노인실습 문헌고찰(척추관협착증, 쇼그렌증후군)

소개글

노인실습 문헌고찰(척추관협착증, 쇼그렌증후군)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Spinal Stenosis(척추관협착증)

◇정의
◇증상
◇원인
◇진단
◇치료
◇척추관 협착증의 수술적 치료에 따르는 문제(합병증)
◇재활
2. 쇼그렌증후군

본문내용

발생하는 일종의 자가면역질환으로만 알려져 있다. 쇼그렌증후군 환자들은 백혈구(특히 림프구)가 침샘이나 눈물샘 조직에서 유난히 많이 발견되며 이로 인해 만성적인 염증반응을 보인다.
◇증상
처음에는 양쪽 귀밑의 침샘이 붓고 아프거나,몇개월 혹은 몇년에 걸쳐 눈과 입이 마르기 시작한다. 피로감,미열,관절통,몸살 등 비전형적인 전신증상으로 나타나는 경우가 많다.
증상의 진행단계에 따라 1차성과 2차성 쇼그렌증후군으로 나뉜다. 1차성일 경우 주로 안구,구강,피부 건조증만 나타난다. 눈이 뻑뻑하고 이물질이 들어있는 듯한 느낌도 든다. 더 진행되면 눈이 따갑고 눈물이 안 나오며 충혈되거나 피로감이 심해진다. 그대로 방치하면 각막과 결막 손상으로 이어진다. 입은 침분비부족으로 치석이 많이 생기고 충치와 치주염도 자주 발생한다. 심한 경우 이가 빠져 젊은 나이에 틀니를 하기도 하고 합병증으로 구강궤양을 동반하기도 한다. 피부의 땀샘과 피지선의 분비도 감소하여 피부가 마르는 것도 특징. 이로 인해 피부에 생긴 혈관염으로 발진증상을 나타내고,여성의 경우 질 분비물 감소로 질염에 걸리기 쉽다. 2차성은 류머티스 관절염,루푸스(전신성홍반성낭창),전신성 경화증,피부근염이 동반되는 경우. 병이 진행되면서 호흡기,위장이나 췌장 등 소화기,내분비계,신장,심장,신경계 등에도 손상이 온다.
◇진단 및 치료
다른 자가면역질환 진단에 활용되는 항핵항체,류머티스인자 검사 등을 통해 진단할 수 있다. 루푸스 등 다른 자가면역이상질환과 감별하기 위해 안구건조 정도를 알아보는 ‘쉬르머(schirmer) 검사’가 필요할 때도 있다. 근본적인 치료법은 없다. 침범되는 각 부위별로 증상의 진행을 완화시키고 합병증을 방지하기 위한 보조적 약물 치료가 전부. 구강건조는 평상시 물을 자주 마시거나 인공타액 생성제(스프레이)를 뿌려준다. 안구건조는 인공누액(눈물)을 투여하는 방법으로 증상을 완화시키고 마른 피부에는 보습제를 사용한다. 정기적인 치아 스케일링과 치과 진료를 받는 것도 잊지 말아야 한다.
비스테로이드 계통의 소염진통제 세레브렉스와 바이옥스는 관절염증 치료에 부작용이 없이 효과가 탁월한 것으로 알려져 있다. 그러나 고가약이라는 이유로 최근 건강보험 급여대상 품목에서 제외돼 의사의 처방을 받은 경우에도 약값을 전액 환자가 부담해야 하는 것이 흠.
간혹 면역억제제도 사용되지만 탈모,백혈구 감소 등 부작용이 생길 수 있으므로 조심해야 한다.

키워드

척추관협착증,   쇼그렌증후군,   문헌고찰,   케이스스터디