노인실습 케이스스터디(척추관협착증, 쇼그렌증후군)

소개글

노인실습 케이스스터디(척추관협착증, 쇼그렌증후군)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
-연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
#1. 질병의 증상 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 질병의 증상과 관련된 만성통증
#3. 정서적 불편감과 관련된 수면장애
#4. 영양불균형 및 장운동 저하와 관련된 변비
#5. 비효율적 호흡과 관련된 언어적 의사소통장애
#6. 통증과 관련된 신체적 기동성 장애
#7. 경제적 상황 및 건강과 관련된 우울
#8. 치아상태 불량과 관련된 영양불균형
#9. 노화와 관련된 낙상 위험성
#10. 약물복용과 관련된 피부손상의 위험성
#11. 부족한 지지체계와 관련된 가족 기능의 비효율성
#12. 장기간 입원과 관련된 여가활동 부족
#13. 지식부족 : 질병의 진행과정 및 질병관리
3. 간호과정
Ⅴ. 결론

본문내용

94 - 98%
목표
대상자는 퇴원 전까지 호흡하는 것이 편안해졌다고 말한다.
중재 및 이론적
근거
간호중재
이론적 근거
1. V/S, SpO2를 q6hr 마다 측정한다
2. 대상자의 호흡양상 및 호흡수, wheezing sound 등을 사정한다.
3. 적절한 호흡방법을 교육한다.
4. 편안한 자세를 취하도록 한다.
5. 필요시 산소를 공급한다.
6. 처방에 따른 투약을 한다.
7. 적절한 휴식과 영양섭취를 돕는다.
8. 정서적으로 지지한다.
- 활력징후 및 산소포화도 체크를 통해 산소요구의 필요성을 사정할 수 있다.
- 복부의 긴장을 풀어주고 호흡을 용이하게 한다. 복식호흡은 호흡할 때 횡격막을 최대한 사용하는 호흡이다.
-호흡을 용이하게 돕는 자세이다.
-적절한 산소의 공급은 호흡을 용이하게 한다.
-적절한 휴식 및 영양은 호흡에 필요한 에너지를 공급한다.
간호평가
-대상자의 호흡음은 clean 하였으나 대상자는 여전히 호흡하기 힘들다고 말씀하심.
평가
대상자의 호흡음은 clean 하였으나 대상자는 여전히 호흡하기 힘들다고 말씀하심.
진단
#2. 질병의 증상과 관련된 만성통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“아파서 계속 걸었다가 누웠다가 하는거야”“계속 아파”
-통증으로 힘들어 하는 모습 보이심
-location : back, finger, knee, tongue, epigastric
-duration : 지속적(만성)
-척추관 협착증 진단받고 쇼그렌 증후군 가진단 받으심
목표
1. 통증 호소가 감소한다
2. 고통스러워 하지 않고, 편안한 모습을 보인다.
중재 및 이론적
근거
간호중재
이론적 근거
1. 통증의 양상을 사정한다.
2. 통증완화법에 대해 교육하고 실시한다.
3. 안위 증진 간호를 한다.
4. 활력징후를 측정한다.
5. 기분전환 및 오락 활동을 할 수 있도록 한다.
6. 적절한 처방을 수행한다.
-통증의 정도를 알고 그에 따른 알맞은 중재를 수행할 수 있다.
-뼈의 형성은 물리적인 자극이 필요하기 때문에 근육을 움직여서 뼈에 무게를 주는 운동이 골다공증을 예방할 수 있다.
-마사지는 근육을 이완시켜 진정작용을 하고 통증을 경감시킨다.
-통증시 맥박, 호흡, 혈압이 상승한다.
-활동의 전환으로 인해 통증의 경감에 도움을 줄 수 있다.
-처방에 따른 진통제 및 보조제의 적절한 사용은 통증을 경감시킨다.
평가
무릎과 허리, 손가락 등의 통증은 간간히 호소하고 있으나 처음보다는 줄어들었으며 혀의 통증은 여전히 호소하고 있다.
진단
#3. 정서적 불편감과 관련된 수면장애
