용할 것.
Dormicum 7.5mg
약리기전
수면진정제 및 신경안정제 : imidazobenzodiazepine제.
효과 / 효능
Tab : 입면장해나 조기각성후 수면발현곤란, 외과수술 또는 진단처치전 진정목적.
Inj : 수술 전 진정 및 수술 전 후의 기억력 장애 목적IM. 기관지경, 위경검사 같은
단시간 진단 또는 내시경 검사 전, 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성
진통제와 병용IV, 중환자실 환자의 장시간 진정목적으로 Bolus IV, 지속적 IV
용법/용량
Tab : 1~2정을 취침직전에 복용, 전투약의 경우 주사제가 선용되지 않는 한 2정을
수술 30~60분 전에 경구 투여.
IM : 0.07~0.08mg/kg, 수술 1시간 전 IM.
부작용
혈압 및 맥박수 변화, 과도한 진정, 운동실조.
Suprax Cap 100mg
효과 / 효능
제 3세대 cephalosporin계 : 세균의 세포벽 합성 차단.
Gasmotin 5mg
효과 / 효능
기능성 소화불량 (만성 위염)에 수반되는 소화기능의 이상. (가슴쓰림, 오심, 구토)
부작용
설사, 연변, 구갈, 권태감, 호산구의 증가, 중성지방층의 상승, AST-ALT의 상승,
과민증.
Stillen 60mg
효과 / 효능
다음 질환의 위점막 병변 (미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급/만성 위염
부작용
구역, 식욕부진, 설사, 구토, 속쓰림, 심한 복통, 현기증, 두통, 발진, 가려움,
SGPT의 상승.
사정
(S.D/O.D)
진단
(Dx)
기대되는 결과
계획 및 수행
(Intervention)
[주관적 자료]
“수술 후 대변을 한 번도 못 봤어요.”
(3/26)
“가스는 나왔는데...”(3/26)
“속이 더부룩해요.”(3/27)
“배가 좀 빵빵해진 것 같아요.”(3/27)
[객과적 자료]
3월25일 OP후 ~ 27일까지 배변을
하지 못하심.
복도를 걸어 다니실 때 배를 쓰다
듬는 것을 관찰함.
3월 25일 OP시 전신마취를 하심.
3월 25일 금식, 26일 연식,
27일 일반식이.
감소된 장운동과 관련된
변비
대상자는
1일 내로
정상적인
배변을 할 것이다
- 배변의 양상을 사정한다.
- 수분섭취를 격려한다.
- 섬유질이 많은 식이를 섭취하도록
격려한다.
- 장의 월활한 운동을 위해서 장마사지 를 하도록 한다.
- 배변 시 편안한 환경을 제공한다.
- 규칙적인 배변 시간을 가지도록 한다.
- 활동단계를 증가하도록 격려한다.
(복도를 걸어 다니는 것)
- 장기간 대변을 못 보는 경우 처방에 Alaxyl을 넣어지도록 한다.
합리적 근거
(Rationale)
평가
(valuation)
- 충분한 수분과 섬유질
식품은 배변을 도와
주기 때문에 변비를
예방한다.
- 장마사지를 함으로
장운동이 원활하게
할 수있다.
- 활동의 증가는 심폐
기능 및 근골격계의
기능, 배설의 기능을
촉진시켜 준다.
대상자는
28일 오전에
시원하게 변을 보았다고 말했다.

키워드

모성,   간호학,   케이스,   ovarian ,   tumor