사정
주관적 자료
객관적 자료
잠이안와, 푹 좀 자게해줘”“약좀줘”
수면제 달라고 complain함
목표
1. 대상자는 하루 5-7시간의 숙면을 취한다.
2. 대상자는 깨지 않고 충분히 잤다고 말한다.
중재 및 이론적
근거
간호중재
이론적 근거
1. 수면양상을 사정한다.
2. 낮 동안에 깨어있도록 한다.
3. 수면을 유도하는 조용한 환경을 만든다.
4. 잠들기 전 마사지나 이완요법 등을 격려한다.
5. 대상자의 불안을 감소시키기 위해 정서적으로 지지한다.
6. 필요시 처방된 수면제를 복용한다.
-휴식과 활동이 적절한 균형을 이루도록 생활방식의 변화를 권장한다.
-조용하고 고요한 환경은 충분한 휴식을 준다.
-마사지는 신체 이완효과가 있어 수면을 촉진시키고 숙면을 취하게 한다.
간호평가
-대상자는 수면제 복용 후 밤새 잘 잤다고 말씀하셨다.
평가
대상자는 수면제 복용 후 밤새 잘 잤다고 말씀하셨다.
진단
#4. 영양불균형 및 장운동 저하와 관련된 변비
사정
주관적 자료
객관적 자료
“대변을 언제 봤는지 잘 모르겠어”
-대변을 3-4일에 한번 보심
-치아 상태 불량으로 인해 영양 불균형하게 드심.
-대부분 bed에 계심
목표
대상자는 1-2일에 한번 대변을 볼 수 있다.
중재 및 이론적
근거
간호중재
이론적 근거
1. 횟수, 밀도, 모양, 색 등의 배변양상을 모니터한다.
2. 장음을 모니터한다.
3. 적절한 장 훈련프로그램을 한다.
4. 고 섬유식이를 섭취하도록 교육한다.
5. 수분섭취를 많이 하도록 교육한다.
-배변양상을 아는 것은 그에 알맞은 간호중재를 하도록 한다.
-신체적 활동은 장운동을 도와준다.
-고 섬유 식이와 많은 수분섭취는 배변활동을 돕는다.
평가
-대상자는 5월 25일과 5월 28일에 대변 보심.
-배변활동과 관련한 불편감은 없다고 말씀하심.
진단
#5. 비효율적 호흡과 관련된 언어적 의사소통장애
사정
주관적 자료
객관적 자료
“내가 숨이 차서 그래”
-대화 중 숨이 차다며 말을 중단하고 호흡을 고르심.
-호흡 시 어깨와 가슴을 들썩이며 힘들어 보이심.
-대상자의 호흡수 : 24-30회
-SpO2 : 94 - 98%
목표
대상자는 1-2일에 한번 대변을 볼 수 있다.
중재 및 이론적
근거
간호중재
이론적 근거
1. 대상자는 다른 사람과 의사소통에 불편감을 느끼지 않는다.
간호계획
1. 비언어적 의사표현을 관찰한다
2. 의사소통장애의 정도를 사정한다.
3. 짧고 간단한 대답이 요구되는 대화부터 시도한다.
4. 대답하는데 충분한 시간을 준다.
5. 필요하면 질문을 되풀이한다.
6. 대상자에게 글을 쓰거나 적절한 비언어적 기술을 사용하도록 교육한다.
-대화를 촉진시키는 효과가 있다.
-비언어적 의사소통은 언어적 의사소통을 보충해주고 감정을 표현해주며 언어적 메시지의 속도를 조절해주고 대화자간의 상호관계를 유지시켜주는 등의 기능이 있다.
간호평가
-숨이 차서 언어적으로 표현하지 못하는 경우 몸짓으로 표현하려고 하심.
평가
숨이 차서 언어적으로 표현하지 못하는 경우 몸짓으로 표현하려고 하심.
Ⅴ. 결론
고령화 사회가 되어가는 오늘날 노인환자에 대한 관심이 더욱 필요해졌는데 Case Study를 함으로써 척추협착증에 대해서 알 수 있었고 대상자에게 간호 진단을 내리고 도움이 될 수 있도록 간호계획을 세우고 간호중재를 했지만 간호평가 결과 대상자의 만성적인 증상들은 크게 호전되지 않아서 성인 Case Study를 할 때와는 달리 아쉬움이 남았다. 한편으로는 성인과는 달리 Case 대상자의 사정을 보다 자세하게 할 수 있어서 앞으로 다른 pt를 사정함에 있어서 많은 도움이 될 것 같다.

키워드

척추관협착증,   쇼그렌증후군,   간호진단,   케이스스터디,   간호사정,   간호평가,   간호중재